2 de Mayo, 2006, 0:38

La proteína C reactiva participa en la génesis de la enfermedad cardiovascular La proteína C reactiva (PCR), además de un marcador de inflamación, es capaz de inducir metaloproteasas que participan en el desarrollo de los síndromes coronarios o cerebrovasculares agudos. Así lo demuestra un trabajo cooperativo del Laboratorio de Aterosclerosis y Área de Ciencias Cardiovasculares del Centro de Investigación Médica Aplicada (CIMA) de la Universidad de Navarra, del Departamento de Medicina Interna y Bioquímica de la Clínica Universitaria de Navarra y del Hospital Brigham and Women de la Universidad de Harvard, que ha dirigido José Antonio Páramo y que se publica en el último número de Journal of the American College of Cardiology. Según la visión más actual de la aterosclerosis, ésta es el resultado de un proceso inflamatorio continuo del endotelio en respuesta a diversos factores de riesgo: hipertensión arterial, hipercolesterolemia, tabaquismo, obesidad y diabetes. La inflamación participa en la formación de la placa de ateroma así como en su ruptura con formación de un trombo que puede acabar produciendo el infarto. Sin embargo, un número importante de pacientes que sufren un infarto presentan unos valores normales de colesterol o de presión arterial. Por esta razón, en los últimos años las investigaciones en este campo se han dedicado a la búsqueda de nuevos factores de riesgo de aterosclerosis, capaces de predecir sus complicaciones más importantes, como el infarto agudo de miocardio, la angina de pecho y los accidentes cerebrovasculares. Entre estos marcadores del proceso inflamatorio emerge con fuerza la proteína C reactiva, que se sintetiza en el hígado como respuesta a la inflamación. Hoy se sabe que valores moderadamente elevados de esta proteína multiplican por tres el riesgo cardiovascular. Sin embargo, se desconoce si ésta es sólo un espectador inocente (marcador de riesgo cardiovascular) o participa activamente en el desarrollo de la aterosclerosis (factor de riesgo cardiovascular). La proteína C reactiva actúa sobre el endotelio de las arterias induciendo metaloproteasas, y éstas actúan como tijeras que cortan diversos componentes de la matriz que rodea a dichas células, lo que conlleva el adelgazamiento de la pared del vaso y riesgo de ruptura que desencadenará los síntomas característicos del infarto agudo de miocardio. Además, el estudio ha demostrado que los valores en sangre de estas metaloproteasas (MMP-1 y -10) están más elevados en sujetos que, no teniendo síntomas, presentan uno o varios factores de riesgo cardiovascular o niveles altos de proteína C reactiva. Por último, en pacientes con aterosclerosis avanzada se han localizado estas proteínas en los lugares más propensos para la ruptura de la placa. Los resultados sugieren que el control farmacológico de la proteína C reactiva podría ser una estrategia de gran interés para prevenir síndromes coronarios o cerebrovasculares agudos. J Am Coll Cardiol 2006; 47 (7): 1369-1378

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2 de Mayo, 2006, 0:37

SEMES-Galicia simulará en La Coruña una catástrofe marítima-terrestre Más de cien profesionales se pondrán mañana a prueba durante más de dos horas en el primer simulacro de catástrofe marítima-terrestre de La Coruña, en el que intervendrán un helicóptero de salvamento marítimo, dos embarcaciones y media docena de ambulancias. Los medios sanitarios gallegos se pondrán a prueba mañana en un simulacro de catástrofe marítima y terrestre que ha organizado la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (Semes) y el Servicio de Urgencias del Complejo Hospitalario Juan Canalejo, de La Coruña, como acto central del congreso autonómico que esta sociedad científica celebrará esta semana. Los miembros del 061 realizarán, en contra de lo habitual en estos ensayos, un triaje a ciegas. Un total de veinticinco víctimas, cuatro de ellas graves, estarán en sus manos durante un ejercicio que se hará en tiempo real, mañana a partir de las cinco y media de la tarde. El remolcador Ibaizábal es un buque de pasaje y su capitán comunica al centro de coordinación de salvamento marítimo una explosión de origen desconocido con incendio a bordo. Hay ocho heridos, cuatro de ellos en el agua. El luctuoso escenario se completa cuando un autobús cargado con quince turistas arrolla al automóvil de una pareja de novios que hacía fotos. La explosión del barco ha despistado al conductor que no puede evitar la colisión. Ahora son veinticinco víctimas y el estado de cuatro de ellas es grave. Tras ser rescatados, son atendidos en un hospital de campaña desplegado junto al Palexco, sede del congreso. Como si de un suceso real se tratara, los profesionales del 061 desconocen las lesiones de los heridos y tienen que concentrarse al máximo para sacar adelante a sus pacientes. En síntesis, éste es el guión que se ensayará mañana en La Coruña en un simulacro de considerables proporciones que movilizará a más de cien personas. "Una de las singularidades principales es que los efectivos del 061 harán un triaje a ciegas. Tendrán que poner sus cinco sentidos porque no saben qué enfermo tienen delante. Es la manera de obtener un mejor rendimiento porque nos aproximamos más a la realidad", ha dicho Kina Louro, médico de Urgencias del hospital coruñés y presidenta del comité de organización del congreso de Semes Galicia. Coordinación Por primera vez, se recreará en Galicia una catástrofe de dimensión marítima-terrestre y se involucrarán todos los efectivos de rescate y salvamento. Además del 061, de la Cruz Roja y de Protección Civil, intervendrán las fuerzas de seguridad, los bomberos, personal de la Delegación del Gobierno, la Autoridad Porturaria y Capitanía Marítima. Los medios materiales consistirán en el helicóptero de salvamento marítimo Helimer Galicia, las embarcaciones Pura y Salvamar, media docena de ambulancias y otros vehículos. La organización pretende realizar un ejercicio integral que sirva para mejorar la coordinación y delimitar las competencias, cuestiones clave en emergencias. "Queremos ver cómo trabajamos en una situación límite y aprender a actuar juntos porque los protocolos internos están claros. Nos interesa corregir posibles errores de coordinación y dejar claras las competencias". El simulacro se grabará en vídeo para hacer una evaluación posterior y subsanar equivocaciones. La prueba se realizará en tiempo real y durará dos horas. Se trata de reproducir lo más fielmente posible una actuación real. Por lo tanto, los distintos organismos y sus efectivos irán interviniendo de acuerdo con el tiempo de respuesta y no antes.

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