Convocatoria de comunicaciones científicas sobre el área cardiovascular elaboradas por Médicos Internos Residentes
La Sociedad Castellana de Cardiología (SCC) os invita a enviar comunicaciones originales para su presentación durante la LXXX Reunión de la SCC que tendrá lugar en Soria el día 7 de Octubre de 2006.
Con el ánimo de aumentar el grado de participación de los residentes en la SCC este año, al igual que el anterior, se incluyen en el programa de la Reunión una Sesión de Residentes con el objetivo de que sirva de foro de presentación de comunicaciones científicas sobre el área cardiovascular de interés elaboradas por Médicos Internos Residentes.
Un mismo MIR puede enviar tantas comunicaciones como considere oportuno, comprometiéndose a su presentación el primer autor en caso de ser aceptada (excepcionalmente podría ser presentada por otro de los autores distinto del primero, en todo caso, médico residente, y previa solicitud a la SCC).
Las comunicaciones han de cumplir los siguientes requisitos:
1.- Debe tratarse de material original e inédito, es decir, no comunicado en ninguna otra reunión ni congreso oficial previamente, ni haber sido publicada en ninguna revista o libro científico.
2.- El primer autor de los trabajos debe ser Médico Interno Residente en la fecha de la Reunión. El primer autor se compromete a su presentación en el formato designado (oral o póster) en caso de ser aceptada. Asimismo debe estar inscrito en la Reunión. Puede incluirse hasta un máximo de 6 autores en cada comunicación.
3.- La comunicación enviada debe seguir de forma escrupulosa las normas de envío y edición que detallamos a continuación.
4.- El contenido de la comunicación debe ser de interés en el ámbito cardiovascular, ateniéndose a una de estas dos categorías: "Trabajos de Investigación" (trabajos de investigación experimental o clínico-epidemiológicos), así como "Casos clínicos" (casos clínicos o serie de casos relevantes). Las comunicaciones serán evaluadas de forma independiente para cada una de las dos categorías y el primer autor decidirá e indicará al remitirla en cuál de las dos debe ser evaluada.
5.- Se entregará un premio con dotación económica y el correspondiente diploma a la mejor comunicación en cada una de las dos categorías, y un accésit en cada categoría, designados por la Comisión de Evaluación, que será entregado durante la Cena de Clausura de la Reunión (sábado 7 de Octubre de 2006, Soria).
5.- Los autores se comprometen a la veracidad de los datos presentados.
NORMAS DE ENVÍO.
El abstract de la comunicación deberá ser enviado obligatoriamente a través de la página de la Sociedad www.castellanacardio.com o www.castellanacardio.es antes de las 22 horas (horario peninsular) del domingo 10 de Septiembre de 2006.
Se deberán cumplimentar los campos indicados indicando en qué apartado desea que sea evaluado el abstract, es decir, "Casos clínicos" o "Trabajo de Investigación".
NORMAS DE EDICIÓN.
Idioma: castellano.
Extensión.- El abstract debe tener una extensión limitada de 400 palabras equivalente a un a 1 DIN-A4, tablas e imágenes incluidas. Se enviarán a través del formulario de la web y en caso de enviarse como archivo adjunto, si se tuvieran problemas, el correo al que se tendría que enviar será comunicaciones@castellanacardio.com siguiendo las siguientes normas: 1 DIN-A4, tablas e imágenes incluidas, con 3 cm de margen superior e inferior y 2,5 cm de margen izquierdo y derecho con el formato previamente expuesto (Times New Roman, tamaño 12, justificado y con interlineado de 1,5 líneas), incluyendo el título. Se evitará emplear mayúsculas, negrita o cursiva en la medida de lo posible en el cuerpo del texto.
Los apartados a los que debe adaptarse OBLIGATORIAMENTE el contenido del abstract tipo Trabajo de Investigación son: introducción, objetivo, métodos, resultados y conclusiones.
Los apartados a los que debe adaptarse OBLIGATORIAMENTE el contenido del abstract tipo Casos clínicos serán: introducción, presentación del caso/los casos y discusión.
Abreviaturas y símbolos.- En el título no deben incluirse abreviaturas. En el abstract pueden incluirse (salvo en el título) haciendo referencia a su significado la primera vez que aparezcan en el texto. Se aceptarán todos los símbolos editables con MS WordXP®.
Tablas.- Puede incluirse una tabla que deberá ser del autoformato de MS Word® "tabla con cuadrícula" con el mismo formato y tamaño de letra que el texto. La inclusión de una tabla no permite extender la longitud de la comunicación (es decir, debe estar incluida en el Din A4).
Figuras.- Puede incluirse una figura en formato bmp o jpg con una resolución mínima de 300ppp tanto en color como en escala de grises. La inclusión de una figura no permite extender la longitud de la comunicación (es decir, debe estar incluida en el DinA4) y no debe sobrepasar al imprimir la página los 10cm de largo ni de ancho.
Bibliografía.- Es opcional presentar la bibliografía que los autores consideren oportuna, que puede estar en una hoja aparte (es decir, no incluida en el DinA4 del contenido de la comunicación). La edición de la misma debe seguir las normas de Vancouver y se admiten hasta un máximo de 3 citas bibliográficas.
PLAZOS DE ENVÍO El plazo de recepción de abtracts originales se extiende del 15 de Julio al 10 de Septiembre de 2006 a las 22 horas (horario peninsular). Tras la revisión y valoración por la Comisión de Evaluación, ésta informará a través del administrador y por email al primer autor antes del 18 de Septiembre de la aceptación o rechazo de la comunicación, así como en caso de ser aceptada del formato designado para la presentación, y de las normas de la misma (tamaño de los pósteres, tiempo de presentación y material audiovisual para las comunicaciones orales...)
Los abstracts de las comunicaciones seleccionadas para su presentación serán publicados en MONOCARDIO, Publicación Oficial de la Sociedad Castellana de Cardiología.
CC.OO. se une a la demanda de la especialidad de Medicina de Urgencias y Emergencias Desde este sindicato se esgrime que su aprobación "permitirá una sustancial mejoría en la asistencia urgente a los ciudadanos, al facilitar que los profesionales que trabajan en las Urgencias tengan acceso a una formación especializada a través de los mecanismos legales que regulan dicha formación"
La Federación Estatal de Sanidad y Servicios Sociosanitarios de Comisiones Obreras ha decidido expresar su apoyo a la creación de la Especialidad de Medicina de Urgencias y Emergencias. La decisión ya estaba plasmada en un informe presentado por la Secretaría General al Consejo de la Federación Estatal de Sanidad y Sectores Sociosanitarios del sindicato CCOO el pasado mes de junio en Madrid. El argumento esgrimido por CCOO para justificar el apoyo manifestado a la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES) es que la puesta en marcha de dicha especialidad "no viene sino a reconocer la labor desempeñada por estos profesionales en sus puestos de trabajo en Urgencias llevada a cabo abnegadamente desee hace ya más de 20 años", al tiempo, tal como se indica, que "permitirá una sustancia mejoría en la asistencia urgente a los ciudadanos de este país, al facilitar que los profesionales que trabajan en las Urgencias tengan acceso a una formación especializada a través de los mecanismos legales que regulan dicha formación". Además, y a su juicio, "se ven recogidas las históricas demandas de este colectivo profesional, que lleva atendiendo más de 42 millones de urgencias al año, con una formación autónoma y en base a tiempo restado a su vida familiar, a pesar de constituir un pilar básico en la asistencia sanitaria a la ciudadanía".
La utilización de tecnología ecográfica portátil permite al personal de Urgencias hacer exploraciones a la "cabecera del enfermo", según expertos.
"Una vez aprobada la Medicina de Urgencias como especialidad obligará a que sus profesionales terminen su formación con un adecuado manejo de la ecografía portátil para situaciones de Urgencia y Emergencia", según se expuso en el último Congreso de la SEMES
En procesos habituales en la Urgencia como el abdomen agudo y otros procesos abdominales, así como en procesos torácicos y en los politraumatismos, la ecografía constituye uno de los pilares básicos para el diagnóstico. Asimismo, este recurso se ha hecho imprescindible en las unidades móviles, algo que se ha visto favorecido por la aparición de equipos ecográficos cada vez más pequeños, manejables y fiables. De ello se habló en el último Congreso de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES), celebrado en Madrid, durante el cual se profundizó en el conocimiento y manejo de la ecografía portátil en los servicios de Urgencias y Emergencias.
El hecho de poder utilizar la más moderna tecnología ecográfica en modelos portátiles permite a los expertos de Urgencias, según destacó el presidente del Comité Científico del Congreso, el doctor Salvador Juárez Alonso, "hacer exploraciones a la cabecera del enfermo; de esta forma, quien se desplaza es el equipo no el enfermo, hecho de enorme trascendencia en determinadas situaciones clínicas".
Tanto en el hospital como actualmente en el medio extrahospitalario, la ecografía portátil constituye un elemento básico, que "ahorra tiempo (los minimiza) y en la Emergencia el tiempo es vida", tal como se aseguró.
También en ambulancias medicalizadas
Los médicos de Emergencias consideran que para trasladar un paciente al hospital en las mejores condiciones posibles es imprescindible, asimismo, disponer de ambulancias medicalizadas con equipos de ecografía portátil, convirtiéndose éste en un elemento de primer orden en el diagnóstico y la actuación "in itinere" (en itinerario).
"Confío en que en un futuro inmediato todos los vehículos medicalizados, utilizados en las situaciones de emergencia sanitaria, cuenten entre su dotación con un ecógrafo portátil", según expresó el doctor Juárez Alonso. Esto puede posibilitar el diagnóstico ya sea "in situ" o "in itinere" de procesos sólo diagnosticables mediante ecografía y, es más, a su vez trasmitir esa información al hospital receptor del paciente antes de su llegada.
El reto parece plantearse ahora a nivel formativo. El personal médico de Radiología y, general, de diagnóstico por la imagen sí que recibe de forma programada formación ecográfica, según aseguran los urgenciólogos Sin embargo, "los Servicios de Urgencia, tanto hospitalarios como extrahospitalarios, no cuentan con dichos programas", tal como se puso de manifiesto.
Probablemente, en un futuro próximo, se concluyó, "la aprobación por parte de las autoridades sanitarias de la Medicina de Urgencias como Especialidad obligará a que sus profesionales terminen su formación con un adecuado manejo de la ecografía portátil para situaciones de Urgencia y Emergencia".
SEMES-GALICIA dispone de todo el material necesario para poder realizar los cursos de Soporte Vital Básico y Avanzado, según las directrices SEMES - AHA
Los días 25 y 31 de mayo de 2006 se celebró el curso de Ecografía abdominal y músculo esquelética para urgenciólogos orensanos. Este curso se celebrará en toda Galicia a lo largo del año.
El presidente de la SEMES-GALICIA, el Dr. Aramburu, presidió y participó como alumno de este magnífico curso.
Los médicos de cabecera españoles
utilizan los tratamientos adecuados para los dolores de espalda, pero realizan
más radiografías de lo recomendado. Además, un tercio de los pacientes sigue con
dolor dos meses después de acudir al médico, según un estudio con más de 600
españoles con dolor de espalda.
Los autores de este trabajo, publicado en el revista
gratuita 'BMC Health Services Research', decidieron analizar cómo
abordan el problema los médicos de atención primaria. Un total de 75 galenos
aceptaron participar en la investigación, dando datos detallados de los
tratamientos y pruebas que prescribían a los pacientes que acudían a sus
consultas con un dolor de espalda común (es decir, que no se debía a problemas
graves como fracturas, tumores o enfermedades inflamatorias).
De los 648 pacientes que atendieron (personas con 46 años
de media y un dolor de espalda durante cuatro días), al 92% se les recetaron
fármacos (sobre todo antiinflamatorios), el 19% fue remitido a fisioterapia o a
rehabilitación y el 10% a cirugía.
"En este estudio, los criterios que han demostrado
influir en las prácticas de los médicos son, en general, consistentes
con las recomendaciones y tienen sentido clínico. Limitan el
tratamiento a fases agudas, pasándose al ejercicio y a la rehabilitación cuando
el dolor es prolongado, no prescriben sistemáticamente pruebas
de imagen o dan bajas [sólo en el 44% de las primeras consultas], y
sólo refieren a la cirugía a los casos más crónicos, que muestran un mayor grado
de incapacidad y en los que el dolor de la pierna es más intenso", aclaran los
autores en su artículo.
"Sin embargo, aunque los factores asociados con
las prescripciones de rayos X tienen sentido clínico, la tasa de
prescripciones fue del 43%, lo que está por encima de lo
recomendado", lamentan estos especialistas, que lo atribuyen a diversas
causas, como que sea la prueba más accesible (muchos médicos no tienen a su
disposición modernas pruebas de imagen), que los médicos sobreestimen su valor
diagnóstico o, más probablemente, a su deseo de responder a las expectativas de
los pacientes. A otro 19% se le practicaron pruebas más avanzadas (TAC o
resonancia magnética).
Expectativas
Otro de los pruntos negativos de este análisis es el
pronóstico de las lumbalgias. Aunque en el 36% de los pacientes el dolor había
desaparecido dos meses después de la primera visita, un 37% de los pacientes
todavía tenía molestias. De estos, el 10% no había experimentado ninguna
mejoría o, incluso, había empeorado.
"Este estudio sugiere que hubo un importante descenso en
la calidad de vida de esos pacientes en los que el dolor y la incapacidad no
mejoraron a lo largo del estudio", comentan los autores.
El Consejo de Colegios de Médicos de Galicia discrepa con una nueva propuesta de la Administración sobre el PAIME, en la que se excluye del tratamiento a los profesionales que no sean del sistema público
La entidad colegial defiende que el PAIME se debe aplicar a todos los médicos de la comunidad y no sólo a los del Sergas
La Consejería de Sanidad de Galicia ha presentado recientemente al Consejo de Colegios de Médicos de Galicia una nueva propuesta sobre el Programa de Atención al Médico Enfermo (PAIME) por el que la Administración asumiría el 80 por ciento del coste del programa. El Consejo está valorando ahora esta nueva propuesta, aunque de entrada la gran discrepancia está en la intención de la Consejería de que el programa sólo cubra a los médicos que prestan sus servicios en el Servicio Gallego de Salud (Sergas), dejando fuera a los que tienen consulta privada.
"El Consejo está valorando la propuesta de la Consejería. Ellos aportarían el 80 por ciento del coste de los casos que se presenten, el resto lo tendría que asumir el Consejo; en esto habrá que llegar a un acuerdo. Pero nosotros consideramos que el PAIME afecta a la Consejería de Sanidad y, por tanto, a todos los médicos gallegos: no es un tema exclusivo del Sergas y no puede aplicarse sólo a los del Sergas", ha declarado a EL MEDICO INTERACTIVO Isidro Lago, secretario del Consejo de Colegios de Médicos de Galicia.
Para el doctor Lago, "no es serio que se quiera aplicar este programa sólo a los médicos que trabajan en el Sergas, la Consejería de Sanidad afecta a todos los profesionales. Por eso, el PAIME tiene que afectar a todos los profesionales que están ejerciendo. Para que un médico pueda tener su consulta privada abierta, debe contar con un permiso de apertura de la Consejería: ésta infiere en todos los temas sanitarios, y debe velar por la correcta práctica médica y la salud de todos sus profesionales; no sólo los del Sergas. Estamos hablando de un concierto entre la Consejería y el Consejo para todos los médicos de Galicia", tal como ha destacado este facultativo.
El secretario del Consejo ha recordado que Galicia es ahora "una de las cuatro comunidades de España en la que no se ha llegado a un acuerdo con la Administración para la aplicación del PAIME", y que, respecto al porcentaje del coste a aportar por la Consejería de Sanidad, "en Castilla y León, la Administración costea la totalidad del programa, aunque también hay programas en los que parte del coste lo asume la persona afectada, para implicarse más; es un tema que estamos valorando", según sus palabras.
Semes y Semergen proponen una especialidad de cinco años Dos años de formación común en varias especialidades y tres más de preparación específica en Urgencias y Emergencias. Esa es la duración del programa docente que Semergen y Semes plantearán a la comisión técnica del Ministerio de Sanidad para la futura especialidad troncal.
La misma duración y entidad que una especialidad clásica, pese a su carácter troncal. Ese es el objetivo que persigue el proyecto de programa docente para Medicina de Urgencias que en estos momentos elaboran la Sociedad Española de Medicina Rural y Generalista (Semergen) y la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (Semes). El grupo, que lideran Julio Zarco, presidente de Semergen, y Tomás Toranzo, vicepresidente de Semes, empezó a trabajar casi inmediatamente después de que el Pleno de la Comisión de Recursos del Sistema Nacional de Salud diera su visto bueno a una posible especialidad troncal en Urgencias. Ambas sociedades esperan ultimar en septiembre un proyecto que remitirán luego a todas las sociedades implicadas, y con el que acudirán ante la comisión técnica -integrada por representantes de Sanidad y Educación- encargada de elaborar la estructura definitiva de la nueva especialidad. De momento, la opción más viable es que Urgencias forme un tronco común con Medicina Familiar y Comunitaria, Medicina Interna e Intensiva, y en esa posibilidad se basa la propuesta conjunta de Semes y Semergen.
El borrador docente, inspirado en el que presentó Semes en su día, sugiere una formación inicial común de dos años que incluya los principales conocimientos teórico-prácticos de Familia, Interna e Intensiva (las tres nutren mayoritariamente los servicios de urgencias), pero en la que, según Semes, también tendrían cabida contenidos de otras especialidades.
"Desde un punto de vista estrictamente docente sería muy fácil encajar en estos dos años conocimientos propios de neurología, neumología, endocrinología y reumatología. En suma, de prácticamente todas las especialidades derivadas de la matriz que sería medicina interna", resume José Manuel Vázquez, responsable del Grupo de la Especialidad de Semes.
Dos borradores Superada la primera fase, el proyecto plantea una formación específica en urgencias -UCI, traumatología, anestesiología...- que duraría dos, o en el mejor de los casos, tres años.
"Hemos barajado las dos opciones, es decir, una especialidad troncal de cuatro o de cinco años -y, de hecho, presentaremos borradores con las dos posibilidades-, pero creemos que una preparación específica de sólo dos años se queda un poco corta, así que nos decantamos claramente por los tres", afirma Vázquez.
Javier Fonseca, responsable del Área de Urgencias de Semergen, matiza, no obstante, la determinación de su colega: "De momento, estamos más interesados en definir bien el tronco común que en la formación específica, que puede ser de dos o tres años".
El programa contempla rotaciones variables por la mayoría de los servicios hospitalarios, una estancia mínima de año y medio en áreas de urgencias (cuatro meses en extrahospitalaria), y un periodo de formación complementaria con seminarios y cursos de especialidades con menor incidencia en la nueva disciplina.
Retraso y desconocimiento El entusiasmo inicial que provocó en Semes la decisión de Sanidad de dar el visto bueno a una posible especialidad troncal en Urgencias se ha atemperado por el retraso que, a juicio de la sociedad, está sufriendo su concreción definitiva. "Aunque Javier Rubio [subdirector de Ordenación Profesional] y la propia ministra han reiterado que la decisión es firme, el proceso está algo parado. Es cierto que algunas sociedades son muy reticentes, pero para intentar llegar a acuerdos lo primero que hay que hacer es hablar, y el ministerio no nos ha convocado", se queja Tomás Toranzo. El vicepresidente de Semes cree, además, que "entre muchas de esas sociedades renuentes a nuestra aspiración hay mucha confusión sobre lo que es una especialidad troncal
EL TSJ de Galicia acepta el recurso de CESM contra la orden que prima la exclusividad en el acceso a jefaturas
Según informa el sindicato, considera que en su redacción final se primó en exceso la condición de exclusividad en detrimento de otros principios como que para ocupar un puesto de jefatura sería necesario alcanzar un determinado nivel de carrera profesional, y que los méritos, capacidad y transparencia fuesen elementos a valorar
El Tribunal Superior de Justicia de Galicia ha admitido a trámite el recurso planteado por CESM contra la orden de la Consellería de Sanidad, de 24 de mayo de 2006, en la que se establecen las el procedimiento para la provisión de puestos de jefatura y coordinación en las instituciones sanitarias dependientes del Servicio Gallego de Salud (Sergas).
Según informa el sindicato, como ya hizo constar durante la tramitación de esta norma, CESM-Galicia considera que en su redacción final se primó en exceso la condición de exclusividad en detrimento de otros principios que habían sido previamente aceptados, aunque fuese de forma implícita, por el Sergas durante las negociaciones que condujeron al modelo de carrera profesional vigente ahora en esta comunidad. Algunos de esos principios eran que para ocupar un puesto de jefatura sería necesario alcanzar un determinado nivel de carrera profesional, y que los méritos, capacidad y transparencia fuesen elementos a valorar a la hora de optar a un puesto de jefatura.
Pero, finalmente, afirma la CESM, "de forma unilateral, la Conselleria de Sanidad alteró el proceso e introdujo cambios, eliminando toda referencia a la carrera profesional y condicionando las jefaturas a la dedicación exclusiva, de tal forma que la redacción final de la orden –a juicio de CESM- contiene elementos `discrecionales´ que alteran las garantías y la intención inicial de objetividad, merito y transparencia".
En opinión de este sindicato, no puede valorarse más la dedicación exclusiva que los méritos, un buen proyecto de organización del servicio y la experiencia demostrada en gestión. "Puntuar hasta un 40 por ciento como mérito la dedicación exclusiva y, para colmo, haciendo diferencias dependiendo del centro, resulta inadmisible y sigue, como hasta ahora, abierta a la discrecionalidad de las gerencias".
El criterio de CESM-Galicia es que se ha perdido "una excelente ocasión" de resolver el problema y "acallar las críticas que se hacían hasta ahora al nombramiento de jefaturas".
Según informa el sindicato, considera que en su redacción final se primó en exceso la condición de exclusividad en detrimento de otros principios como que para ocupar un puesto de jefatura sería necesario alcanzar un determinado nivel de carrera profesional, y que los méritos, capacidad y transparencia fuesen elementos a valorar.
Se introduce en España una técnica pionera para estudiar el interior de las arterias
El servicio de Hemodinámica del Departamento de Cardiología de la Clínica Universitaria de Navarra cuenta con la Tomografía de Coherencia Óptica (OCT), que ofrece una resolución superior en más de diez veces a las tecnologías actuales
Redacción, Pamplona.- La Clínica Universitaria de Navarra ha incorporado recientemente, y de manera pionera en España, la Tomografía de Coherencia Óptica (OCT), una nueva técnica para estudiar el interior de las arterias coronarias. La peculiaridad de esta técnica es que tiene una resolución de entre una y diez micras, mientras que la del eco intracoronario (IVUS) es de entre 100 y 300 micras.
Según informa este centro sanitario, la OCT consiste en una fibra óptica que emite mediante un rayo láser una luz próxima al infrarrojo que es capaz de visualizar y separar con nitidez los tejidos y de este modo medir el grosor de la cápsula fibrosa. La técnica, similar al IVUS, consiste en introducir una guía y realizar una retirada automática, pero deteniendo el flujo, ya que con sangre no se visualiza bien. En los dos meses de implantación de la técnica se han realizado más de 60 estudios con arterias coronarias proporcionando unas imágenes nuevas, hasta el momento desconocidas.
El estudio de las arterias coronarias se realiza actualmente mediante la inyección de contraste en el interior de ellas con la coronariografía. De este modo se visualiza la luz de la arteria y la estrechez de la misma. Con la incorporación hace años del eco intracoronario se aprendió que en algunas arterias de apariencia normal (con la angiografía) éste mostraba placas de ateroma que habían crecido hacia fuera de la luz (remodelado positivo). "El eco intracoronario detecta ese crecimiento, pero no lo estudia con profundidad", reconoce el doctor José Calabuig, director del servicio de Hemodinámica del departamento de Cardiología de la Clínica Universitaria. Igualmente, explica que con la OCT "somos capaces de visualizar con mayor nitidez el interior de la arteria coronaria, diferenciando entre los componentes de la placa y las diferentes partes del interior de la arteria, como si de un corte histológico en anatomía patológica se tratara".
La progresión de las lesiones por arterioesclerosis llevan a un estadío final de la placa de ateroma, cuyo paso siguiente, en algunos pacientes es que se rompa y, consecuentemente, se manifieste un síndrome coronario agudo. Esta placa de ateroma causante en la mayoría de las situaciones de este cuadro, se llama fibroateroma de cápsula fina; las placas están cubiertas por una cápsula fina que la separa del interior de la luz de la arteria. Conforme adelgaza se convierte en una placa de alto riesgo: el límite de grosor es inferior a 65 micras. "El IVUS no es capaz de aislar visualmente esta cápsula –que separa la placa de ateroma del interior de la luz- porque no distingue entre tejidos con tanta resolución. Nosotros lo que hacemos con esta herramienta es visualizar el interior de la arteria coronaria, ver con nitidez si está adelgazada la cápsula fibrosa". Un grosor de alrededor de 30 micras supone que se puede romper en cualquier momento.
Con el IVUS ya se podía detectar un remodelado positivo, es decir, hacia el exterior de la luz; hoy sabemos que éste siempre acompaña a placas de alto riesgo. "Hemos aprendido que el estrechamiento de la luz es la última manifestación de lo que está ocurriendo o de lo que ha pasado ya, durante años".
Asimismo, desde hace varios meses también ha incorporado la Clínica otra tecnología de estudio de imagen en el interior de la arteria coronaria; es la histología virtual, algo más extendida que la OCT, que sirve para conocer la composición de las placas de las arterias coronarias. Ésta cuantifica porcentualmente el core necrótico (una mezcla rica en lípidos y colesterol, con restos de hemorragias intraplaca). La histología virtual no muestra "el grosor de la cápsula, pero si el contenido de la placa, pudiendo distinguir entre un alto contenido lipídico, fibrótico y cálcico". El mayor porcentaje de core necrótico indica mayor vulnerabilidad. De este modo, el doctor Calabuig afirma que "la combinación de las dos técnicas es la herramienta más potente para poder estudiar el interior de las arterias coronarias, ya que no se evidencia con la coronariografía la realidad de lo que está pasando".
Otra aplicación que permite el uso de la OCT es "estudiar los diferentes comportamientos de los distintos stents, cuáles son menos restenóticos o más restenóticos". Hasta ahora, tras la implantación de un stent únicamente se podía emplear el IVUS para ver cómo había sido implantado. Ahora "puedo ver si está bien pegado a la arteria con mayor nitidez, ver el material estrujado de la placa tras ser implantado...", enumera el cardiólogo de la Clínica.
Principalmente, la técnica de reciente incorporación en la Clínica se puede realizar a un grupo de pacientes seleccionados de entre todos en los que está indicada una coronariografía: "Personas que han tenido un síndrome coronario agudo o que tienen factores de riesgo que le hacen susceptible de ser un paciente de alto riesgo, como pacientes diabéticos, por ejemplo".
La razón de que los primeros indicados para realizárseles una OCT combinado con una histología virtual sean pacientes que han sufrido un síndrome coronario agudo viene dada por la vulnerabilidad de éstos, ya que "son portadores en el 80% de las veces de placas iguales o parecidas a las que han provocado el infarto en una proporción de entre una y cinco placas". El 20% restante sólo habría tenido una placa rota. Así pues, a los pacientes que han sufrido un infarto se les puede tratar o curar de la mejor manera según cada caso, pero antes de darles el alta se puede estudiar el resto de las arterias coronarias por si es portador de alguna lesión más.
La localización de las zonas más peligrosas dentro de las arterias, en lo que a la aparición de placas de alto riesgo se refiere, se centra en el origen o zonas próximas a éste tanto de la coronaria derecha, como de la descendiente anterior y de la circunfleja, es decir, de los 20-40 mm. proximales. Con esta información se facilita el área de búsqueda de las placas.
Si bien la técnica es joven en su aplicación, el doctor Calabuig se aventura a fijar que "una de las metas podría ser correlacionar diferentes parámetros de la placa y de su vulnerabilidad con análisis realizados en la sangre". Con esto, llegado el momento, se podría analizar la posibilidad de que existiera algún marcador que, sin necesidad de realizar las pruebas mencionadas (cruentas), desde el exterior con un simple análisis de sangre informaría de qué tipo de placas hay dentro y en qué grado de riesgo se encuentran. En definitiva, encontrar en la sangre un marcador de placas de alto riesgo o vulnerables.
El servicio de Hemodinámica del Departamento de Cardiología de la Clínica Universitaria de Navarra cuenta con la Tomografía de Coherencia Óptica (OCT), que ofrece una resolución superior en más de diez veces a las tecnologías actuales
Redacción, Pamplona.- La Clínica Universitaria de Navarra ha incorporado recientemente, y de manera pionera en España, la Tomografía de Coherencia Óptica (OCT), una nueva técnica para estudiar el interior de las arterias coronarias. La peculiaridad de esta técnica es que tiene una resolución de entre una y diez micras, mientras que la del eco intracoronario (IVUS) es de entre 100 y 300 micras.
Según informa este centro sanitario, la OCT consiste en una fibra óptica que emite mediante un rayo láser una luz próxima al infrarrojo que es capaz de visualizar y separar con nitidez los tejidos y de este modo medir el grosor de la cápsula fibrosa. La técnica, similar al IVUS, consiste en introducir una guía y realizar una retirada automática, pero deteniendo el flujo, ya que con sangre no se visualiza bien. En los dos meses de implantación de la técnica se han realizado más de 60 estudios con arterias coronarias proporcionando unas imágenes nuevas, hasta el momento desconocidas.
El estudio de las arterias coronarias se realiza actualmente mediante la inyección de contraste en el interior de ellas con la coronariografía. De este modo se visualiza la luz de la arteria y la estrechez de la misma. Con la incorporación hace años del eco intracoronario se aprendió que en algunas arterias de apariencia normal (con la angiografía) éste mostraba placas de ateroma que habían crecido hacia fuera de la luz (remodelado positivo). "El eco intracoronario detecta ese crecimiento, pero no lo estudia con profundidad", reconoce el doctor José Calabuig, director del servicio de Hemodinámica del departamento de Cardiología de la Clínica Universitaria. Igualmente, explica que con la OCT "somos capaces de visualizar con mayor nitidez el interior de la arteria coronaria, diferenciando entre los componentes de la placa y las diferentes partes del interior de la arteria, como si de un corte histológico en anatomía patológica se tratara".
La progresión de las lesiones por arterioesclerosis llevan a un estadío final de la placa de ateroma, cuyo paso siguiente, en algunos pacientes es que se rompa y, consecuentemente, se manifieste un síndrome coronario agudo. Esta placa de ateroma causante en la mayoría de las situaciones de este cuadro, se llama fibroateroma de cápsula fina; las placas están cubiertas por una cápsula fina que la separa del interior de la luz de la arteria. Conforme adelgaza se convierte en una placa de alto riesgo: el límite de grosor es inferior a 65 micras. "El IVUS no es capaz de aislar visualmente esta cápsula –que separa la placa de ateroma del interior de la luz- porque no distingue entre tejidos con tanta resolución. Nosotros lo que hacemos con esta herramienta es visualizar el interior de la arteria coronaria, ver con nitidez si está adelgazada la cápsula fibrosa". Un grosor de alrededor de 30 micras supone que se puede romper en cualquier momento.
Con el IVUS ya se podía detectar un remodelado positivo, es decir, hacia el exterior de la luz; hoy sabemos que éste siempre acompaña a placas de alto riesgo. "Hemos aprendido que el estrechamiento de la luz es la última manifestación de lo que está ocurriendo o de lo que ha pasado ya, durante años".
Asimismo, desde hace varios meses también ha incorporado la Clínica otra tecnología de estudio de imagen en el interior de la arteria coronaria; es la histología virtual, algo más extendida que la OCT, que sirve para conocer la composición de las placas de las arterias coronarias. Ésta cuantifica porcentualmente el core necrótico (una mezcla rica en lípidos y colesterol, con restos de hemorragias intraplaca). La histología virtual no muestra "el grosor de la cápsula, pero si el contenido de la placa, pudiendo distinguir entre un alto contenido lipídico, fibrótico y cálcico". El mayor porcentaje de core necrótico indica mayor vulnerabilidad. De este modo, el doctor Calabuig afirma que "la combinación de las dos técnicas es la herramienta más potente para poder estudiar el interior de las arterias coronarias, ya que no se evidencia con la coronariografía la realidad de lo que está pasando".
Otra aplicación que permite el uso de la OCT es "estudiar los diferentes comportamientos de los distintos stents, cuáles son menos restenóticos o más restenóticos". Hasta ahora, tras la implantación de un stent únicamente se podía emplear el IVUS para ver cómo había sido implantado. Ahora "puedo ver si está bien pegado a la arteria con mayor nitidez, ver el material estrujado de la placa tras ser implantado...", enumera el cardiólogo de la Clínica.
Principalmente, la técnica de reciente incorporación en la Clínica se puede realizar a un grupo de pacientes seleccionados de entre todos en los que está indicada una coronariografía: "Personas que han tenido un síndrome coronario agudo o que tienen factores de riesgo que le hacen susceptible de ser un paciente de alto riesgo, como pacientes diabéticos, por ejemplo".
La razón de que los primeros indicados para realizárseles una OCT combinado con una histología virtual sean pacientes que han sufrido un síndrome coronario agudo viene dada por la vulnerabilidad de éstos, ya que "son portadores en el 80% de las veces de placas iguales o parecidas a las que han provocado el infarto en una proporción de entre una y cinco placas". El 20% restante sólo habría tenido una placa rota. Así pues, a los pacientes que han sufrido un infarto se les puede tratar o curar de la mejor manera según cada caso, pero antes de darles el alta se puede estudiar el resto de las arterias coronarias por si es portador de alguna lesión más.
La localización de las zonas más peligrosas dentro de las arterias, en lo que a la aparición de placas de alto riesgo se refiere, se centra en el origen o zonas próximas a éste tanto de la coronaria derecha, como de la descendiente anterior y de la circunfleja, es decir, de los 20-40 mm. proximales. Con esta información se facilita el área de búsqueda de las placas.
Si bien la técnica es joven en su aplicación, el doctor Calabuig se aventura a fijar que "una de las metas podría ser correlacionar diferentes parámetros de la placa y de su vulnerabilidad con análisis realizados en la sangre". Con esto, llegado el momento, se podría analizar la posibilidad de que existiera algún marcador que, sin necesidad de realizar las pruebas mencionadas (cruentas), desde el exterior con un simple análisis de sangre informaría de qué tipo de placas hay dentro y en qué grado de riesgo se encuentran. En definitiva, encontrar en la sangre un marcador de placas de alto riesgo o vulnerables.
El servicio de Hemodinámica del Departamento de Cardiología de la Clínica Universitaria de Navarra cuenta con la Tomografía de Coherencia Óptica (OCT), que ofrece una resolución superior en más de diez veces a las tecnologías actuales
Redacción, Pamplona.- La Clínica Universitaria de Navarra ha incorporado recientemente, y de manera pionera en España, la Tomografía de Coherencia Óptica (OCT), una nueva técnica para estudiar el interior de las arterias coronarias. La peculiaridad de esta técnica es que tiene una resolución de entre una y diez micras, mientras que la del eco intracoronario (IVUS) es de entre 100 y 300 micras.
Según informa este centro sanitario, la OCT consiste en una fibra óptica que emite mediante un rayo láser una luz próxima al infrarrojo que es capaz de visualizar y separar con nitidez los tejidos y de este modo medir el grosor de la cápsula fibrosa. La técnica, similar al IVUS, consiste en introducir una guía y realizar una retirada automática, pero deteniendo el flujo, ya que con sangre no se visualiza bien. En los dos meses de implantación de la técnica se han realizado más de 60 estudios con arterias coronarias proporcionando unas imágenes nuevas, hasta el momento desconocidas.
El estudio de las arterias coronarias se realiza actualmente mediante la inyección de contraste en el interior de ellas con la coronariografía. De este modo se visualiza la luz de la arteria y la estrechez de la misma. Con la incorporación hace años del eco intracoronario se aprendió que en algunas arterias de apariencia normal (con la angiografía) éste mostraba placas de ateroma que habían crecido hacia fuera de la luz (remodelado positivo). "El eco intracoronario detecta ese crecimiento, pero no lo estudia con profundidad", reconoce el doctor José Calabuig, director del servicio de Hemodinámica del departamento de Cardiología de la Clínica Universitaria. Igualmente, explica que con la OCT "somos capaces de visualizar con mayor nitidez el interior de la arteria coronaria, diferenciando entre los componentes de la placa y las diferentes partes del interior de la arteria, como si de un corte histológico en anatomía patológica se tratara".
La progresión de las lesiones por arterioesclerosis llevan a un estadío final de la placa de ateroma, cuyo paso siguiente, en algunos pacientes es que se rompa y, consecuentemente, se manifieste un síndrome coronario agudo. Esta placa de ateroma causante en la mayoría de las situaciones de este cuadro, se llama fibroateroma de cápsula fina; las placas están cubiertas por una cápsula fina que la separa del interior de la luz de la arteria. Conforme adelgaza se convierte en una placa de alto riesgo: el límite de grosor es inferior a 65 micras. "El IVUS no es capaz de aislar visualmente esta cápsula –que separa la placa de ateroma del interior de la luz- porque no distingue entre tejidos con tanta resolución. Nosotros lo que hacemos con esta herramienta es visualizar el interior de la arteria coronaria, ver con nitidez si está adelgazada la cápsula fibrosa". Un grosor de alrededor de 30 micras supone que se puede romper en cualquier momento.
Con el IVUS ya se podía detectar un remodelado positivo, es decir, hacia el exterior de la luz; hoy sabemos que éste siempre acompaña a placas de alto riesgo. "Hemos aprendido que el estrechamiento de la luz es la última manifestación de lo que está ocurriendo o de lo que ha pasado ya, durante años".
Asimismo, desde hace varios meses también ha incorporado la Clínica otra tecnología de estudio de imagen en el interior de la arteria coronaria; es la histología virtual, algo más extendida que la OCT, que sirve para conocer la composición de las placas de las arterias coronarias. Ésta cuantifica porcentualmente el core necrótico (una mezcla rica en lípidos y colesterol, con restos de hemorragias intraplaca). La histología virtual no muestra "el grosor de la cápsula, pero si el contenido de la placa, pudiendo distinguir entre un alto contenido lipídico, fibrótico y cálcico". El mayor porcentaje de core necrótico indica mayor vulnerabilidad. De este modo, el doctor Calabuig afirma que "la combinación de las dos técnicas es la herramienta más potente para poder estudiar el interior de las arterias coronarias, ya que no se evidencia con la coronariografía la realidad de lo que está pasando".
Otra aplicación que permite el uso de la OCT es "estudiar los diferentes comportamientos de los distintos stents, cuáles son menos restenóticos o más restenóticos". Hasta ahora, tras la implantación de un stent únicamente se podía emplear el IVUS para ver cómo había sido implantado. Ahora "puedo ver si está bien pegado a la arteria con mayor nitidez, ver el material estrujado de la placa tras ser implantado...", enumera el cardiólogo de la Clínica.
Principalmente, la técnica de reciente incorporación en la Clínica se puede realizar a un grupo de pacientes seleccionados de entre todos en los que está indicada una coronariografía: "Personas que han tenido un síndrome coronario agudo o que tienen factores de riesgo que le hacen susceptible de ser un paciente de alto riesgo, como pacientes diabéticos, por ejemplo".
La razón de que los primeros indicados para realizárseles una OCT combinado con una histología virtual sean pacientes que han sufrido un síndrome coronario agudo viene dada por la vulnerabilidad de éstos, ya que "son portadores en el 80% de las veces de placas iguales o parecidas a las que han provocado el infarto en una proporción de entre una y cinco placas". El 20% restante sólo habría tenido una placa rota. Así pues, a los pacientes que han sufrido un infarto se les puede tratar o curar de la mejor manera según cada caso, pero antes de darles el alta se puede estudiar el resto de las arterias coronarias por si es portador de alguna lesión más.
La localización de las zonas más peligrosas dentro de las arterias, en lo que a la aparición de placas de alto riesgo se refiere, se centra en el origen o zonas próximas a éste tanto de la coronaria derecha, como de la descendiente anterior y de la circunfleja, es decir, de los 20-40 mm. proximales. Con esta información se facilita el área de búsqueda de las placas.
Si bien la técnica es joven en su aplicación, el doctor Calabuig se aventura a fijar que "una de las metas podría ser correlacionar diferentes parámetros de la placa y de su vulnerabilidad con análisis realizados en la sangre". Con esto, llegado el momento, se podría analizar la posibilidad de que existiera algún marcador que, sin necesidad de realizar las pruebas mencionadas (cruentas), desde el exterior con un simple análisis de sangre informaría de qué tipo de placas hay dentro y en qué grado de riesgo se encuentran. En definitiva, encontrar en la sangre un marcador de placas de alto riesgo o vulnerables.
Bruselas denunciará a España ante el TUE si no reconoce la titulación de los farmacéuticos clínicos de la UE
La Comisión Europea observa irregularidades sobre ópticos y médicos generalistas en Grecia
La Comisión Europea ha dado un plazo de dos meses para que España se comprometa a modificar su legislación de reconocimiento de titulados universitarios europeos e incluya también a los farmacéuticos clínicos, una profesión que no figura en el decreto español mediante el que se aplica la normativa comunitaria de reconocimiento profesional de diplomas. Si no lo hace, Bruselas podrá denunciar al Gobierno ante el Tribunal de Justicia de la UE, con el consecuente riesgo de sanciones.
El Ejecutivo comunitario ha enviado un dictamen motivado al Gobierno para que incluya a la profesión de farmacéutico clínico en su lista de títulos europeos que tienen derecho a homologación en España. A partir de ahora, España dispone de un periodo de dos meses para responder a esta demanda y si lo hace de manera insatisfactoria Bruselas podrá denunciar ante el TUE.
La Comisión decidió continuar con el procedimiento de infracción que abrió contra España a causa del no reconocimiento de los farmacéuticos clínicos de otros Estados miembros, al considerar que supone una vulneración de la libre circulación de trabajadores en la UE.
Explicó en un comunicado que el expediente se produce "en ausencia de medidas de transposición" a la directiva que instaura "el sistema general de reconocimiento profesonal de diplomas por lo que respecta a la profesión de farmacéutico clínico".
Recordó que España transpuso esta normativa comunitaria mediante un decreto en virtud del cual se aplicaría tal reconocimiento a todas las profesiones reguladas que fueron enumeradas "de manera exhaustiva". Sin embargo, la Comisión observó que "la profesión de farmacéutico clínico, regulada en España, no figura en el decreto". La consecuencia es que estos profesionales de otros Estados miembros "tienen dificultades para obtener el derecho a ejercer su profesión en España", por lo que se les priva de su derecho a la libre circulación y al libre establecimiento que reconoce el Tratado de la UE.
Junto a España, Bruselas continuó varios expedientes por irregularidades en el reconocimiento profesional contra Grecia y Francia, a los que también denunció ante el TUE por sus reglas relativas a a prestación temporal de servicios por médicos, dentistas y comadronas.
La Comisión recuerda que la ley de la UE establece que el Estado miembro de acogida de los profesionales --en este caso Francia--, a pesar de que exista un sistema de reconocimiento automático de diplomas, puede exigir al profesional que haga "una declaración previa relativa a la prestación de servicio". Sin embargo, considera que la legislación francesa aplica medidas "indebidamente restrictivas", debido a que médicos, dentistas y comadronas no franceses deben hacer "una declaración acto a acto o paciente a paciente y la prestación de servicios al mismo paciente se limita a dos días".
Por su parte, la Comisión también emplazó a Grecia a modificar su procedimiento de reconocimiento de diplomas de otros Estados miembros en dos casos diferentes en los que Atenas también tendrá que modificar su legislación si quiere evitar una denuncia ante el TUE.
En primer lugar, la Comisión continuó el expediente contra el sistema de autorización para la apertura de ópticas que en Grecia sólo se da a "ópticos mayores", mientras que Bruselas entiende que cualquier persona deben poder optar a una licencia.
El segundo dictamen motivado se refiere a la irregularidad que se detectó en los documentos con los que las autoridades griegas acreditan ante otros Estados miembros que un médico generalista que ejerce la profesión sin tener una especialización en medicina general está efectivamente capacitado para ello. A partir de 1995 la UE exige que los profesionales tengan una titulación específica en medicina generalista para poder ejercerla, aunque antes de esta fecha no será necesaria, siempre que los médicos dispongan de una serie de derechos adquiridos para ejercer.
De cara al traslado de un médico a otro Estado miembro, la homologación será automática siempre que vaya acompañada por una declaración de las autoridades sanitarias de que el doctor en cuestión dispone de los derechos adquiridos por los que puede ejercer aun sin tener la especialización de médico generalista. Sin embargo, la Comisión constató que Grecia acreditaba en este documento que el médico sin especialización sí la tenía, en lugar de dejar simplemente constancia de los derechos adquiridos
La Comisión Europea observa irregularidades sobre ópticos y médicos generalistas en Grecia
La Comisión Europea ha dado un plazo de dos meses para que España se comprometa a modificar su legislación de reconocimiento de titulados universitarios europeos e incluya también a los farmacéuticos clínicos, una profesión que no figura en el decreto español mediante el que se aplica la normativa comunitaria de reconocimiento profesional de diplomas. Si no lo hace, Bruselas podrá denunciar al Gobierno ante el Tribunal de Justicia de la UE, con el consecuente riesgo de sanciones.
El Ejecutivo comunitario ha enviado un dictamen motivado al Gobierno para que incluya a la profesión de farmacéutico clínico en su lista de títulos europeos que tienen derecho a homologación en España. A partir de ahora, España dispone de un periodo de dos meses para responder a esta demanda y si lo hace de manera insatisfactoria Bruselas podrá denunciar ante el TUE.
La Comisión decidió continuar con el procedimiento de infracción que abrió contra España a causa del no reconocimiento de los farmacéuticos clínicos de otros Estados miembros, al considerar que supone una vulneración de la libre circulación de trabajadores en la UE.
Explicó en un comunicado que el expediente se produce "en ausencia de medidas de transposición" a la directiva que instaura "el sistema general de reconocimiento profesonal de diplomas por lo que respecta a la profesión de farmacéutico clínico".
Recordó que España transpuso esta normativa comunitaria mediante un decreto en virtud del cual se aplicaría tal reconocimiento a todas las profesiones reguladas que fueron enumeradas "de manera exhaustiva". Sin embargo, la Comisión observó que "la profesión de farmacéutico clínico, regulada en España, no figura en el decreto". La consecuencia es que estos profesionales de otros Estados miembros "tienen dificultades para obtener el derecho a ejercer su profesión en España", por lo que se les priva de su derecho a la libre circulación y al libre establecimiento que reconoce el Tratado de la UE.
Junto a España, Bruselas continuó varios expedientes por irregularidades en el reconocimiento profesional contra Grecia y Francia, a los que también denunció ante el TUE por sus reglas relativas a a prestación temporal de servicios por médicos, dentistas y comadronas.
La Comisión recuerda que la ley de la UE establece que el Estado miembro de acogida de los profesionales --en este caso Francia--, a pesar de que exista un sistema de reconocimiento automático de diplomas, puede exigir al profesional que haga "una declaración previa relativa a la prestación de servicio". Sin embargo, considera que la legislación francesa aplica medidas "indebidamente restrictivas", debido a que médicos, dentistas y comadronas no franceses deben hacer "una declaración acto a acto o paciente a paciente y la prestación de servicios al mismo paciente se limita a dos días".
Por su parte, la Comisión también emplazó a Grecia a modificar su procedimiento de reconocimiento de diplomas de otros Estados miembros en dos casos diferentes en los que Atenas también tendrá que modificar su legislación si quiere evitar una denuncia ante el TUE.
En primer lugar, la Comisión continuó el expediente contra el sistema de autorización para la apertura de ópticas que en Grecia sólo se da a "ópticos mayores", mientras que Bruselas entiende que cualquier persona deben poder optar a una licencia.
El segundo dictamen motivado se refiere a la irregularidad que se detectó en los documentos con los que las autoridades griegas acreditan ante otros Estados miembros que un médico generalista que ejerce la profesión sin tener una especialización en medicina general está efectivamente capacitado para ello. A partir de 1995 la UE exige que los profesionales tengan una titulación específica en medicina generalista para poder ejercerla, aunque antes de esta fecha no será necesaria, siempre que los médicos dispongan de una serie de derechos adquiridos para ejercer.
De cara al traslado de un médico a otro Estado miembro, la homologación será automática siempre que vaya acompañada por una declaración de las autoridades sanitarias de que el doctor en cuestión dispone de los derechos adquiridos por los que puede ejercer aun sin tener la especialización de médico generalista. Sin embargo, la Comisión constató que Grecia acreditaba en este documento que el médico sin especialización sí la tenía, en lugar de dejar simplemente constancia de los derechos adquiridos
La Comisión Europea observa irregularidades sobre ópticos y médicos generalistas en Grecia
Redacción, Madrid.- La Comisión Europea ha dado un plazo de dos meses para que España se comprometa a modificar su legislación de reconocimiento de titulados universitarios europeos e incluya también a los farmacéuticos clínicos, una profesión que no figura en el decreto español mediante el que se aplica la normativa comunitaria de reconocimiento profesional de diplomas. Si no lo hace, Bruselas podrá denunciar al Gobierno ante el Tribunal de Justicia de la UE, con el consecuente riesgo de sanciones.
El Ejecutivo comunitario ha enviado un dictamen motivado al Gobierno para que incluya a la profesión de farmacéutico clínico en su lista de títulos europeos que tienen derecho a homologación en España. A partir de ahora, España dispone de un periodo de dos meses para responder a esta demanda y si lo hace de manera insatisfactoria Bruselas podrá denunciar ante el TUE.
La Comisión decidió continuar con el procedimiento de infracción que abrió contra España a causa del no reconocimiento de los farmacéuticos clínicos de otros Estados miembros, al considerar que supone una vulneración de la libre circulación de trabajadores en la UE.
Explicó en un comunicado que el expediente se produce "en ausencia de medidas de transposición" a la directiva que instaura "el sistema general de reconocimiento profesonal de diplomas por lo que respecta a la profesión de farmacéutico clínico".
Recordó que España transpuso esta normativa comunitaria mediante un decreto en virtud del cual se aplicaría tal reconocimiento a todas las profesiones reguladas que fueron enumeradas "de manera exhaustiva". Sin embargo, la Comisión observó que "la profesión de farmacéutico clínico, regulada en España, no figura en el decreto". La consecuencia es que estos profesionales de otros Estados miembros "tienen dificultades para obtener el derecho a ejercer su profesión en España", por lo que se les priva de su derecho a la libre circulación y al libre establecimiento que reconoce el Tratado de la UE.
Junto a España, Bruselas continuó varios expedientes por irregularidades en el reconocimiento profesional contra Grecia y Francia, a los que también denunció ante el TUE por sus reglas relativas a a prestación temporal de servicios por médicos, dentistas y comadronas.
La Comisión recuerda que la ley de la UE establece que el Estado miembro de acogida de los profesionales --en este caso Francia--, a pesar de que exista un sistema de reconocimiento automático de diplomas, puede exigir al profesional que haga "una declaración previa relativa a la prestación de servicio". Sin embargo, considera que la legislación francesa aplica medidas "indebidamente restrictivas", debido a que médicos, dentistas y comadronas no franceses deben hacer "una declaración acto a acto o paciente a paciente y la prestación de servicios al mismo paciente se limita a dos días".
Por su parte, la Comisión también emplazó a Grecia a modificar su procedimiento de reconocimiento de diplomas de otros Estados miembros en dos casos diferentes en los que Atenas también tendrá que modificar su legislación si quiere evitar una denuncia ante el TUE.
En primer lugar, la Comisión continuó el expediente contra el sistema de autorización para la apertura de ópticas que en Grecia sólo se da a "ópticos mayores", mientras que Bruselas entiende que cualquier persona deben poder optar a una licencia.
El segundo dictamen motivado se refiere a la irregularidad que se detectó en los documentos con los que las autoridades griegas acreditan ante otros Estados miembros que un médico generalista que ejerce la profesión sin tener una especialización en medicina general está efectivamente capacitado para ello. A partir de 1995 la UE exige que los profesionales tengan una titulación específica en medicina generalista para poder ejercerla, aunque antes de esta fecha no será necesaria, siempre que los médicos dispongan de una serie de derechos adquiridos para ejercer.
De cara al traslado de un médico a otro Estado miembro, la homologación será automática siempre que vaya acompañada por una declaración de las autoridades sanitarias de que el doctor en cuestión dispone de los derechos adquiridos por los que puede ejercer aun sin tener la especialización de médico generalista. Sin embargo, la Comisión constató que Grecia acreditaba en este documento que el médico sin especialización sí la tenía, en lugar de dejar simplemente constancia de los derechos adquiridos
Determinados marcadores de inflamación general pueden contribuir a que en los pacientes vuelvan repetirse nuevos ictus, según expertos
Las personas que tienen infecciones crónicas en la boca o procesos inflamatorios crónicos tienen un mayor riesgo de volver a sufrir estas enfermedades, tal como se puso de manifiesto en el IV Encuentro Internacional sobre Ictus Isquémico
Redacción, Madrid.- Por primera vez, 52 hospitales españoles están participando en un estudio para determinar si unos marcadores de inflamación concretos se pueden relacionar con la aparición de un nuevo ictus o de otros episodios vasculares, como el infarto de miocardio.
El estudio MÍTICO se presentó en el IV Encuentro Internacional sobre Ictus Isquémico, celebrado recientemente en Madrid con el apoyo del Grupo de Estudio de Enfermedades Cerebrovasculares de la Sociedad Española de Neurología (GEECV-SEN) y el patrocinio de Bristol-Myers Squibb.
"Sabemos que hay determinados marcadores de inflamación general que pueden contribuir a que en los pacientes vuelvan repetirse nuevos ictus y otras enfermedades vasculares como el infarto de miocardio. De hecho, las personas que tienen infecciones crónicas en la boca o procesos inflamatorios crónicos tienen un mayor riesgo de volver a sufrir estas enfermedades", tal como explicó el doctor José Castillo, coordinador del estudio MÍTICO, quien aseguró que en menos de tres meses podrá conocerse las conclusiones del estudio.
Un segundo objetivo de este trabajo es determinar si el uso de los fármacos habituales en estos pacientes (antiagregantes plaquetarios, antihipertensivos, estatinas,…) se asocia también a una disminución de los marcadores de inflamación analizados, es decir, qué efecto producen estos tratamientos sobre los marcadores inflamatorios.
Otro objetivo del estudio MÍTICO es conocer la influencia de los marcadores de inflamación en la evolución cognitiva de los pacientes. "Los resultados nos dirán hasta qué punto la recurrencia de nuevos ictus y los marcadores de inflamación condicionan la tendencia al deterioro cognitivo. No obstante, en este punto serán necesarios estudios con muchos más pacientes para alcanzar conclusiones definitivas", precisó el doctor Castillo.
Los estudios realizados en España muestran una prevalencia de ictus que se sitúa entre 4.012 y 7.100 por cada 100.000 habitantes de más de 64 años. Una de cada diez muertes en España está causada por un ictus. Esta urgencia neurológica constituye la tercera causa de fallecimiento en nuestro país y la primera en la mujer.
Su aparición provoca más discapacidad y muertes prematuras que la enfermedad de Alzheimer y los accidentes de tráfico juntos. En la actualidad, casi un millón de personas han superado, con secuelas o sin ellas, esta enfermedad que provoca la muerte de un español cada 14 minutos.
Las personas que tienen infecciones crónicas en la boca o procesos inflamatorios crónicos tienen un mayor riesgo de volver a sufrir estas enfermedades, tal como se puso de manifiesto en el IV Encuentro Internacional sobre Ictus Isquémico
Redacción, Madrid.- Por primera vez, 52 hospitales españoles están participando en un estudio para determinar si unos marcadores de inflamación concretos se pueden relacionar con la aparición de un nuevo ictus o de otros episodios vasculares, como el infarto de miocardio.
El estudio MÍTICO se presentó en el IV Encuentro Internacional sobre Ictus Isquémico, celebrado recientemente en Madrid con el apoyo del Grupo de Estudio de Enfermedades Cerebrovasculares de la Sociedad Española de Neurología (GEECV-SEN) y el patrocinio de Bristol-Myers Squibb.
"Sabemos que hay determinados marcadores de inflamación general que pueden contribuir a que en los pacientes vuelvan repetirse nuevos ictus y otras enfermedades vasculares como el infarto de miocardio. De hecho, las personas que tienen infecciones crónicas en la boca o procesos inflamatorios crónicos tienen un mayor riesgo de volver a sufrir estas enfermedades", tal como explicó el doctor José Castillo, coordinador del estudio MÍTICO, quien aseguró que en menos de tres meses podrá conocerse las conclusiones del estudio.
Un segundo objetivo de este trabajo es determinar si el uso de los fármacos habituales en estos pacientes (antiagregantes plaquetarios, antihipertensivos, estatinas,…) se asocia también a una disminución de los marcadores de inflamación analizados, es decir, qué efecto producen estos tratamientos sobre los marcadores inflamatorios.
Otro objetivo del estudio MÍTICO es conocer la influencia de los marcadores de inflamación en la evolución cognitiva de los pacientes. "Los resultados nos dirán hasta qué punto la recurrencia de nuevos ictus y los marcadores de inflamación condicionan la tendencia al deterioro cognitivo. No obstante, en este punto serán necesarios estudios con muchos más pacientes para alcanzar conclusiones definitivas", precisó el doctor Castillo.
Los estudios realizados en España muestran una prevalencia de ictus que se sitúa entre 4.012 y 7.100 por cada 100.000 habitantes de más de 64 años. Una de cada diez muertes en España está causada por un ictus. Esta urgencia neurológica constituye la tercera causa de fallecimiento en nuestro país y la primera en la mujer.
Su aparición provoca más discapacidad y muertes prematuras que la enfermedad de Alzheimer y los accidentes de tráfico juntos. En la actualidad, casi un millón de personas han superado, con secuelas o sin ellas, esta enfermedad que provoca la muerte de un español cada 14 minutos.
