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Proyecto Especialidad
 30 de Noviembre, 2006, 9:15 |
SEMES Y SEMERGEN
PROYECTO DE PROGRAMA FORMATIVO TRONCAL DE LAS ESPECIALIDADES DE:
• MEDICINA DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS.
• MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA.
• MEDICINA INTERNA.
Bájatelo en pdf aquí
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Rechazo
29 de Noviembre, 2006, 12:04
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Rechazo médico al acuerdo que negocian los sindicatos gallegos
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Médicos de urgencias de varios hospitales gallegos han creado una plataforma para oponerse al acuerdo que Administración y sindicatos ultiman en la mesa sectorial. Los facultativos, que también se oponen a las propuestas de Semes, dicen que el pacto empeoraría sus condiciones.
El último borrador presentado por el Servicio Gallego de Salud (Sergas) para cerrar un acuerdo de urgencias con los sindicatos no satisface a los profesionales de algunos servicios hospitalarios. Tampoco la Sociedad Española de Urgencias y Emergencias (Semes) en Galicia está conforme con las negociaciones.
En medio está un grupo de médicos de urgencias que no se sienten representados ni por los sindicatos ni por la sociedad. Concretamente, desaprueban que se establezcan turnos laborales de 7, 12 y 24 horas, y de mañana, tarde y noche, porque, según ellos, "suponen una vuelta atrás para algunos servicios y un agravio comparativo".
Los sindicatos están presentando a sus asambleas y a los miembros del colectivo el texto emanado de la última mesa sectorial. Paralelamente, y ante el temor de que el pacto se rubrique de forma inmediata, y sin el respaldo de muchos médicos, se ha creado una plataforma que agrupa a facultativos contrarios a las condiciones que recoge ese texto. De momento, se han sumado médicos de los complejos hospitalarios Juan Canalejo, de La Coruña, y el de Santiago, y de los hospitales da Costa Burela (Lugo), Barco de Valdeorras (Orense), Montecelo (Pontevedra), Arquitecto Marcide (Ferrol) y Xeral Calde (Lugo).
Todos rechazan la última propuesta porque, a su juicio, supondría un retroceso importante en las condiciones actuales, y advierten de que, si finalmente se firma el acuerdo, convocarán una huelga para el próximo 11 de diciembre. El hecho de que el último borrador del Sergas indique que el plan funcional quedará en manos de los centros no es suficiente para el colectivo de médicos de urgencias, que está en contra de que se haga cualquier mención a la imposición de turnos. Según esta plataforma, la mayoría de las plantillas serían insuficientes para asumir el nuevo modelo.
Bajas en Semes
Para Francisco Aramburu, presidente de Semes-Galicia, el texto del Sergas es insuficiente: "La regulación es buena para los médicos jóvenes, porque se dan pasos importantes en materia de jornada y organización, pero sigue castigando la edad y no recoge, por tanto, nuestra pretensión de que se mejore la calidad de vida".
Semes defiende una jornada de 1.535 horas para los mayores de 50 años, cuya exención del horario nocturno debería quedar garantizada y no condicionada al aumento de personal, como recoge el borrador presentado por la Administración. "El trabajo en urgencias es siempre el mismo, igual de intenso", dice Aramburu, quien no quiere polemizar con los médicos que han optado por crear la plataforma.
Mavi Sueiro, del Complejo Hospitalario Juan Canalejo, acusa a Semes-Galicia de mantener una actitud ambigua, y critica que no haya tenido en cuenta a los miembros de la plataforma, acusación que hace extensiva a los sindicatos. Además, dice que la mayoría de los urgenciólogos de La Coruña se han dado de baja de la sociedad.
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29 de Noviembre, 2006, 12:01
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"Un arquitecto prueba sus habilidades
convirtiendo los defectos de un sitio en ventajas."
Gian Lorenzo Bernini (1598-1680), arquitecto y escultor italiano.
(El 28 de noviembre de 1680 falleció Gian Lorenzo Bernini)
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Manifestación
29 de Noviembre, 2006, 11:51
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Médicos de Urgencias se manifiestan en el Clínico contra la masificación
A las diez y media de la mañana, los sanitarios sacarán sus pancartas para reclamar "un mejor servicio" de emergencias ·· Señalan que "hace años que pedimos cambios para acabar con la saturación"
A las 10.30 horas de hoy, los trabajadores del servicio de Urxencias y la junta de personal del hospital Clínico organizarán una concentración delante de las puertas de emergencias del centro sanitario.
"Queremos reivindicar una serie de mejoras en el hospital que ya le hemos planteado a la dirección. Pero, como hasta ahora no hemos tenido respuesta, y ya estamos cansados de esperar y oír promesas que no se convierten en nada real, hemos tomado esta medida", señalan los empleados.
Por este motivo, todos los martes, hasta el próximo 13 de diciembre, "fecha en la que nos volveremos a reunir con la gerencia, seguiremos haciendo este tipo de reuniones, que durarán entre quince o treinta minutos", indican los trabajadores.
Hartos de las colas
"Nuestro objetivo es conseguir unas mejoras que consideramos imprescindibles para solucionar los problemas de masificación que hay en Urgencias", dicen los trabajadores.
Y es que "a veces en la sala de observaciones hay cuarenta personas, cuando sólo caben treinta", comentan. También consideran que los recursos materiales "son insuficientes para atender a los enfermos". Los trabajadores también reclamarán hoy, con su concentración, "más personal" para mejorar el servicio que prestan, y que recibe actualmente numerosas críticas por parte de los enfermos que tienen que acudir al centro sanitario.
Estas reivindicaciones "las venimos haciendo desde hace muchos años", señalan los afectados. "Y estamos hartos de que nos hagan promesas y de que nos hablen de soluciones que no llegan nunca, así que estaremos concentrándonos todos los martes, a las 10.30 horas, para que se tomen de verdad medidas reales".
Los sanitarios del hospital Clínico insisten en advertir que, llegados a estas alturas, ya no podemos dar más plazos. Queremos soluciones ya, y no vamos a esperar", indican. |
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Infecciosas especialidad
28 de Noviembre, 2006, 1:21
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| Expertos reclaman al Ministerio de
Sanidad que reconozca la especialidad de enfermedades infecciosas
Aseguran que mientras
no se forme a nuevos especialistas, existe el peligro de que no haya
una continuidad de profesionales especializados en esta disciplina
Especialistas reunidos en el VI Congreso de la Sociedad de
Enfermedades Infecciosas de la Comunidad Valenciana, que se celebró
en Castellón, reivindicaron el pasado fin de semana el
reconocimiento por parte del Ministerio de Sanidad de la
especialidad en enfermedades infecciosas como una "necesidad
sanitaria y social".
Esta "necesidad sanitaria" fue analizada por el doctor Jerónimo
Pachón, del Servicio de Enfermedades Infecciosas Hospitales
Universitarios Virgen del Rocío de Sevilla, quien afirmó que
"mientras no exista una formación reglada en enfermedades
infecciosas, el recambio profesional no está asegurado. Mientras no
se forme a nuevos especialistas, existe el peligro de que no haya
una continuidad de profesionales especializados en esta disciplina",
dijo.
Al respecto, recordó que la Sociedad Española de Enfermedades
Infecciosas y Microbiología Clínica (SEIMC) solicitó al Ministerio,
en el año 2003, el estudio y aprobación de la Especialidad en
Enfermedades Infecciosas, que hasta el momento, sigue sin
reconocerse. Actualmente, el Ministerio de Sanidad, según comentó,
"está desarrollando una ley de ordenación de profesiones sanitarias
que se espera que incluya este objetivo del colectivo médico".
En España, indicó el especialista, sólo existen unas unidades
asistenciales de enfermedades infecciosas. El doctor Pachón reclamó,
en esta línea, que el sistema sanitario "se adapte a las nuevas
necesidades". En la Unión Europea, sólo España y Bélgica no tienen
regulada esta especialidad, que también poseen la gran mayoría de
países industrializados, como Estados Unidos o Canadá.
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28 de Noviembre, 2006, 1:15
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"Si pudiera explicarlo a una persona normal,
no me hubiera merecido un premio Nobel"
Richard Feynman (1918-1988), físico teórico estadounidense
(El 27 de noviembre de 1895, se establecen los Premios Nobel)
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Negociación en marcha
26 de Noviembre, 2006, 10:44
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La administración sanitaria recuerda que la negociación está aún en marcha
Desde el Sergas argumentan que las negociaciones de la mesa sectorial con los sindicatos están en marcha y que no pueden tratar los cambios con los médicos de cada hospital y de cada servicio. El problema es que los facultativos de Urgencias de O Barco no se sienten apoyados por las organizaciones sindicales, como aseguraba ayer María Jesús Gurriarán.
El Servizo Galego de Saúde cree que los cambios supondrán mejoras para sus condiciones laborales. Entre otras cosas, argumentan que se elaborarán planes específicos vinculados a la adaptación del trabajador en función de las cargas y horas de trabajo. Se contempla, por ejemplo, la reducción de la jornada complementaria en horario nocturno para los mayores de 55 años «na medida na que se incorporen novos profesionais», matizan a través de una nota de prensa. |
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O Barco en contra
26 de Noviembre, 2006, 10:18
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Urgencias dejará de apoyar a otros servicios del hospital de O Barco
Los facultativos retirarán su ayuda si se implantan turnos como pretende el Sergas
Los médicos de Urgencias en O Barco podrían retirar su apoyo al resto de servicios del Hospital Comarcal Valdeorras. Actualmente, además de atender las urgencias durante las 24 horas del día, atienden por la noche a todos los pacientes ingresados -excepto en Medicina Interna-, supliendo así la carencia de especialistas de guardia de presencia física. Además, asumen el servicio de transporte medicalizado en la UVI móvil. Todo este apoyo quedaría amenazado, según explicaba ayer la portavoz de los facultativos afectados, María Jesús Gurriarán, si el Sergas confirma los cambios previstos en las condiciones laborales de los médicos de Urgencias.
La administración sanitaria pretende suprimir en este servicio las guardias y establecer turnos entre los médicos. «Dichos cambios supondrán un grave deterioro de la atención de los pacientes de este centro, puesto que la actividad de nuestro servicio se verá afectada de forma muy negativa, dadas las características especiales de este hospital», dicen en un comunicado firmado por todos los facultativos de Urgencias de O Barco, sin excepción.
María Jesús Gurriarán explica que en hospitales grandes esta medida podría ser bien acogida ya que muchos de los médicos adscritos a Urgencias trabajan actualmente en peores condiciones laborales. «El hospital de O Barco no se puede comparar con el Juan Canalejo de A Coruña», explica. La situación de los facultativos barquenses es muy diferente. Temen perder la exención de guardias a los 55 años como pueden hacer ahora, ya que con la creación de turnos no existirían nunca las guardias y sí estarían obligados a trabajar por las noches que les tocaran a pesar de rebasar esa edad, según aseguran.
Discriminación
Actualmente las condiciones laborales de los médicos de Urgencias de O Barco son las mismas que las de los facultativos de otros servicios. El cambio supondría una «discriminación», dicen los afectados. «Sólo queremos que nuestras condiciones laborales continúen siendo las mismas que las de los restantes facultativos del hospital, como hasta ahora viene siendo desde hace muchos años», dicen en su comunicado.
A pesar de sus propios problemas, los afectados insisten en que sin su apoyo al resto de servicios la atención se resentiría. «Toda esta actividad, salvo la atención propia del servicio de Urgencias, quedaría afectada de llevarse a cabo dichas reformas, siendo evidente el gran perjuicio que esto causaría a la cobertura asistencial hospitalaria y a nuestros pacientes», explican.
Por todo ello, los médicos de Urgencias de O Barco amenazan con ejercer las «medidas oportunas» para evitar las reformas. |
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Huelga
25 de Noviembre, 2006, 8:58
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Médicos de urgencias convocan una huelga contra los turnos laborales
Siete de los quince hospitales, contra la
reordenación en grupos de mañana, tarde y noche
Aseguran que no se sienten representados por los sindicatos de la mesa sectorial
Los médicos de los servicios de urgencias hospitalarias podrían ir a la huelga
el 11 de diciembre si se firmase el acuerdo, en negociación en la mesa
sectorial, que reordenará su actividad laboral. Facultativos de los complejos
universitarios de Santiago y el Juan Canalejo de A Coruña, y de los hospitales
Arquitecto Marcide (Ferrol), Montecelo (Pontevedra), Xeral-Calde (Lugo), Barco
de Valdeorras (Ourense) y Hospital da Costa (Burela) han constituido una
plataforma de oposición y «absoluto rechazo» a la modificación del sistema de
trabajo en los servicios de emergencias.
En contra de lo sostenido por el Sergas, que considera que los cambios mejorarán
las condiciones de salud laboral e incluso las retribuciones, los profesionales
que integran la plataforma aseguran que no se consideran representados por los
sindicatos presentes en la negociación con la Administración autonómica, ni
están de acuerdo con las propuestas que se debaten, ya que, según indican,
«supondrían un retroceso importante en las condiciones laborales de los médicos
de estos servicios, con el consiguiente deterioro de la calidad asistencial para
los pacientes».
El principal escollo para este colectivo radica en el establecimiento de turnos
laborales rotatorios de mañana, tarde y noche, lo que consideran que alterará el
funcionamiento de los equipos y perjudicará la atención al enfermo, además de
suponer lo que consideran un «agravio» y «marginación» con respecto al resto del
personal facultativo de los hospitales.
El funcionamiento de urgencias quedaba, hasta ahora, casi al arbitrio de los
propios equipos, de forma que, en general, realizan turnos ordinarios de mañana
y guardias de 24 horas, apoyándose en los residentes para cubrir tardes y noches
con supervisión de adjuntos. No obstante, no existe un modelo uniforme y la
plataforma juzga que la mesa sectorial trata de negociar una homogeneización que
no se adapta a las diversas realidades de la red de centros del Sergas, ya que,
aseguran, «no es lo mismo, ni en tamaño ni en presión, un centro comarcal que un
hospital de referencia; a lo mejor -añaden- hacen falta dos modelos diferentes».
La plataforma recrimina, además, que la reordenación se ha planificado sin
contar con el personal en activo y ayer criticaba que «esta vez la
Administración se ha dado una prisa inusitada para tratar de firmar el acuerdo
casi en silencio». Aunque el colectivo no niega que las retribuciones
compensatorias por jornada complementaria, turnos, nocturnidad y festivos pueden
traducirse en que «trabajando al máximo [ganen] algo más», los opositores
consideran que el cambio arrojará un salgo negativo en otros aspectos: «Tenemos
una media de edad que supera los 40-45; llevamos muchos años, y los turnos, está
estudiado, degradan la salud».
Ante el silencio de médicos de hospitales tan representativos como el de Vigo,
la plataforma asegura que las precarias condiciones que soportan han conseguido
que, para ellos, la propuesta suponga mejorar. |
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30 plazas
24 de Noviembre, 2006, 22:18
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Se ha publicado en B.O.E. de fecha 15.11.06 el extracto de la convocatoria de la s pruebas selectivas para proveer de 30 plazas de Ayudante Técnico Sanitario en el Servicio de Emergencia Extrahospitalaria SAMUR-Protección Civil, el plazo de presentación de instancias solicitando tomar parte en las mismas comprende desde el día 16.11.06 al 05.12.06.
De conformidad con lo dispuesto en la Ordenanza Fiscal Reguladora de la Tasa por Derechos de Examen para el ejercicio 2005 (Boletín del Ayuntamiento de Madrid, nº 5.632, de 30.12.04) en aquellos casos en los que el sujeto pasivo sea una persona que figura como demandante de empleo, con una antigüedad mínima de dos años, referida a la fecha de la publicación de la convocatoria de las pruebas selectivas en el Boletín Oficial del Estado, se aplicara una reducción sobre las tarifas anteriores del 50 por ciento.
Para la aplicación de la mencionada reducción, el sujeto pasivo deberá presentar con la solicitud de admisión a las pruebas certificado de desempleo.
La falta de pago de las tasas en el plazo señalado para la presentación de solicitudes, determinara la exclusión del aspirante a las pruebas.
CONVOCATORIA
La Concejala Delegada de Personal por su Decreto de fecha 12.09.06 ha dispuesto:
En uso de las atribuciones que me ha sido delegadas por la Alcaldía Presidencia por su Decreto de 24.06.04, vengo en disponer:
PRIMERO: Convocar, en ejecución de las Ofertas de Empleo Publico correspondientes a los ejercicios de 2002 y 2005 Pruebas Selectivas por el sistema de concurso-oposición, para proveer 30 plazas de Ayudante Técnico Sanitario en el Servicio de Emergencia Extrahospitalaria SAMUR-Protección Civil encuadradas en la Escala de Administración Especial, Subescala Técnica, Clase Media y pertenecientes al Grupo B.
La presente convocatoria se rige: por las Bases Generales aprobadas por decreto de la Concejala Delegada de Personal de fecha 28.03.05 y modificada por su decreto de fecha 24.03.06 (Boletín del Ayuntamiento de Madrid de las fechas 31.05.05 y 05.05.06); y por las Bases Específicas para el acceso a esta categoría aprobadas por Decreto del mismo órgano de fecha 29.07.06 (Boletín del Ayuntamiento de Madrid a fecha 13.07.06).
Se reservan 8 plazas para ser cubiertas por el Turno de Promoción Interna
SEGUNDO: El importe de la tasa por derechos de examen, previsto en el apartado 3.4 de las Bases Generales, fijado por la Ordenanza Fiscal Reguladora de la Tasa por Derechos de Examen para el ejercicio 2006, aprobada por acuerdo del Ayuntamiento Pleno de 27 de octubre de 2005 (Boletín del Ayuntamiento de Madrid, nº 5.684 de 29.12.05), es de 17,45 €
TERCERO: El orden en que habrán de actuar los aspirantes en los ejercicios que no se pueden realizar conjuntamente, se iniciara alfabéticamente, dando comienzo el opositor cuyo primer apellido comience con la letra "U", de conformidad con el sorteo realizado por la Secretaria de Estado para la Administración Pública, el día 17 de enero de 2006
CUARTO: El plazo de admisión de instancias solicitando tomar parte en las pruebas selectivas será de veinte días naturales, contados a partir del siguiente al de la publicación de la presente resolución en el Boletín Oficial del Estado.
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Tres millones de euros
23 de Noviembre, 2006, 23:53
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Galicia invertirá tres millones de euros en 2007 para mejorar las Urgencias
El Servicio Gallego de Salud y los sindicatos han allanado el camino en la última Mesa Sectorial para rubricar un acuerdo de Urgencias que, según la Administración, supondrá un desembolso de tres millones de euros en 2007. .
Antonio Fernández Paniagua, director de Recursos Humanos del Sergas, ha destacado que el pacto de urgencias supondrá un desembolso de más de tres millones de euros en 2007. La última propuesta oficial deja la jornada ordinaria en 1.430 horas anuales, pero suprime la obligación de que un tercio sea en horario nocturno, es decir, no será necesario trabajar 47 noches, como decía el último documento. "Sólo el personal con turno fijo y que no haga ninguna noche tendrá una jornada de 1.624 horas", ha explicado Fernández Paniagua. Además, el texto contempla una reducción de la jornada complementaria en horario de noche para los mayores de 55 años a medida que aumenten las plantillas, como pedían CESM y los colectivos de urgencias. La ampliación de la jornada complementaria tendrá un tope de entre 130 y 190 horas al mes, hasta llegar a las 48 horas semanales, y el precio de esta hora subirá de 16 a 23,53 euros, aunque los sindicatos esperan llegar a los 25,5 euros, el valor de la hora ordinaria. Por encima de este límite se establece una jornada especial, que será voluntaria, cuyas horas se pagarán un 75 por ciento más que las ordinarias o se compensarán con el doble de descanso. El texto prevé la movilidad temporal de los urgenciólogos a otros servicios hospitalarios o de primaria con convenios puntuales. CESM-Galicia firmará el pacto porque, como ha explicado su delegado en Orense, Arturo González, "hay avances importantes, aunque no se recogen nuestros máximos". Xan Miguel Antelo, de CCOO, ha destacado que "los médicos seguirán haciendo 1.900 horas al año, pero estarán mucho mejor pagados". Por su parte, Javier Martínez, de UGT, ha pedido que la comisión de seguimiento tenga competencias sobre los planes funcionales, "sobre todo en los centros en los que no hay acuerdo entre el personal y la gerencia", y José Francisco Méndez, de CSIF, ha insistido en que se imponga un sistema reglado para que los médicos accedan a primaria, otros servicios hospitalarios, e incluso al 061. Para Xan Cons, de CIG Salud, la propuesta del Sergas coincide con la suya. |
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Rotativos azules
23 de Noviembre, 2006, 16:57
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El Congreso de los Diputados ha aprobado por unanimidad con fecha 22 de Noviembre de 2006 el cambio a azul del color de los rotativos de los vehículos de emergencia.
La APTB (Asociación Profesional de Técnicos de Bomberos) venía solicitando desde hacía más de 10 años la modificación de las señales ópticas que identifican a los vehículos de emergencia españoles, para que tuvieran la señalización igual que en el resto de Europa.
En España el color de las luces de los vehículos de urgencias era amarillo-auto, color compartido con otros servicios, tales como camiones de basura, transportes especiales, grúas, tractores, cosechadoras, vehículos piloto, servicios de mantenimiento de carreteras, etc., lo cual conlleva que los usuarios viales no sepan distinguir, al ver los destellos de este color, entre un servicio de urgencias y los anteriormente aludidos, lo que acaba generando confusión e inseguridad.
El color de las luces de los vehículos de urgencias de España no estaba homologado con el resto de países comunitarios, donde dichas luces son de color azul, ésto hace que dichos vehículos circulen en una legalidad que genera confusión e inseguridad vial. Confusión e inseguridad porque los vehículos de transportes especiales, camiones de basura, coches piloto, etc., cuando circulan con estos dispositivos encendidos significan todo lo contrario que cuando los llevan los servicios de urgencias, y por ello cuando estos necesitan preferencia de paso debido a la utilización del mismo color de los rotativos les cuesta más el ser reconocidos. No es posible que un tipo de color, en este caso amarillo-auto, que ha sido diseñado para que la gente lo identifique como precaución, mantenimiento, lentitud, etc., se pueda identificar al mismo tiempo como urgencias, necesidad de paso, etc.
Con este cambio los vehículos de los Servicios de Bomberos, de Ambulancias y de Protección Civil dejarán de ser confundidos con los vehículos lentos, pesados, transportes especiales, camión de la basura o agrícolas.
Esta confusión ha creado más de un accidente de tráfico pues el conductor español no sabía qué tipo de vehículo tenía delante y no identificaba los riesgos asociados con ese vehículo.
Además los vehículos de emergencia no usan las luces destellantes o rotativas solamente cuando están en circulación y son vehículos prioritarios, sino cuando están parados en las vías públicas en plena intervención y a su alrededor se están desempeñando sus operaciones de socorro y salvamento. Un conductor que se aproxima ha de saber que el vehículo al que se acerca es un vehículo de emergencia y debe reducir su velocidad y extremar sus precauciones. |
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Escaso sueldo
22 de Noviembre, 2006, 21:27
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El escaso sueldo médico pasará factura al Sistema Nacional de Salud
Pagar mal a los médicos podría salirle caro al sistema de sanidad español y es que, según los analistas, parte de la sostenibilidad económica del SNS se fundamenta en la reducción de gastos a cuenta de los salarios de los profesionales. La 'fuga' de los médicos con talento es sólo una de las consecuencias previsibles.
El panorama del Sistema Nacional de Salud (SNS), tal y como se concibe en la actualidad, no tiene visos de ser muy halagüeño. Según diferentes expertos, reunidos durante el 2º Encuentro de Antiguos Alumnos del Programa de Alta Dirección en Instituciones Sanitarias del IESE Business School, no existe una única solución, pero sí es posible que España siguiera la tendencia que están adoptando cada vez más países de su entorno de aunar en sanidad el ámbito de lo público y lo privado.
Gran parte de los problemas que se le avecinan al SNS parten de la paulatina desmotivación que está sufriendo el personal sanitario. Para Javier Maldonado, subdirector médico del Hospital La Paz, la política de recursos humanos sigue sin sufrir cambios, lo que hace que existan los mismos problemas que hace 20 años.
Así, Maldonado explicó cómo en los años 70 primaba el centralismo hospitalario con la primera generación de médicos con vocación hospitalaria, mientras que en los 80 surgió ya la necesidad de controlar el gasto público y se alcanza el máximo prestigio del sistema MIR hasta el punto de que en 1982 había una plaza por cada 25 alumnos, mientras que en 2006 la relación es de uno a uno.
Es precisamente en estos años cuando comienza la pérdida del poder del médico y se detectan síntomas de decaimiento en los profesionales comprometidos con la sanidad pública -se convocó la primera huelga en el 87 que fracasó por la diferencia de intereses-. La Administración respondió potenciando el modelo gerencial en los hospitales, permitiendo la autorregulación de la enfermería y estableciendo un régimen de incompatibilidades para poner orden al pluriempleo existente.
La situación se complica con la entrada del siglo XXI cuando se pasa de 60.000 estudiantes de Medicina a 28.000 y de 15.000 licenciados por año a 4.500, de los cuales hay 1.300 médicos extranjeros que regularizan su situación, por lo que el sistema MIR se desinfla ya que sobran plazas al no haber suficientes licenciados para cubrirlas.
A esta situación se suma la 'fuga' de médicos españoles al extranjero y los problemas existentes para que se muevan dentro del país debido a la diferencia de contratación entre hospitales comarcales. Persisten las condiciones "penosas" de contratación y la atención primaria pierde nuevamente su prestigio. El escenario se completa con la feminización de la medicina, algo que se notará en las guardias, y la existencia de 17 sistemas de salud por las diferencias que hay entre comunidades autónomas.
La respuesta a estos problemas pasaría por el establecimiento de un mercado de competencia regulada, la separación de la función de compra y provisión, dotar a los médicos de autonomía de gestión e impulsar la gestión clínica.
Gestión del talento
"La organización del sistema sanitario debe basarse en la gestión del conocimiento", comentó el subdirector médico de La Paz. En la actualidad, un directivo de un centro sanitario, agregó, tiene que retener el talento, no puede permitir que se le vayan los buenos profesionales. El conocimiento se convierte, por tanto, en el mayor capital del sistema sanitario y su gestión eficaz en un factor clave del éxito -la llamada gestión del talento-.
La motivación de los profesionales se centraría en la acreditación de la formación continuada, el fomento de la investigación, el sistema de remuneración y la carrera profesional.
En este último punto, tanto Maldonado como la gerente del Hospital de Fuenlabrada, Ana Sánchez, destacaron lo perjudicial de la intervención de los sindicatos en la negociación de la carrera profesional. Cada sindicato en su región, señaló el experto, puede arruinar el desarrollo profesional que es de las "pocas cosas que quedan para ofrecer a los profesionales". "¿Por qué no permitimos que en nuestros centros se desarrollen segundas carreras profesionales?", se preguntó.
De este modo, durante el encuentro se planteó la existencia de "opas entre hospitales" que requieren que cada centro busque medidas para atraerse a los mejores profesionales para no encontrarse "con los que no han querido en otros sitios".
Se analizó también la opción adoptada por Inglaterra, que apenas forma sus propios médicos e invierte ese dinero en pagar a profesionales extranjeros. En el caso de España, se forma a médicos que ejercen luego en países como Inglaterra.
Algo lógico si se tienen en cuenta las palabras de José Antonio Gutiérrez, director de la Fundación Lilly -patrocinador de la jornada-, que insistió en que el sistema español cuesta "sólo un 6 por ciento del PIB" pero "a costa de no pagar a los profesionales". "No se trata de bajar más los costes de la farmacia, que se lleva tan sólo el 25 por ciento, sino en ofrecer salarios más adecuados y para ello, quizás habría que replantearse la viabilidad del estado del bienestar en España", planteó.
Algo que ya ha sucedido previamente en países como Suecia cuya experiencia relató Mauricio Rojas, diputado del Parlamento de este país.
¿Ejemplo para España?
Suecia alcanzó a comienzos de los noventa un nivel de gasto público único para un estado democrático: en 1993 el gasto público sueco llegó al 73 por ciento del PIB. En la actualidad, Suecia dedica a sanidad un 9,1 por ciento bruto del PIB y el sistema funciona con la participación de las clínicas privadas en la gestión pública.
Asimismo, los suecos sí pagan por ser atendidos por un médico. En concreto, la consulta más barata cuesta 15 euros y la especializada, 25, y existen dos topes uno para la atención médica y el otro para los medicamentos, lo que supone 150 euros al año.
La utilidad del copago fue defendida por el diputado sueco al regular las visitas y al permitir que los usuarios puedan demandar calidad al sistema como clientes.
"En nuestro sistema existe una privatización dentro del sistema público, de forma que privatizamos el servicio, no el hospital", explicó Rojas. Por tanto, si un paciente es atendido en una privada o en una pública pasa a un segundo plano y los profesionales tienen el mismo contrato laboral con la exigencia de unos mínimos más exclusividad. Es decir, tanto unos como otros se rigen por las leyes del libre mercado.
Ésta sería, por tanto, la línea que podría seguir España. Aunque los conferenciantes apuntaron que depende de la capacidad del partido gobernante por el coste político que supondría la creencia social de que se está iniciando la privatización de la sistema sanitario.
En cuanto al espacio europeo, Rojas calificó de "inevitable" la creación de un sistema europeo de salud. "El ciudadano europeo no va a aceptar quedarse sin tratamiento cuando puede recibirlo en otro país cercano", apuntó. Algo similar está sucediendo ya con la movilidad de los profesionales, proceso que en España aún no está del todo implantado por las dificultades con el idioma. |
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Muy cerca
22 de Noviembre, 2006, 20:30
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Sergas y sindicatos gallegos, muy cerca de alcanzar un acuerdo pionero y muy beneficioso para las urgencias hospitalarias, que respetará además las medidas organizativas de cada centro
El Servicio Gallego de Salud (Sergas) y los sindicatos de la Mesa Sectorial han dejado muy avanzada su negociación para acordar la unificación y la mejora de las condiciones laborales y retributivas del personal de las urgencias hospitalarias de Galicia, en lo que supondrá un acuerdo pionero y muy beneficioso para estos profesionales. El acuerdo, además, llevará en todo caso establecida una cláusula por la que se respeta la organización que se pueda pactar en cada centro. En la reunión de la Mesa Sectorial, por otra parte, también se ha avanzado sobre la equiparación de las condiciones del personal MIR a las del resto de médicos; en este punto, Sergas y sindicatos sólo discrepan en materia de guardias. Los residentes cobrarán el doble las guardias en días especiales: 24, 25 y 31 de diciembre, 1 y 6 de enero.
Según han informado a EL MEDICO INTERACTIVO tanto Juan Miguel Antelo, representante de Comisiones Obreras, como Antonio Fernández Paniagua, director de Recursos Humanos del Sergas, en los dos documentos presentados por el Sergas se recogen avances significativos. Los sindicatos realizarán ahora consultas entre sus afiliados antes de la próxima reunión, a principios de diciembre, en la que podrían suscribir los dos documentos.
En resumen, la propuesta se centra en los máximos que se establecen para la jornada ordinaria: 1.430 horas anuales, entre 130 y 190 horas mensuales y 48 horas semanales; el exceso de jornada ya no se pagará a precio de guardia, y si de forma voluntaria se superan las 48 horas semanales, la hora tendrá un valor superior en un 75 por ciento a la ordinaria o habrá el doble del tiempo en descanso. También se toman medidas para reducir el trabajo nocturno, en la medida en que haya incremento de plantilla, a los mayores de 55 años; y se introducen acciones de movilidad de puesto, así como complementos retributivos por turnicidad, nocturnidad y domingos y festivos.
"Por otra parte, las sesiones clínicas se realizarán en tiempo de trabajo, como el resto del personal, al que se equiparará también en el acceso a la carrera profesional y a la productividad variable", ha señalado Miguel Antelo.
Lo pactado en cada centro
Antonio Fernández Paniagua ha resaltado que "siempre hay un margen para lo pactado en cada centro: el plan funcional de cada uno es el que va a permitir implementar el acuerdo general, en el que se decide sobre condiciones retributivas y de jornada, pero en el que no se entra en la modulación de los turnos ni en la organización de cada cual", ha señalado.
Xan Cons, secretario de Sanidad de CIG, ve el acuerdo "cercano", aunque hay "aspectos por pulir, en concreto cuatro: el precio de la hora de guardia, hay una diferencia de dos euros por hora; que se introduzca en el texto, de forma explícita, que las sesiones clínicas formen parte de la jornada; también, que se plasme la preferencia en el acceso a jefaturas el personal de los propios servicios; y menos ambigüedad en la exención de noches a mayores de 55 años".
"Nosotros no quisimos firmar el documento: antes, queremos exponer y clarificar la situación ante los profesionales de los Servicios de Urgencias. Existe cierta confusión y males interpretaciones, y creemos que el colectivo de profesionales merece una explicación sobre un acuerdo que modifica la forma de entender su trabajo", ha añadido.
Para Arturo González, delegado de CESM-Galicia en este tema, "ha habido una interpretación extraña de lo que se está negociando: se están mejorando sustancialmente las condiciones del trabajo de Urgencias; pero además esas mejoras no van en contra de lo que se pueda establecer organizativamente en cada centro, como se cree. Por primera vez, los médicos de Urgencias vamos a tener en nuestras manos la posibilidad de mejorar de una forma grande las condiciones de trabajo y de calidad de vida: la cuestión es que sepamos utilizarla", ha dicho.
González ha incidido en que "en jornada, en retribuciones, en salud laboral… las mejoras van a hacer la plaza en Urgencias Hospitalarias muy atractiva. Así, van a aumentar los efectivos, lo que permitirá dimensionar adecuadamente las plantillas, reducir la jornada y establecer vías alternativas: proyectos con AP o con otras unidades del hospital", ha añadido.
"Una cosa muy importante, que va más allá de los médicos de Urgencia, es que definir las 48 horas y hacer un cómputo mensual de 190 horas al mes unifica criterios sobre contar o descontar días a la hora de elaborar el cómputo de las 48 horas, lo que es muy interesante para muchos facultativos. Y darle el valor doble a la hora en el exceso de jornada es un avance fundamental, que puede tener mucha repercusión", ha finalizado. |
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Llama...
22 de Noviembre, 2006, 20:20
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El dolor de pecho te dice 'llama a Urgencias'
- Ante los síntomas de un infarto, los británicos prefieren esperar a llamar a Urgencias
- Una campaña les anima a acabar con esa reticencia
Imagen de la campaña de la Fundación Británica del Corazón. (Foto: BHF)
El carácter reservado de los británicos podría ser perjudicial para la salud. Eso, al menos, es lo que se extrae de un estudio de la Fundación Británica del Corazón, que muestra que, ante un fuerte dolor en el pecho, el 42% de los británicos prefiere "esperar y ver" antes que llamar al teléfono de Urgencias.
Cada año, alrededor de 250.000 personas en el Reino Unido sufren un ataque al corazón y un tercio de ellos fallece antes de llegar al hospital. En muchas ocasiones, la causa está en haber pedido ayuda demasiado tarde.
El sondeo realizado por la Fundación Británica del Corazón, que ha entrevistado a más de 2.500 personas, muestra, además, que más del 60% de los consultados reconoció que si sufriera un dolor en el pecho llamarían a su pareja a un amigo, a un familiar, a un médico o al servicio de atención telefónica del sistema sanitario (NHS Direct) antes que a una ambulancia.
Se calcula que las mayoría de las personas que sufre los síntomas de un ataque al corazón espera una media de 90 minutos antes de llamar a una ambulancia.
Los expertos advierten que esa falta de urgencia puede costar vidas y animan a llamar al teléfono de emergencias si se sufre dolor en el pecho, el principal síntoma de un ataque al corazón.
"Cada minuto cuenta cuando estás sufriendo un ataque al corazón. Cuanto más rápido llames al 999 (teléfono de Urgencias británico), mayores serán tus oportunidades de supervivencia", comentaron los autores de este estudio.
"Este sondeo muestra una reticencia muy preocupante y, quizás muy británica", comentó el profesor Peter Weissberg, coordinador de la investigación.
"Quizás se trata de nuestro estoicismo y reserva natural, pero está costando vidas", añadió Weissberg.
La duda mata
La Fundación Británica del Corazón ha puesto en marcha una campaña para animar a la gente a llamar al teléfono de Urgencias si sufre el mínimo indicio de un ataque al corazón.
Mike Knapton, director de prevención y cuidados de la Fundación Británica del Corazón, comentó que la gente no debe sentirse avergonzada de llamar para pedir ayuda. "Si estás teniendo un ataque al corazón, lo mejor es desbloquear tus arterias cuando antes. Y, si no lo estás teniendo, nadie te regañará por haber llamado al 999", concluyó este experto.
La campaña, denominada 'Doubt Kills' (La duda mata) está dirigida a reducir el gran número de muertes y casos de invalidez que cada año se producen en el Reino Unido a causa de enfermedades coronarias.
"Cada dos minutos, alguien sufre un ataque al corazón en el Reino Unido", recuerda Weissberg, quien anima a tener en cuenta cualquier síntoma, como el dolor en el pecho que irradia hacia el brazo izquierdo o la dificultad respiratoria.
El anuncio más llamativo de esta campaña muestra a un hombre con un cinturón oprimiendo su pecho junto al eslogan "Un dolor de pecho es tu cuerpo diciendo 'llama al 999'".
Algunas celebridades inglesas que han sufrido problemas cardiacos, como la actriz Phyllida Law o la presentadora de televisión Carol Vorderman, están apoyando esta campaña, que también recibe el respaldo de todos los servicios de ambulancias británicos.
Además, la campaña ha elaborado su propia página web en la que se explica cómo reconocer un ataque al corazón y cómo evitar que sea la causa de una muerte. |
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Jornada laboral
22 de Noviembre, 2006, 1:29
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El Sergas propone delimitar a 48 horas semanales la jornada laboral de los médicos de urgencias
El Servizo Galego de Saúde (Sergas) ratificó e incrementó hoy la propuesta de mejora de las condiciones laborales de los médicas de urgencias hospitalarias, determinando los límites mínimos y máximos de jornada en términos anuales (1.430 horas), mensuales (entre 130 y 190 horas) y semanales (48 horas).
Así se lo presentó la Administración sanitaria a los sindicatos en la reunión de la Mesa Sectorial celebrada hoy para mejorar las condiciones laborales del personal residente en formación y de los médicos de urgencias sanitarias.
Las novedades radican, sobre todo, en el régimen de jornada y horarios, puesto que se adecúan, según el Sergas, a la actividad asistencial prestada a la población. Los límites se complementan con la posibilidad de acciones de movilidad de puesto y adecuación horaria y se adaptan a la actividad asistencial prestada a la población.
Esta actuación marcaría, según el Sergas, una "línea innovadora" en el marco autonómico y supondrá alcanzar "un acuerdo y una mejora" en el ámbito de la salud laboral.
En este sentido, se elaborarán planes específicos vinculados a la adaptación del trabajador a los puestos de trabajo en función de las cargas de trabajo y horario. De este modo, se contempla la reducción de jornada complementaria en horario nocturno para los mayores de 55 años en la medida en la que se incorporen nuevos profesionales.
La Mesa Sectorial también abordó la propuesta de acuerdo para mejorar las condiciones de trabajo y retributivas del personal residente en formación, con lo que el Sergas se convierte en "uno de los primeros sistemas sanitarios de España" que la presenta. Así, la retribución de la atención continuada del MIR se incrementará en un 7% anual durante los próximos tres años. |
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MIR responsable
21 de Noviembre, 2006, 20:42
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El MIR responde en exclusiva si actúa por su cuenta y riesgo
Fernando Bentabol, fiscal de la Audiencia de Málaga, ha afirmado que el MIR responde sólo cuando actúe de acuerdo a su propio saber y entender. No se puede imputar al tutor cuando el especialista en formación se aparte de sus instrucciones o no le comunique su actuación.
"Cuando el residente (MIR) actúe por su propio saber y entender -ya sea por no comunicarlo al tutor, ya por apartarse de las instrucciones recibidas- es evidente que la responsabilidad penal recae exclusivamente sobre él". Esta es la principal conclusión de la ponencia que Fernando Bentabol Manzanares, fiscal de la Audiencia Provincial de Málaga, ha ofrecido en la I Jornada Médico-Jurídica sobre Responsabilidad Civil y Penal de los Médicos en el Colegio de Médicos de Málaga. Bentabol considera que deben supervisarse por parte del tutor correspondiente las actividades clínicas que realice el especialista en formación, "en especial aquéllas que impliquen un cierto riesgo en el tratamiento". En este sentido, cree que si el acto se realiza consentido y en la forma indicada por el tutor, "la responsabilidad puede ser de éste, como autor mediato".
El fiscal de la Audiencia Provincial de Málaga también ha expuesto las líneas generales de la imprudencia médica. Dentro de este contexto llamó la atención sobre la modificación del Código Penal que el Gobierno tiene previsto remitir al Parlamento. "Se produce una nueva regulación en el campo de los homicidios y lesiones imprudentes, que podemos resumir en que, cualquiera que sea la importancia de la imprudencia causada, si hay resultado de lesiones que precisen tratamiento médico o quirúrgico (una simple sutura entra en esta definición), y por supuesto, si hay muerte, estamos ante un delito, que además prevé siempre pena de prisión, con un mínimo de tres meses y un máximo de dos años, desapareciendo la pena de multa y falta".
Bentabol cree que esta reforma es consecuencia "de esa fea costumbre del legislador de hacer leyes al albur de la demanda social" y considera que la intención del legislativo es perseguir con mayor intensidad los accidentes de tráfico, "pero sin molestarse en delimitar la imprudencia en tráfico de las cometidas por cualquier profesional". En este punto, el jurista cree que es donde los colegios y los sindicatos deberían volcarse "para conseguir que el legislador separe las imprudencias de tráfico de las que tienen su origen en la actividad de los profesionales, que no deberían sufrir mayor represión que la existente en la actualidad".
Imprudencia
El fiscal de la Audiencia Provincial de Málaga ha puntualizado que la imprudencia nace cuando el tratamiento médico o quirúrgico incide en comportamientos descuidados, de abandono y omisión del cuidado exigible. Existen tres clases: grave, profesional y leve. "La imprudencia grave viene equiparándose de forma absoluta por parte de la doctrina a la antigua imprudencia temeraria".
Por su parte, la imprudencia profesional exige que los actos negligentes se realicen en el ejercicio de la profesión y la simple supone la infracción de un deber de cuidado de pequeño alcance, aproximándose, sin alcanzarla, a la cota exigida habitualmente en la vida social.
Fernando León, médico de Familia, echa en falta una regulación normativa sobre el grado de responsabilidad que puede asumir el residente en cada año de formación. "El problema es que no está escrito en ningún sitio qué puede hacer o no un médico en formación en cada una de sus etapas de la especialidad y qué responsabilidad tiene". Esta carencia se suple con el criterio del tutor. |
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Interconsulta sí
21 de Noviembre, 2006, 20:34
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El error en urgencias por omitir una interconsulta se indemniza
El Tribunal Superior de Justicia de Madrid ha puesto de manifiesto la importancia de las interconsultas entre los servicios con una condena a la Administración por un error diagnóstico que podía evitarse si en urgencias se hubiese pedido el asesoramiento a los ginecólogos.
La responsabilidad de los servicios de urgencias vuelve a ser analizada en los tribunales, esta vez por el Tribunal Superior de Justicia de Madrid que aborda la necesaria interrelación de este área con el resto de los servicios. Los magistrados del tribunal madrileño han condenado a la Administración por un error en el diagnóstico de una peritonitis que podía haber sido detectada si los facultativos de urgencias hubiesen solicitado una interconsulta al servicio de ginecología.
Según el fallo, la paciente acudió a un hospital con un dolor hipogástrico de 15 horas de evolución acompañado de sensación de mareo, tenesmo vesical y náuseas. Tras la exploración abdominal, los médicos solicitaron la intervención del servicio de cirugía general, que refirió un abdomen normal sin signos de irritación peritoneal, por lo que la paciente fue dada de alta con un tratamiento farmacológico y pese a que el informe mencionaba una posible rotura de quiste folicular.
Al día siguiente la enferma regresó al hospital por cambios en la localización del dolor, y fue remitida al domicilio con la misma medicación. Veinticuatro horas después ingresó en el servicio de ginecología para ser intervenida de un quiste ovárico torsionado. En el desarrollo de la operación los cirujanos encontraron una peritonitis generalizada y perforada por una apendicitis no tratada.
La resolución se apoya en las conclusiones de dos informes periciales que coinciden en señalar que la primera vez que la enferma acudió a urgencias "existían una serie de datos que podían orientar el proceso y que invitaban a pensar directamente en una apendicitis".
Los peritos -uno nombrado por la inspección médica de la Administración y otro por el tribunal- censuran a los médicos de urgencias por no consultar con el servicio de ginecología ante la "sospecha de una enfermedad en el ovario derecho asociada a leucocitosis con neutrofilia". El asesoramiento de los ginecológicos era preciso para "descartar un quiste de ovario torsionado o para confirmar sencillamente que el útero y los anejos eran normales, eliminando así la causa ginecológica", más aún cuando a la paciente se le dio de alta con una posible rotura de quiste sin confirmarse.
Patología encubierta
El error en el diagnóstico propició que el tratamiento prescrito también fue incorrecto y, en opinión de los peritos, "excesivo para algo tan banal y que enmascaró claramente los síntomas para el correcto seguimiento de la evolución de la enferma". Los informes avalan la consulta con el servicio de cirugía general, pero aprecian que "esa buena dirección que se estaba llevando se rompe, ya que ni se explora ginecológicamente a la paciente ni se llama al ginecólogo, escogiéndose un camino equivocado".
La sentencia, que acoge los argumentos de Rafael Martín Bueno, abogado de Asociación de Víctimas de Negligencias Sanitarias, impone una condena de 12.020 euros, descarta el argumento de la Administración de que la actuación de los cirujanos de urgencias fue correcta al descartar que la patología requiriese una intervención urgente, cumpliendo así las funciones encomendadas. El fallo recuerda que "la obligación de los profesionales de la medicina es prestar la asistencia cuando lo requieren los servicios sanitarios, con independencia de a quién correspondan las particulares funciones dentro del servicio".
Medidas de precaución
La sentencia dictada por el Tribunal Superior de Justicia de Madrid censura el alta de una paciente con un diagnóstico que no había sido confirmado por los especialistas y que fue tratada con una medicación que enmascaró la verdadera patología. Los hechos analizados por el tribunal madrileño tuvieron lugar dentro de un centro hospitalario, pero la necesidad de la consulta con los especialistas ante una sospecha diagnóstica ha sido estudiada por otro tribunal: la Audiencia Provincial de Madrid condenó hace cuatro años a un médico que, estando de guardia en un ambulatorio, no derivó a un niño con un dolor testicular al especialista; esta omisión le supuso al menor la pérdida del testículo y al profesional una sanción de 24.000 euros. |
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