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Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº 611. Vol 3 nº 5, mayo 2003.
Autor: Antonio García Jiménez
http://remi.uninet.edu/2003/05/REMI0611.htm
Aminofilina iv en la parada cardiaca por asistolia
Artículo original: Mader T, Smithline H, Durkin L, Scriver G. A randomized controlled trial of intravenous aminophylline for atropine-resistant out-of-hospital asystolic cardiac arrest. [The third Baystate aminophylline resuscitation trial (BART-3)]. Acad Emerg Med 2003; 10: 192-197.
Introducción: En la isquemia miocárdica que acompaña a la parada cardiorespiratoria (PCR) se puede liberar gran cantidad de adenosina a nivel de las células del miocardio y tal hecho se ha aducido como una de las causas de la asistolia resistente a tratamiento. La aminofilina es un antagonista de los receptores de la adenosina y en algunas pequeñas series se ha mostrado como una opción terapéutica en la bradi-asistolia refractaria a otros fármacos.
Resumen: Es un trabajo randomizado, doble ciego realizado por un equipo de urgencias extrahospitalarias con ambulancias medicalizadas. Se incluyen los pacientes que presentaban PCR por asistolia y que era refractaria a tratamiento estándar con adrenalina y atropina. En esta situación randomizan entre tratamiento estándar y placebo versus tratamiento estándar más aminofilina iv 250 mg. Se reclutan un total de 112 pacientes consecutivos. El grupo al que se le administró aminofilina mostró mejores resultados respecto a la salida de la asistolia (40,9% vs 26,7%) y en lo referente a tasa de recuperación de circulación espontánea (22,7% vs 15,6%). Sin embargo sólo dos pacientes sobrevivieron 24 horas (ambos en el grupo placebo) y la mortalidad global fue del 100% en los 2 grupos.
Comentario: Este trabajo está realizado por el equipo que más experiencia tiene referenciada sobre el uso de la aminofilina en la PCR. Aunque el grupo al que se administró aminofilina “salió” de la PCR en un porcentaje mayor que el grupo del placebo, el hecho de que los dos únicos pacientes que sobrevivieron 24 horas eran del grupo placebo y que ninguno se fue con vida del hospital hace que dicho tratamiento se deba contemplar como meramente experimental.
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