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Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº 139. Vol 1 nº 6, junio 2001.
Autor: Carlos Chamorro Jambrina
http://remi.uninet.edu/2001/06/REMI0139.htm
Comprobación de la intubación mediante sistemas de detección esofágica en el paro cardiaco extrahospitalario
Artículo original: Tanigawa K, Takeda T, Goto E, Tanaka K. The efficacy of esophageal detector devices in verifying tracheal tube placement: A randomized cross-over study of out-of hospital cardiac arrest patients. Anesth Analg 2001; 92: 375-378.
Introducción: Uno de los métodos complementarios mas útiles para la detección de una correcta intubación traqueal es la detección de ETCO2. Sin embargo no tiene utilidad en situaciones de flujo pulmonar muy reducido, como ocurre durante la RCP. Hay métodos alternativos como los detectores esofágicos. Existen 2 tipos: Uno es un dispositivo en forma de un pequeño globo colapsable que se hincha rapidamente (<4sg) cuando el TOT se encuentra en la tráquea. El otro es en forma de jeringa que cuando se encuentra en traquea aspira >30 cc de aire.
Resumen: Los autores realizan un estudio prospectivo para evaluar la capacidad de detectar intubaciones erróneas de estos dos detectores esofágicos durante la RCP de 48 pacientes. Estos dispositivos tuvieron una alta especificidad en detectar intubaciones esofágicas pero una baja sensibilidad (71%). Entre las causas que pueden justificar esta baja sensibilidad los autores proponen la existencia de secreciones (aspiración, sangre, moco) en la traquea y/o los bronquios.
Comentario: Los errores durante la intubación y el retraso en su detección producen una alta morbilidad y mortalidad. Esta situación es más frecuente en las situaciones de extrema urgencia, como durante la RCP, y cuando la maniobra es realizada por personal poco experto. A pesar del diseño de dispositivos para la detección precoz de intubaciones erróneas la capacidad de éstos es limitada. El test ideal debe proporcionar datos inequívocos tanto positivos como negativos, y debe funcionar en toda situación, incluida durante la RCP. Hoy por hoy el único test que cumple estos requisitos es la visualización directa de que el TOT atraviesa las cuerdas vocales.
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