22 de Noviembre, 2006, 21:27

El escaso sueldo médico pasará factura al Sistema Nacional de Salud        Pagar mal a los médicos podría salirle caro al sistema de sanidad español y es que, según los analistas, parte de la sostenibilidad económica del SNS se fundamenta en la reducción de gastos a cuenta de los salarios de los profesionales. La 'fuga' de los médicos con talento es sólo una de las consecuencias previsibles. El panorama del Sistema Nacional de Salud (SNS), tal y como se concibe en la actualidad, no tiene visos de ser muy halagüeño. Según diferentes expertos, reunidos durante el 2º Encuentro de Antiguos Alumnos del Programa de Alta Dirección en Instituciones Sanitarias del IESE Business School, no existe una única solución, pero sí es posible que España siguiera la tendencia que están adoptando cada vez más países de su entorno de aunar en sanidad el ámbito de lo público y lo privado.  Gran parte de los problemas que se le avecinan al SNS parten de la paulatina desmotivación que está sufriendo el personal sanitario. Para Javier Maldonado, subdirector médico del Hospital La Paz, la política de recursos humanos sigue sin sufrir cambios, lo que hace que existan los mismos problemas que hace 20 años.  Así, Maldonado explicó cómo en los años 70 primaba el centralismo hospitalario con la primera generación de médicos con vocación hospitalaria, mientras que en los 80 surgió ya la necesidad de controlar el gasto público y se alcanza el máximo prestigio del sistema MIR hasta el punto de que en 1982 había una plaza por cada 25 alumnos, mientras que en 2006 la relación es de uno a uno. Es precisamente en estos años cuando comienza la pérdida del poder del médico y se detectan síntomas de decaimiento en los profesionales comprometidos con la sanidad pública -se convocó la primera huelga en el 87 que fracasó por la diferencia de intereses-. La Administración respondió potenciando el modelo gerencial en los hospitales, permitiendo la autorregulación de la enfermería y estableciendo un régimen de incompatibilidades para poner orden al pluriempleo existente.  La situación se complica con la entrada del siglo XXI cuando se pasa de 60.000 estudiantes de Medicina a 28.000 y de 15.000 licenciados por año a 4.500, de los cuales hay 1.300 médicos extranjeros que regularizan su situación, por lo que el sistema MIR se desinfla ya que sobran plazas al no haber suficientes licenciados para cubrirlas.  A esta situación se suma la 'fuga' de médicos españoles al extranjero y los problemas existentes para que se muevan dentro del país debido a la diferencia de contratación entre hospitales comarcales. Persisten las condiciones "penosas" de contratación y la atención primaria pierde nuevamente su prestigio. El escenario se completa con la feminización de la medicina, algo que se notará en las guardias, y la existencia de 17 sistemas de salud por las diferencias que hay entre comunidades autónomas.  La respuesta a estos problemas pasaría por el establecimiento de un mercado de competencia regulada, la separación de la función de compra y provisión, dotar a los médicos de autonomía de gestión e impulsar la gestión clínica.   Gestión del talento  "La organización del sistema sanitario debe basarse en la gestión del conocimiento", comentó el subdirector médico de La Paz. En la actualidad, un directivo de un centro sanitario, agregó, tiene que retener el talento, no puede permitir que se le vayan los buenos profesionales. El conocimiento se convierte, por tanto, en el mayor capital del sistema sanitario y su gestión eficaz en un factor clave del éxito -la llamada gestión del talento-.  La motivación de los profesionales se centraría en la acreditación de la formación continuada, el fomento de la investigación, el sistema de remuneración y la carrera profesional.  En este último punto, tanto Maldonado como la gerente del Hospital de Fuenlabrada, Ana Sánchez, destacaron lo perjudicial de la intervención de los sindicatos en la negociación de la carrera profesional. Cada sindicato en su región, señaló el experto, puede arruinar el desarrollo profesional que es de las "pocas cosas que quedan para ofrecer a los profesionales". "¿Por qué no permitimos que en nuestros centros se desarrollen segundas carreras profesionales?", se preguntó.  De este modo, durante el encuentro se planteó la existencia de "opas entre hospitales" que requieren que cada centro busque medidas para atraerse a los mejores profesionales para no encontrarse "con los que no han querido en otros sitios".  Se analizó también la opción adoptada por Inglaterra, que apenas forma sus propios médicos e invierte ese dinero en pagar a profesionales extranjeros. En el caso de España, se forma a médicos que ejercen luego en países como Inglaterra.  Algo lógico si se tienen en cuenta las palabras de José Antonio Gutiérrez, director de la Fundación Lilly -patrocinador de la jornada-, que insistió en que el sistema español cuesta "sólo un 6 por ciento del PIB" pero "a costa de no pagar a los profesionales". "No se trata de bajar más los costes de la farmacia, que se lleva tan sólo el 25 por ciento, sino en ofrecer salarios más adecuados y para ello, quizás habría que replantearse la viabilidad del estado del bienestar en España", planteó.  Algo que ya ha sucedido previamente en países como Suecia cuya experiencia relató Mauricio Rojas, diputado del Parlamento de este país.   ¿Ejemplo para España?  Suecia alcanzó a comienzos de los noventa un nivel de gasto público único para un estado democrático: en 1993 el gasto público sueco llegó al 73 por ciento del PIB. En la actualidad, Suecia dedica a sanidad un 9,1 por ciento bruto del PIB y el sistema funciona con la participación de las clínicas privadas en la gestión pública.  Asimismo, los suecos sí pagan por ser atendidos por un médico. En concreto, la consulta más barata cuesta 15 euros y la especializada, 25, y existen dos topes uno para la atención médica y el otro para los medicamentos, lo que supone 150 euros al año.  La utilidad del copago fue defendida por el diputado sueco al regular las visitas y al permitir que los usuarios puedan demandar calidad al sistema como clientes.  "En nuestro sistema existe una privatización dentro del sistema público, de forma que privatizamos el servicio, no el hospital", explicó Rojas. Por tanto, si un paciente es atendido en una privada o en una pública pasa a un segundo plano y los profesionales tienen el mismo contrato laboral con la exigencia de unos mínimos más exclusividad. Es decir, tanto unos como otros se rigen por las leyes del libre mercado.  Ésta sería, por tanto, la línea que podría seguir España. Aunque los conferenciantes apuntaron que depende de la capacidad del partido gobernante por el coste político que supondría la creencia social de que se está iniciando la privatización de la sistema sanitario.  En cuanto al espacio europeo, Rojas calificó de "inevitable" la creación de un sistema europeo de salud. "El ciudadano europeo no va a aceptar quedarse sin tratamiento cuando puede recibirlo en otro país cercano", apuntó. Algo similar está sucediendo ya con la movilidad de los profesionales, proceso que en España aún no está del todo implantado por las dificultades con el idioma.

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22 de Noviembre, 2006, 20:30

Sergas y sindicatos gallegos, muy cerca de alcanzar un acuerdo pionero y muy beneficioso para las urgencias hospitalarias, que respetará además las medidas organizativas de cada centro    El Servicio Gallego de Salud (Sergas) y los sindicatos de la Mesa Sectorial han dejado muy avanzada su negociación para acordar la unificación y la mejora de las condiciones laborales y retributivas del personal de las urgencias hospitalarias de Galicia, en lo que supondrá un acuerdo pionero y muy beneficioso para estos profesionales. El acuerdo, además, llevará en todo caso establecida una cláusula por la que se respeta la organización que se pueda pactar en cada centro. En la reunión de la Mesa Sectorial, por otra parte, también se ha avanzado sobre la equiparación de las condiciones del personal MIR a las del resto de médicos; en este punto, Sergas y sindicatos sólo discrepan en materia de guardias. Los residentes cobrarán el doble las guardias en días especiales: 24, 25 y 31 de diciembre, 1 y 6 de enero. Según han informado a EL MEDICO INTERACTIVO tanto Juan Miguel Antelo, representante de Comisiones Obreras, como Antonio Fernández Paniagua, director de Recursos Humanos del Sergas, en los dos documentos presentados por el Sergas se recogen avances significativos. Los sindicatos realizarán ahora consultas entre sus afiliados antes de la próxima reunión, a principios de diciembre, en la que podrían suscribir los dos documentos. En resumen, la propuesta se centra en los máximos que se establecen para la jornada ordinaria: 1.430 horas anuales, entre 130 y 190 horas mensuales y 48 horas semanales; el exceso de jornada ya no se pagará a precio de guardia, y si de forma voluntaria se superan las 48 horas semanales, la hora tendrá un valor superior en un 75 por ciento a la ordinaria o habrá el doble del tiempo en descanso. También se toman medidas para reducir el trabajo nocturno, en la medida en que haya incremento de plantilla, a los mayores de 55 años; y se introducen acciones de movilidad de puesto, así como complementos retributivos por turnicidad, nocturnidad y domingos y festivos. "Por otra parte, las sesiones clínicas se realizarán en tiempo de trabajo, como el resto del personal, al que se equiparará también en el acceso a la carrera profesional y a la productividad variable", ha señalado Miguel Antelo. Lo pactado en cada centro Antonio Fernández Paniagua ha resaltado que "siempre hay un margen para lo pactado en cada centro: el plan funcional de cada uno es el que va a permitir implementar el acuerdo general, en el que se decide sobre condiciones retributivas y de jornada, pero en el que no se entra en la modulación de los turnos ni en la organización de cada cual", ha señalado. Xan Cons, secretario de Sanidad de CIG, ve el acuerdo "cercano", aunque hay "aspectos por pulir, en concreto cuatro: el precio de la hora de guardia, hay una diferencia de dos euros por hora; que se introduzca en el texto, de forma explícita, que las sesiones clínicas formen parte de la jornada; también, que se plasme la preferencia en el acceso a jefaturas el personal de los propios servicios; y menos ambigüedad en la exención de noches a mayores de 55 años". "Nosotros no quisimos firmar el documento: antes, queremos exponer y clarificar la situación ante los profesionales de los Servicios de Urgencias. Existe cierta confusión y males interpretaciones, y creemos que el colectivo de profesionales merece una explicación sobre un acuerdo que modifica la forma de entender su trabajo", ha añadido. Para Arturo González, delegado de CESM-Galicia en este tema, "ha habido una interpretación extraña de lo que se está negociando: se están mejorando sustancialmente las condiciones del trabajo de Urgencias; pero además esas mejoras no van en contra de lo que se pueda establecer organizativamente en cada centro, como se cree. Por primera vez, los médicos de Urgencias vamos a tener en nuestras manos la posibilidad de mejorar de una forma grande las condiciones de trabajo y de calidad de vida: la cuestión es que sepamos utilizarla", ha dicho. González ha incidido en que "en jornada, en retribuciones, en salud laboral… las mejoras van a hacer la plaza en Urgencias Hospitalarias muy atractiva. Así, van a aumentar los efectivos, lo que permitirá dimensionar adecuadamente las plantillas, reducir la jornada y establecer vías alternativas: proyectos con AP o con otras unidades del hospital", ha añadido. "Una cosa muy importante, que va más allá de los médicos de Urgencia, es que definir las 48 horas y hacer un cómputo mensual de 190 horas al mes unifica criterios sobre contar o descontar días a la hora de elaborar el cómputo de las 48 horas, lo que es muy interesante para muchos facultativos. Y darle el valor doble a la hora en el exceso de jornada es un avance fundamental, que puede tener mucha repercusión", ha finalizado.

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22 de Noviembre, 2006, 20:20

El dolor de pecho te dice 'llama a Urgencias' Ante los síntomas de un infarto, los británicos prefieren esperar a llamar a Urgencias Una campaña les anima a acabar con esa reticencia Imagen de la campaña de la Fundación Británica del Corazón. (Foto: BHF)  El carácter reservado de los británicos podría ser perjudicial para la salud. Eso, al menos, es lo que se extrae de un estudio de la Fundación Británica del Corazón, que muestra que, ante un fuerte dolor en el pecho, el 42% de los británicos prefiere "esperar y ver" antes que llamar al teléfono de Urgencias. Cada año, alrededor de 250.000 personas en el Reino Unido sufren un ataque al corazón y un tercio de ellos fallece antes de llegar al hospital. En muchas ocasiones, la causa está en haber pedido ayuda demasiado tarde. El sondeo realizado por la Fundación Británica del Corazón, que ha entrevistado a más de 2.500 personas, muestra, además, que más del 60% de los consultados reconoció que si sufriera un dolor en el pecho llamarían a su pareja a un amigo, a un familiar, a un médico o al servicio de atención telefónica del sistema sanitario (NHS Direct) antes que a una ambulancia. Se calcula que las mayoría de las personas que sufre los síntomas de un ataque al corazón espera una media de 90 minutos antes de llamar a una ambulancia. Los expertos advierten que esa falta de urgencia puede costar vidas y animan a llamar al teléfono de emergencias si se sufre dolor en el pecho, el principal síntoma de un ataque al corazón. "Cada minuto cuenta cuando estás sufriendo un ataque al corazón. Cuanto más rápido llames al 999 (teléfono de Urgencias británico), mayores serán tus oportunidades de supervivencia", comentaron los autores de este estudio. "Este sondeo muestra una reticencia muy preocupante y, quizás muy británica", comentó el profesor Peter Weissberg, coordinador de la investigación. "Quizás se trata de nuestro estoicismo y reserva natural, pero está costando vidas", añadió Weissberg. La duda mata La Fundación Británica del Corazón ha puesto en marcha una campaña para animar a la gente a llamar al teléfono de Urgencias si sufre el mínimo indicio de un ataque al corazón. Mike Knapton, director de prevención y cuidados de la Fundación Británica del Corazón, comentó que la gente no debe sentirse avergonzada de llamar para pedir ayuda. "Si estás teniendo un ataque al corazón, lo mejor es desbloquear tus arterias cuando antes. Y, si no lo estás teniendo, nadie te regañará por haber llamado al 999", concluyó este experto. La campaña, denominada 'Doubt Kills' (La duda mata) está dirigida a reducir el gran número de muertes y casos de invalidez que cada año se producen en el Reino Unido a causa de enfermedades coronarias. "Cada dos minutos, alguien sufre un ataque al corazón en el Reino Unido", recuerda Weissberg, quien anima a tener en cuenta cualquier síntoma, como el dolor en el pecho que irradia hacia el brazo izquierdo o la dificultad respiratoria. El anuncio más llamativo de esta campaña muestra a un hombre con un cinturón oprimiendo su pecho junto al eslogan "Un dolor de pecho es tu cuerpo diciendo 'llama al 999'". Algunas celebridades inglesas que han sufrido problemas cardiacos, como la actriz Phyllida Law o la presentadora de televisión Carol Vorderman, están apoyando esta campaña, que también recibe el respaldo de todos los servicios de ambulancias británicos. Además, la campaña ha elaborado su propia página web en la que se explica cómo reconocer un ataque al corazón y cómo evitar que sea la causa de una muerte.

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22 de Noviembre, 2006, 1:29

El Sergas propone delimitar a 48 horas semanales la jornada laboral de los médicos de urgencias El Servizo Galego de Saúde (Sergas) ratificó e incrementó hoy la propuesta de mejora de las condiciones laborales de los médicas de urgencias hospitalarias, determinando los límites mínimos y máximos de jornada en términos anuales (1.430 horas), mensuales (entre 130 y 190 horas) y semanales (48 horas). Así se lo presentó la Administración sanitaria a los sindicatos en la reunión de la Mesa Sectorial celebrada hoy para mejorar las condiciones laborales del personal residente en formación y de los médicos de urgencias sanitarias. Las novedades radican, sobre todo, en el régimen de jornada y horarios, puesto que se adecúan, según el Sergas, a la actividad asistencial prestada a la población. Los límites se complementan con la posibilidad de acciones de movilidad de puesto y adecuación horaria y se adaptan a la actividad asistencial prestada a la población. Esta actuación marcaría, según el Sergas, una "línea innovadora" en el marco autonómico y supondrá alcanzar "un acuerdo y una mejora" en el ámbito de la salud laboral. En este sentido, se elaborarán planes específicos vinculados a la adaptación del trabajador a los puestos de trabajo en función de las cargas de trabajo y horario. De este modo, se contempla la reducción de jornada complementaria en horario nocturno para los mayores de 55 años en la medida en la que se incorporen nuevos profesionales. La Mesa Sectorial también abordó la propuesta de acuerdo para mejorar las condiciones de trabajo y retributivas del personal residente en formación, con lo que el Sergas se convierte en "uno de los primeros sistemas sanitarios de España" que la presenta. Así, la retribución de la atención continuada del MIR se incrementará en un 7% anual durante los próximos tres años.

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