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Influencia de la actuación ciudadana sobre la calidad de vida en los supervivientes al paro cardiaco
Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº 670. Vol 3 nº 11, noviembre 2003.
Autor: Ramón Díaz Alersi
http://remi.uninet.edu/2003/11/REMI0670.htm
Articulo original: Stiell I, Nichol G, Wells G, De Maio V, Nesbitt L, Blackburn J, Spaite D; OPALS Study Group. Health-related quality of life is better for cardiac arrest survivors who received citizen cardiopulmonary resuscitation. Circulation 2003; 108: 1939-1944. Epub 2003 Oct 06.
Introducción: La parada cardiaca fuera del hospital es un problema común que ocasiona numerosas víctimas. Si el paciente sobrevive hasta el ingreso, la supervivencia es muy baja, variando del 1% al 20%. Esta variación puede ser atribuida a diferencias en la cadena de supervivencia; se considera que la mejor tasa se alcanza cuando funcionan perfectamente sus cuatro eslabones: acceso rápido, reanimación y desfibrilación rápidas y soporte vital avanzado precoz. La puesta a punto de esos eslabones es una tarea costosa, tanto en recursos económicos como en enseñanza y no está claro su beneficio, dada la baja supervivencia. Por otro lado, nunca se ha estudiado la importancia relativa de cada uno de esos eslabones. El Prehospital Advanced Life Support Study (OPALS) es un estudio multicéntrico de varias fases que intenta valorar el impacto de un programa de desfibrilación rápida y el soporte vital avanzado precoz en la supervivencia y la mortalidad de (entre otras patologías) 10.000 paradas cardiacas durante un periodo de 8 años.
Resumen: Dentro de este ensayo se hizo un estudio multicéntrico prospectivo de cohortes con pacientes consecutivos que sobrevivieron durante un año y su objetivo fue valorar la influencia de los factores prehospitalarios en la salud y la calidad de vida. Los pacientes fueron entrevistados telefónicamente y valorados con la HUI3 (Utilities Index Mark III), que describe el estado de salud mediante una escala de 0 (muerto) a 1,0 (salud completa). La supervivencia global de los 8.081 pacientes al alta hospitalaria fue del 5,2% y del 4% al año. Se pudo entrevistar a 268 (84,8%) de los supervivientes conocidos. El valor medio de la HUI3 fue de 0,80, que es bastante semejante al de la población general (0,83). La regresión logística identificó dos factores independientes asociados con una calidad de vida muy buena (HUI3 > 0,90): edad superior a los 80 años OR 0,3 (IC de 0,1 a 0,84), y reanimación iniciada por ciudadanos, OR 2,0 (IC de 1,2 a 3,4).
Comentario: Este estudio llama la atención sobre la importancia de la educación sanitaria de la población en la supervivencia al paro cardiaco. Tiene algunas limitaciones que provienen de su diseño, como la elección de una escala de salud en particular y de un tiempo de supervivencia arbitrario, así como de no haber entrevistado a todos los pacientes (aunque se supone su supervivencia), pero la conclusión es clara: la intervención ciudadana mejora el pronóstico del paciente y la salud del superviviente es semejante a la de la población general.
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