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Artículo original: Oschatz E, Wunderbaldinger P, Sterz F, Holzer M, Kofler J, Slatin H, Janata K, Eisenburger P, Bankier AA, Laggner AN. Cardiopulmonary resucitation performed by bystanders does not increase adverse effects as assessed by chest radiography. Anesth Analg 2001; 93: 128-133.
Introducción: En los últimos años exite una corriente de opinión contraria a la clásica secuencia (ABC) de actuación en RCP básica. Algunos investigadores abogan por la retirada del paso B, ya que entre otras razones, dicen que la ventilación boca a boca puede inducir un aumento de las complicaciones respiratorias en las víctimas de una PCR.
Resumen: Estos autores realizan un estudio prospectivo y comparativo para evaluar la incidencia de complicaciones que puede inducir las técnicas de reanimación cardiopulmonar básica realizada por personal no médico, de acuerdo a la secuencia recomendada ABC. Tres grupos de comparación 1) pacientes que recibieron RCP básica, antes de la llegada del equipo de RCP avanzada, 2) pacientes que sólo recibieron RCP avanzada, 3) pacientes que sólo necesitaron desfibrilación. Se valoraron las siguientes probables complicaciones: Alteraciones de tejidos blandos (enfisema etc), fracturas costales, insuflación gástrica, neumotorax, signos Rx sugestivos de aspiración, signos Rx sugestivos de SDRA. Se evaluaron 173 pacientes (59 grupo 1, 96 grupo 2, 18 grupo 3) que sobrevivieron tras la RCP. Los autores no encuentran diferencias entre los 2 primeros grupos en cuento a insuflación gástrica grave (17% vs 18%), neumotorax (3% vs 2%), fracturas costales (8% vs 8%) y tampoco encuentran diferencias entre los 3 grupos en cuanto a sospecha de aspiración por signos Rx (22%, 17%, 11%). La valoración de las probables complicaciones se realizó con la interpretación de la Rx de tórax realizada al ingreso hospitalario del superviviente.
Comentario: Con las limitaciones de ser un estudio que sólo evalúa pacientes que sobrevivieron a las técnicas de RCP, los autores demuestran que la realización de las técnicas de RCP habituales por testigos no induce un mayor número de complicaciones en los pacientes reanimados. Los contrarios a la realización de la secuencia clásica ABC en RCP básica disponen de otro artículo en contra de sus tesis. Es lícito el miedo a realizar boca a boca por la posibilidad de transmisión de enfermedades infecciosas, pero no por la posibilidad de provocar complicaciones. Una mala información, difusión o interpretación de los resultados del artículo de Hallstrom A et al (N Engl J Med 2000), puede provocar en la población general la omisión de la secuencia B en la RCP básica, incluso en personas en las que su principal problema ha sido respiratorio, como en los niños. |
