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Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº 263. Vol 1 nº 11, noviembre 2001.
Autor: Ramón Díaz Alersi
http://remi.uninet.edu/2001/11/REMI0263.htm
RCP asistida por teléfono y supervivencia del paro cardiaco
Artículo original: Rea TD, Eisenberg MS, Culley LL, Becker L. Dispatcher-assisted cardiopulmonary resuscitation and survival in cardiac arrest. Circulation 2001; 104: 2513-2516.
Introducción: De las aproximadamente 250.000 personas que sufren una parada cardiaca fuera del hospital en EE.UU., sólo un 5% sobreviven hasta ser dados de alta. Aunque la RCP precoz mejora la probabilidad de supervivencia, sólo un tercio de los pacientes reciben RCP antes de la llegada de los equipos de emergencia. Las instrucciones impartidas por teléfono pueden incrementar esta proporción y los estudios de simulación sugieren que los espectadores sin entrenamiento previo en maniobras de RCP que reciben instrucciones telefónicas pueden tener una eficiencia comparable a la de las personas entrenadas. Para examinar la efectividad de este tipo de reanimación los autores analizan la relación entre la supervivencia y tres tipos de RCP.
Resumen: Para valorar la asociación entre supervivencia al alta hospitalaria y esos tres tipos de RCP se estudió una población de 7.265 personas de un condado de Washington que fueron atendidas por los servicios de emergencia por parada cardiaca entre 1983 y 2000. Los grupos se dividieron según estas características: 1) ausencia de RCP antes de la llegada del equipo de emergencia, 2) RCP practicada por un espectador antes de la llegada, asistido telefónicamente y 3) RCP practicada por un espectador sin instrucciones. En esta cohorte, el 44,1% no recibieron ninguna maniobra de reanimación antes de la llegada del equipo de emergencia, un 25,7% fue asistido por un espectador instruido telefónicamente y un 30,2% fue asistido por un espectador que no recibió instrucciones. La supervivencia total fue del 15,3%. Usando como referencia al grupo que no recibió reanimación previa, la odds ratio de supervivencia fue de 1,45 (IC 95%: 1,21-1,73) para el grupo reanimado por un espectador instruido telefónicamente y 1,69 (IC 95%: 1,42-2,01) para el grupo reanimado por un espectador sin instrucciones. Es decir, la RCP practicada por espectadores instruidos telefónicamente aumenta la probabilidad de supervivencia en aproximadamente un 50% con relación a las víctimas que no reciben RCP antes de la llegada del equipo de emergencia.
Comentario: llama la atención la alta proporción de víctimas que no reciben RCP por los espectadores, a pesar de los programas de instrucción cada vez más extendidos, sobre todo en los EE.UU. Esto se puede explicar, tanto por la ausencia de una instrucción previa, como por el miedo a contraer una enfermedad transmisible e incluso por el nerviosismo provocado por el incidente. Las instrucciones telefónicas pueden actuar sobre estos factores, animando a los espectadores a intervenir y explicándoles las medidas de protección que pueden tomar. Parece evidente, uan vez estudiadas las medidas de reanimación que fueron practicadas, que la mejoría de la supervivencia se debe al acortamiento del tiempo entre la pérdida de conciencia y el comienzo de las maniobras de reanimación. Asimismo, la ligera ventaja del grupo reanimado por espectadores sin instrucciones puede deberse al retraso en el inicio de las maniobras cuando se solicitan estas instrucciones telefónicamente.
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