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Las advertencias sobre el déficit de médicos que, según el autor, repiten a diario instituciones y administraciones sanitarias encubren, a su juicio, una mala gestión. Las carencias actuales se saldarían con una política racional, y las futuras, con una buena planificación del sistema MIR.
De forma sesgada, con unos intereses que no se corresponden con los de la Medicina y los del Sistema Nacional de Salud (SNS) , con una insistencia patológica y con una periodicidad muy corta, instituciones que dice luchar por todos los médicos, e incluso -y ésto nos preocupa más- el propio Ministerio y las comunidades autónomas utilizan su capacidad de eco mediático para decir a la opinión pública que faltan médicos en España, sobre todo en determinadas especialidades.
Hay una realidad y es que los ciudadanos españoles quieren ser vocacionalmente médicos y que lo consiguen únicamente los que obtienen las notas de selectividad más altas. Otra realidad es que el sistema MIR de formación de médicos especialistas aporta todos los años -y desde hace muchos- más de 6.000 especialistas que han costado de 4 a 5 años de tiempo y mucho dinero a la Hacienda Pública. También sabemos que la oferta de plazas MIR es decisión política, sólo limitada por la posibilidad de absorción de médicos en formación del propio sistema, pues rechazamos que se aduzcan dificultades de tipo económico para ofrecer un suficiente número de plazas.
Analizaremos desde el punto de vista del Sindicato de Médicos de Asistencia Pública (Simap) la perversidad y la falacia de la premisa inicial. En España no faltan médicos ni faltarán en el futuro, y si algunas especialidades son deficitarias lo son por una mala y culposa programación de los responsables del sistema formativo MIR. Así pues, con más de 6.000 médicos especialistas lanzados al mercado laboral anualmente tiene que haber médicos suficientes y, con una adecuada distribución del número de plazas MIR ofertadas en cada especialidad, no tiene por qué haber disciplinas especialmente deficitarias.
¿Qué está sucediendo? A pesar del sueldo insuficiente (los residentes son "menos que mileuristas") y de que se les obliga a trabajar un número de horas anual espeluznante (y trabajando "en vez de" y no "además de" el personal de plantilla) se cubre la oferta anual MIR. Pero una vez terminado el periodo formativo el médico vuelve al punto inicial de no tener trabajo estable. Únicamente se le ofrecen eventualidades (guardias y acúmulos de tareas) o sustituciones de días sueltos, ni siquiera interinidades. El 30 por ciento de los médicos que trabajan en el SNS no está en plantilla estructural. Esto viene provocado por la inexistencia de ofertas publicas de empleo ordinarias. Ante esta situación, los médicos españoles huyen al extranjero (algo que no tiene nada que ver con la libre circulación de médicos en la Unión Europea, afirmación inefable de los responsables del ministerio) y los que no lo hacen quedan en una virtual bolsa de trabajo para las empresas privadas de las concesiones administrativas de los servicios públicos. Por ejemplo, si no hay anestesistas en España, ¿cómo se inauguran hospitales de gestión privada por concesión administrativa que necesitan plantillas de 30 ó 40 anestesistas para poder empezar a funcionar?
En sentido inverso, pretender que la libre circulación de profesionales suponga la posibilidad de contratar médicos de los países del antiguo sistema comunista deslumbrados por nuestro desarrollo económico actual -al que ellos accederán también, pero con una demora de algunos años-, que no sólo son analfabetos de nuestro idioma, sino que ni siquiera lo hablan ni entienden, es reducir la relación médico/enfermo a una medicina veterinaria. No sólo es requisito la homologación ministerial del título, sino que también debe serlo el conocimiento lingüístico.
Dos malos ejemplos
Terminaré con un par de ejemplos. El Servicio de Salud de Castilla la Mancha (Sescam) intenta utilizar anestesistas polacos recién llegados, sin título homologado, y con un total desconocimiento del castellano para reventar una huelga de anestesistas españoles de 70 días de duración, motivada por la imposición de un doble número de jornadas complementarias de guardia de forma unilateral, con el argumento de proporcionar anestesia epidural a las mujeres embarazadas en su parto. [Como si el tema de la anestesia epidural en el parto fuera un dogma de fe, cuando ya sabemos que es una de las polémicas mediáticas actuales en el periodismo español]. La Consejería de Sanidad de Valencia, pionera en concesiones administrativas (eufemismo que encubre la quiebra de la gestión pública del SNS), prepara una oferta de empleo ordinaria, todavía sin fecha, con sólo 300 plazas de médicos de un total de más de 2.000 de otras categorías profesionales. Es decir, que se intenta perpetuar la idea inicial.
No faltan médicos; falta que a los médicos que terminen su periodo formativo MIR se les ofrezca una plaza en expectativa de destino. No faltan médicos en algunas especialidades; falta una programación adecuada del número de plazas que se ofrecen. La carencia de médicos se puede solucionar ya; el déficit en algunas especialidades, en 4 ó 5 años. Mientras tanto, nuestros MIR necesitan un sueldo equivalente al 80 por ciento del de los médicos de plantilla y no jugar al engaño de la subida porcentual, pues una subida del 20 por ciento de un mileurista minus lo continúa dejando en mileurista.
Una adecuada planificación del sistema MIR evitará la falta de médicos en el futuro. En el presente, la falacia de la falta de médicos sólo encubre una mala gestión sanitaria. Si no lo saben hacer, que dejen paso a los que sí sabemos.
Juan Bendito Alberola.
Presidente del Sindicato de Médicos de Asistencia Pública
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