Sciencepics, un portal andaluz con más de 15.000 imágenes para ilustrar la divulgación científica
Una imagen vale más que mil palabras y en el caso de la ciencia este dicho es aún más cierto. En multitud de ocasiones los profesores, universitarios y de bachillerato, así como los profesionales de la salud necesitan ilustrar sus contenidos científicos, para preparar una charla o de un curso, pero no siempre es una tarea fácil.
Por ello ha nacido el portal de información gráfica www.sciencepics.org, una base de datos con más de 15.000 imágenes en media y alta resolución relacionadas con la ciencia y la investigación que se realiza en Andalucía. Ha sido diseñado por el Programa de Divulgación Científica de Andalucía, perteneciente a la Consejería de Innovación, Ciencia y Empresa coordinado desde el Parque de las Ciencias.
Sciencepics se convierte así en el primer banco de imágenes de carácter regional que existe en España por volumen de imágenes.
De libre acceso para el público general, pretende llegar a ser una herramienta de trabajo con la que complementar las distintas acciones de divulgación y formación que realizan los centros educativos y agentes encargados de la difusión, información, divulgación de la ciencia y la innovación. De esta manera, servirá de apoyo visual a las informaciones relacionadas con el conocimiento científico.
Fácil manejo
"Las imágenes están agrupadas tomando como referencia la clasificación sectorial de los grupos de investigación en Andalucía: Agroalimentación, Ciencias de la Vida, Ciencia y Tecnología de la Salud, Recursos Naturales y Medio Ambiente, Ciencias Económicas, Sociales y Jurídicas, Humanidades, Física, Química y Matemáticas, Tecnologías de la Producción y Tecnologías de la Información y de las Comunicaciones", ha explicado a Diario Médico Ismael Gaona, coordinador del Programa de Divulgación Científica de Andalucía. Para descargar las imágenes sólo hay que introducir en el motor de búsqueda aquellos términos que puedan ilustrar los contenidos para que aparezca aquello que buscamos.
Por sus características, Sciencepics pretende ampliarse con las aportaciones de otras instituciones y particulares. El portal se actualiza semanalmente con una media de 30 fotografías nuevas.
Además, podrán participar aquellas entidades que quieran abrir sus catálogos de imágenes a la red. Para ampliar la base de datos, es necesario enviar un CD con las fotografías seleccionadas a los encargados del sitio web. La utilización de las imágenes es universal, gratuita y abierta y viene a completar los servicios que presta el Programa de Divulgación Científica de Andalucía como agencia de noticias desde el pasado 9 de enero.
Uso de Desfibrilador Externo
Automático por personal auxiliar de vuelo en aviones
Artículo original: Page RL, Joglar JA, Kowal RC,
Zagrodzky JD, Nelson LL, Ramaswamy K, Barbera SJ, Hamdan MH, McKenas DK. Use of
automated external defibrillators by a U.S. airline. N Engl J Med 2000; 343:
1210-1216.
Introducción: No se conoce con exactitud la incidencia
de paro cardiaco en los vuelos comerciales, pero su mortalidad es prácticamente
del 100%, dado el retraso inevitable hasta obtener atención médica y
resucitación cardiopulmonar avanzada. De acuerdo con las recomendaciones de la
American Heart Association de facilitar el acceso del público a la
desfibrilación, y con algunas experiencias previas de otras compañías de
aviación, American Airlines puso en marcha en 1997 un programa de colocación de
Desfibriladores Externos Automáticos (DEA) en todos sus vuelos y entrenamiento
de sus 24.000 auxiliares de vuelo. El siguiente estudio recoge la experiencia de
dos años en el uso de los DEA, en lo que respecta a su eficacia y seguridad.
Resumen: Durante 25 meses se utilizaron DEA en más de
600.000 vuelos, con un total de casi 71 millones de pasajeros. El DEA se usó una
vez de cada 3.288 vuelos, y hubo un paro cardiaco por cada 21.654 vuelos. Los
DEA se utilizaron en 200 ocasiones, aunque solo se conservaron en memoria los
datos de 185. El 95% de los registros fueron en vuelo, y el 5% en la terminal
del aeropuerto. El aparato se utilizó también como monitor y herramienta
diagnóstica en pacientes sin paro cardiaco, a petición de médicos en vuelo. El
DEA tuvo una sensibilidad y una especificidad del 100% en la detección de FV. El
primer choque terminó la FV en los 13 casos en que se aplicó (eficacia inicial
100%). La supervivencia al alta hospitalaria en dichos casos fue del 40%, en
todos ellos con plena recuperación neurológica y funcional. No ocurrió ninguna
complicación del uso del DEA como monitor en pasajeros conscientes, que
presentaron una variedad de problemas médicos y arritmias.
Comentario: Los autores estiman que el uso de
DEA en todos los vuelos comerciales del mundo salvaría al año 93 vidas,
extrapolando sus propios datos. Sin embargo, en otras series la incidencia de FV
es menor, probablemente por un mayor retraso en el diagnóstico de pacientes que
pueden parecer dormidos durante vuelos de mayor duración. El éxito del DEA en
aviones parece comparable a las mejores series en tierra, y ofrece prácticamente
la única esperanza de supervivencia para los pacientes que sufren FV en vuelo.
El estudio confirma la excelente sensibilidad y especificidad del aparato en la
detección de FV, y despeja dudas acerca de su eficacia, fiabilidad y seguridad
en manos de profesionales no sanitarios con un mínimo de entrenamiento.
Desde hace unas semanas está constituido el grupo de infecciones en urgencias como grupo de interés de SEMES. Tras la reunión del grupo en el Congreso de Madrid queremos dar a conocer nuestra página Web, que aunque ahora la veáis corta de contenidos, poco a poco irá creciendo y constituyéndose en una herramienta básica para la comunicación de todos los integrantes y actividades del grupo. Por ello os animo a conocerla y a través de ella a integraros en el mismo de forma que así podáis participar y/o colaborar con nosotros en alguna o muchas de las actividades y proyectos que tenemos en mente y en breve se darán a conocer a través de la misma. Para ello utilizar por favor el formulario de registro.
Por otra parte nuestro agradecimiento y felicitación a la Junta Directiva de SEMES, y todos los que anteriormente trabajaron durante años, por sus logros en el largo camino de la especialidad y su apoyo en todos los proyectos ilusionantes, como el nuestro, que ha encontrado su apoyo e ideas desde el inicio. Un saludo cordial a todos y muchas gracias Agustín Julián Jiménez Coordinador de Infurg-semes
Por qué está tan de
moda ser médic@ en el mundo de hoy?
CARME MARTÍNEZ ARRIBAS. Médica y gran
aficionada al periodismo
Como lo prometido es deuda, aquí van otras tantas reflexiones y
anécdotas de mi rol de aprendiez de médica, profesión tan de moda hoy en día.
Cuando yo era pequeña (pues joven todavía lo soy) los niños querían ser
astronautas o futbolistas y las niñas, cantantes o actrices. Pero en la
actualidad, nuestros hijos quieren ser como House o como Meredith Grey. Atrás
quedó el regalar cocinitas o balones por Navidad: cómprele a su niño un fonendo
y verá cómo acaba triunfando.
Y es que ser un discípulo de Galeno, tiene más ventajas que la
Teletienda. Y si no, vean, comparen y si encuentran algo mejor, sin
duda será "el funcionarado". En primer lugar, todos en la escuela hemos
terminado hartos de escuchar "Fulanito, haz buena letra" y de que nos obligasen
a hacer esos interminables cuadernillos de caligrafía. Pero desde que uno cruza
el umbral de la Facultad de Medicina, es como si te incitasen a escribir lo peor
posible. ¿Será por aquello de no romper la tradición de que tan honorable
profesión va emparejada a tan temida escritura? ¿O será tal vez porque si los
pacientes pudiesen descifrar su jeroglífico diagnóstico no volverían al médico?
No sé yo qué habrá de verdad en todo esto, pero cuentan las malas lenguas que
los doctores hacen mala letra sólo para fastidiar a los farmacéuticos (gremio
con el que existe una aparente rivalidad como la del Barça y el Real Madrid).
¡Uy! ¿Pero si he dicho doctores? Ése es otro de los priviliegios de los
matasanos. En los tiempos que corren en que se compite tanto por el curriculum
vitae, muchos licenciados (no satisfechos con haber dedicado cuatro o cinco años
de su vida a sus estudios universitarios) pretenden hacer doctorado y se
encuentran con que su compañero de instituto Juan Gómez ha dejado de ser Juan
para convertirse en el doctor Gómez. ¿Y por qué, si el bueno del Juanito ha
abandonado la facultad con su título de licenciado únicamente? Todo ello con el
atenuante de que hay doctores en Medicina que no son médicos. Que resuelvan este
tema Mulder y Scully.
Bien cierto es también que los médicos y los conatos de ello
(véase mi caso) ostentamos también cierta inmunidad en los aeropuertos. En estas
tensas épocas de si bolsitas transparente sí, líquidos no y en las que debes
enseñar cuidadosamente las entrañas de tu portátil y de tu móvil (como si de
armas de destrucción masiva se tratase) he de confesar que llevar un hueso no
levanta el menor índice de sospecha. Doy fe de haber pasado un fémur por el
control de Lavacolla sin que nadie se haya inmutado. Porque ojo, yo lo llevaba
para estudiar... Pero ¿Por qué no puede ser una prueba de un crimen? O
simplemente yo creo que mi compañero de viaje tiene más probabilidades de
inducir a un infarto que la papilla de bebé debe ser usada como explosivo.
Pero no todo es de color de rosa. Ser médico es una profesión
que requiere una disponibilidad de 24 horas. Ya puedes estar relajadito en el
avión con tu inseparable amigo Fémur, que si al niño de tres filas más adelante
le duele el estómago ya se encargarán de localizarte, aun sin busca y
con el móvil apagado. Las tradiciones no cambian y no vamos a oir frases como
"¿Hay algún físico presente?" Aunque con tanto Polonio suelto nunca se sabe.
Realmente eso no es un sacrificio. Esa faceta de
responsabilidad y de afán por ayudar a los demás ya nos es inculcada desde
nuestros tiempos de estudiantes. Algunos opinan que es porque estamos más
concienciados, no sé, no sé... Lo que sí se sabe, demostrado científicamente, es
que tan pronto como bajan las reservas de sangre, el primer sitio a donde va el
autobús de donaciones es a nuestra facultad. No falla. Al parecer es un éxito.
Ojalá esa alma del gremio sirviese también para que los médicos abandonasen el
tabaco. Y creo que por esta vez ya está bien. No hay que tirar demasiadas
piedras contra el propio tejado. Me quedo con mi compañero de habitación, que es
silencioso, limpio, ordenado y callado donde los haya: mi esqueleto Sam. Dicen
que cerca de una ventana es más efectivo que una alarma o un perro. Habrá que
probarlo.
El 94% de los billetes que circulan en España contienen restos
de cocaína
Una persona que esnife todos los días puede usar cuatro billetes por
jornada
En Alemania los billetes se deshacían porque habían sido utilizados para
esnifar cristal
España es uno de los lugares donde más fácil es hacerse con una raya de
cocaína
Si ahora mismo lleva 10 billetes de euro en su
cartera sepa que lo más probable es que al menos nueve de ellos contengan restos
de cocaína. Es la principal conclusión del examen sin precedentes que CRÓNICA ha
realizado al euro en papel.
Una autopsia a la moneda europea que circula
por España, con la intención de graduar hasta qué punto está contaminada por el
polvo blanco, cuyos resultados, aunque se esperaban abultados, se han revelado
desconcertantes.
Se sabía que España es el primer consumidor mundial de
cocaína y que los que la esnifan utilizan mayoritariamente los billetes
enrollados en forma de tubo para aspirarla, pero no se esperaba que de los 100
billetes que el laboratorio catalán Sailab ha analizado por encargo de este
suplemento sólo seis pasaran limpios el control antidoping. El resto, 94 -es
decir, el 94%- estaban impregnados en mayor o menor medida de
cocaína.
Quisimos hacer el estudio hace años pero fue imposible porque
entonces los laboratorios nos aseguraron que los billetes no resistirían la
exposición a los líquidos en los que había que sumergirlos para extraer la
cocaína y el papel se desintegraría. Ahora sí ha sido viable.
Ofrecemos este informe toxicológico, además, justo cuando el
euro, puesto en circulación el 1 de enero de 2002, está a punto de cumplir su
primer lustro de vida y se acerca el día del año en el que más cocaína
se esnifa: Nochevieja. Según estimaciones del Observatorio Europeo de
Drogas y Toxicomanías, en las fiestas navideñas el consumo crece hasta un 30%.
Este periódico se hacía eco en el tránsito del año 2000 al 2001 de la predicción
de expertos que estimaban que esa noche las 12 campanadas cogerían a
775.000 españoles colocados a base de coca. Y entonces, los
consumidores habituales -un 0,8% de los españoles entre 15 y 64 años la había
tomado en el último mes- eran la mitad que ahora.
Los 100 billetes sometidos al detector de cocaína -un
espectrómetro de masas- fueron recogidos en cinco ciudades españolas:
Barcelona, Bilbao, Madrid,
Valencia y Sevilla. Se tomaron 20 billetes por
ciudad: cinco de 10 euros, 10 de 20 y
cinco de 50. Y se eligieron al azar.
La muestra de Madrid, por ejemplo, tiene los siguientes
orígenes: tres billetes de un supermercado, dos de un restaurante de menú del
día, dos de un gimnasio, dos de taxis, dos de un quiosco de prensa, dos de una
farmacia, dos de una cervecería, dos de la caja de este periódico y tres de las
carteras de tres ciudadanos. Los billetes fueron precintados en bolsas
individuales y entregados a Carlos Elizalde, farmacéutico,
especialista en análisis y control de medicamentos y drogas y coordinador de
este informe.
25,18 microgramos por billete
Sólo tres billetes procedentes de Madrid y tres de Sevilla no
habían estado nunca en contacto con la cocaína. De los 94 restantes se
extrajeron un total de 2.518 microgramos de esta droga (un microgramo
es la millonésima parte de un gramo). Es decir, 25,18 microgramos por billete.
Para buscar una comparación, se puede recurrir al estudio realizado en 2003 por
el Instituto de Investigación Farmacéutica y Biomédica de Nuremberg, en el sur
de Alemania.
En aquella ocasión se analizaron 600 billetes procedentes de
toda la zona euro. Los de España, recogidos sólo en Barcelona, dieron una
cantidad desorbitada: 335 microgramos de media, frente a los 71 microgramos de
Italia, los 6,6 de Alemania o los 0,145 de los finlandeses y los 0,102 de los
franceses, los europeos menos aficionados a la bautizada en la calle como
farlopa.
Los especialistas advierten de que es difícil precisar cuántos
de los billetes con restos de coca han sido realmente usados para esnifar y
cuántos se han contaminado al estar en contacto con otro
impregnado. "Muchos se contagian de cocaína en las máquinas de contar
billetes, tanto en las de los bancos como en las que usan los traficantes. Con
que haya uno impregando, la máquina espolvorea la sustancia fácilmente al
resto", matiza Carlos Elizalde.
El director del citado Instituto de Nuremberg, Fritz Soergel,
sí estableció un patrón para determinar qué billetes habían sido usados para
aspirar cocaína. Según él, todo aquel que tuviera más de 1
microgramo de esta sustancia tóxica. Si atendemos a su baremo, 91 de
nuestros billetes -el 91%- habrían sido usados como tubo inhalador, un
porcentaje ciertamente difícil de asumir que pueda corresponderse con la
realidad. De ellos, 37 tenían más de 10 microgramos de cocaína adheridos al
papel y 7, más de 100. Puestos a especular sobre el número de billetes usados
para consumir cocaína, no es descabellado hacer un cálculo a partir del grueso
de consumidores. La Encuesta
Domiciliaria sobre Alcohol y Drogas en España 2005/06, presentada el pasado
13 de diciembre por la ministra de Sanidad, Elena Salgado, ha señalado a la
cocaína como la bestia negra de las drogas. Por algo, el Ministerio ultima un
programa de actuación específicamente diseñado para luchar contra ella.
Se ha consolidado como la segunda en importancia, detrás del
cannabis, y su consumo se ha multiplicado por dos en la última década. Ahora
mismo en España hay 474.000 consumidores habituales -un 1,6% de
la población declaraba en la encuesta del Ministerio haberla probado en el
último mes-. Además, el 3% de los preguntados -889.000 españoles- confesaban que
la habían tomado en el último año y un 7% -2,2 millones- alguna vez en la
vida.
142 millones de billetes
Según los testimonios de los propios adictos, una persona que
esnife todos los días puede usar cuatro billetes por jornada -1.460 al año- y un
cocainómano de fin de semana enrollaría unos 200 billetes en un año. Haciendo
una estimación a la baja, supongamos que la media es de 300 billetes por persona
y año y contemos sólo a los habituales de la cocaína, es decir 474.000
españoles.
La multiplicación arrojaría un resultado de 142 millones de
billetes usados directamente para aspirar cocaína. Y eso sólo en un año.
Actualmente, en España hay 1.099 millones de billetes en circulación, una cifra
que baja a 897 millones si restamos los billetes de 500, 200 y 100 euros que
apenas se manejan en la calle. Hagan sus propias cábalas.
Es obvio que cuanto más tiempo lleve circulando una moneda
mayor será el porcentaje de billetes infectados. El análisis que se hizo en 1999
a las libras que se mueven por Londres -500 billetes analizados- arrojó
prácticamente un pleno. El 99% tenían partículas de cocaína.
Los artículos que se hicieron eco entonces del estudio
señalaban también que las autoridades británicas destruyen cada año 25
millones de dólares en billetes contaminados con distintas drogas,
fundamentalmente papel moneda incautado por la policía a narcotraficantes.
Expediente X en Alemania
Más reciente es el expediente X acontecido este verano en
Alemania cuando los cajeros automáticos comenzaron a escupir billetes que
nada más entrar en contacto con la mano humana se deshacían. Se
contabilizaron hasta 1.700 de distintas cantidades con los mismos síntomas. El
asunto trajo de cabeza a las autoridades monetarias alemanas, se habló de un
sabotaje a base de ácido sulfúrico y hasta el presidente del Banco Central
Europeo, Jean-Claude Trinet, tuvo que llamar a la calma. Hasta que los análisis
toxicológicos concluyeron que los billetes se desintegraban porque habían sido
usados para esnifar crystal speed, una anfetamina en polvo.
En los 100 analizados por CRÓNICA no se han encontrado restos
de heroína ni opiáceos. Sólo coca. Sí se aprecian diferencias muy significativas
en función del lugar de origen de los billetes. Los de Bilbao son, con
diferencia, los que más cantidad de cocaína presentan -61,668
microgramos de media- 10 veces más que los de Sevilla y casi cinco veces lo
extraído de los de Barcelona y Madrid. Del País Vasco proceden también los dos
billetes con más restos: 362,88 microgramos y 345,06 microgramos. A Bilbao, en
nuestro ranking de billetes dopados, le sigue Valencia -32,166
microgramos de media-, Madrid -13,171 microgramos-, Barcelona -12,999
microgramos- y Sevilla -5,9 microgramos-. No hay estadística ni estudio alguno a
nivel nacional que refleje el consumo de cocaína por comunidades o provincias,
lo que permitiría contrastar nuestros datos y corroborar si efectivamente los
vascos están entre los españoles que más cocaína consumen.
En Madrid, sólo tres de los 20 billetes recogidos
estaban limpios: uno pedido en un gimnasio, otro a un taxista y tercero
sacado de la caja de este periódico. Los que más cocaína dieron fueron extraídos
de una farmacia (73,08 microgramos), de un supermercado (54,72) y de la cartera
de quien escribe estas líneas (20,88).
Al dueño del quiosco de prensa vecino de esta redacción no le
asustará saber que los dos que él facilitó han dado positivo. Ya lo avisaba él
mismo cuando le explicamos el motivo de la extraña petición: "Uy, aquí te van a
dar todos, seguro. Me da vergüenza llevar los billetes al banco porque llegan
hasta manchados de sangre", advertía.
De los datos procesados por el laboratorio Sailab,
especialistas en cromatografía y espectrometría de masas, se puede concluir
también que los billetes más utilizados para esnifar cocaína en Madrid,
Barcelona y Valencia son los de 20 -al menos son los más
contaminados- mientras que en Bilbao y Sevilla están por delante los de 10. Y
que los billetes que han pasado por más manos son los más impregnados: los 23
billetes seminuevos analizados por CRÓNICA tenían 7,701 microgramos de cocaína
como media; los 69 usados, 20,621 y los ocho arrugados, 115,560.
Fácil de conseguir
España es uno de los lugares donde más fácil es hacerse con una
raya. Un 42,8% de los españoles preguntados por el Ministerio de Sanidad
consideraba que era sencillo conseguir cocaína en menos de 24
horas. Ni siquiera ahora, con el aumento del consumo para despedir el
año, hay problemas de suministro porque los camellos afrontan el incremento de
la demanda estirando la droga a base de cortársela a los clientes menos
fieles.
Nochevieja, a decir de Fernando Grupeli, director del programa
de cocaína de Proyecto Hombre en Guadalajara, es también el día en que muchos
pacientes en proceso de desintoxicación recaen. Según los últimos datos del
Observatorio Español sobre Drogas, en 2004 más de 21.000 españoles recibieron
tratamiento por su adicción a la cocaína, ocho veces más que en 1996.
Nuestro país figura también en el podio de las
incautaciones. Es el tercero por detrás de Colombia y EEUU. En 2005 se
decomisaron 48.429 kilogramos de cocaína (más de un gramo por habitante), el 60%
de todo lo incautado en Europa. Una mercancía con un valor estimado de 6.022
millones de euros. Falta por saber qué cantidad escapa a las fuerzas policiales
y termina esnifándose, billete enrollado de por medio, a 60 euros el gramo. El
rastro viaja con usted en su cartera.
La determinación en sangre del péptido Nt-probnp puede diagnosticar insuficiencia cardiaca
La determinación en sangre del péptido Nt-probnp puede diagnosticar insuficiencia cardiaca en personas que acuden a urgencias con disnea o fatiga. Su gran utilidad es que, además del diagnóstico, puede ser marcador del pronóstico de la enfermedad cardiaca.
Las concentraciones plasmáticas del N terminal propéptido natriurético (Nt-probnp) facilitan el diagnóstico de la insuficiencia cardiaca en los servicios de urgencia cuando el paciente acude con fatiga o disnea. Niveles muy altos de este marcador se correlacionan con el pronóstico del paciente, según se ha puesto de manifiesto en una mesa redonda sobre Insuficiencia cardiaca: nuevos retos terapéuticos, celebrada en el VIII Congreso Asturcántabro de Medicina de Urgencias y Emergencias y moderada por Lorenzo Alonso Vega, del Servicio de Urgencias del Hospital de Laredo, en Santander.
El Nt-probnp es un péptido segregado por los miocitos del corazón en caso de alteración hemodinámica. Niveles muy bajos de este péptido excluyen en un 98 por ciento de los casos que el paciente padezca una insuficiencia cardiaca.
Pautas recomendables Aunque la determinación de este péptido en sangre venosa es una prueba aún poco extendida en los servicios de urgencias, los profesionales que han participado en la citada mesa han destacado que "tiende a generalizarse", según Pablo Herrero, del Servicio de Urgencias del Hospital Central de Asturias, en Oviedo.
La pauta recomendable pasa por realizar esta prueba y controlar al paciente durante 48 horas para comprobar su evolución. La medida terapéutica aconsejada incluye administración de diuréticos, inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (IECAs) o antagonistas del receptor angiotensina (ARA II), betabloqueantes y antialdosterónicos. En función de los resultados, a las 48 horas puede determinarse la intensificación del tratamiento médico del paciente o su ingreso en UVI.
"Es una prueba que además de facilitar el diagnóstico ayuda a establecer el pronóstico y permite seguir la evaluación del paciente", ha explicado Eloy Sánchez, del Servicio de Medicina Interna del Hospital de Donostia, en San Sebastián.
Control de la sepsis Otro de los asuntos abordados en la mesa ha sido el relacionado con las novedades terapéuticas en el manejo de la insuficiencia cardiaca. Así se ha puesto de manifiesto la recuperación de la infusión continua de diuréticos que vuelven a recomendar las nuevas guías.
Respecto a la utilización de la CPAP en los servicios de urgencia en caso de pacientes con edema agudo de pulmón de origen cardiogénico se han aportado datos significativos, según los cuales consigue disminuir el número de pacientes que es necesario intubar en un 50 por ciento y la mortalidad en más de un 25 por ciento.
Cada vez más estudios confirman la eficacia del tratamiento precoz de la sepsis y la mejor forma de abordar esta terapia es a través de protocolos claramente establecidos en todos los servicios hospitalarios. Así, se ha señalado la necesidad de que los tratamientos iniciados en Urgencias tengan continuidad cuando el paciente ingresa en la UVI o pasa a planta.
El intenso frío de estos días hace posible que nos encontremos a las puertas de una epidemia de gripe
Es necesario un plan para evitar una epidemia de gripe. España carece de un plan de previsión de periodos de intensa actividad vírica, a pesar de que es una recomendación expresa de la Organización Mundial de la Salud.
El intenso frío de estos días hace posible que nos encontremos "a las puertas de una epidemia de gripe", según la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR), motivo por el cual esta institución ha reclamado un plan para evitar posibles pandemias de esta enfermedad.
A pesar de que la Organización Mundial de la Salud ha realizado la recomendación de que todos los países tengan un plan en esa materia en previsión de periodos de intensa actividad vírica –indicó la sociedad científica-, España carece de este plan.
Los especialistas explicaron que, entre los objetivos principales que debe perseguir la planificación de una pandemia de gripe, deberían encontrarse la identificación precoz de aquellos casos provocados por virus potencialmente pandémicos; tener capacidad para atender a una gran demanda y sobrecarga sanitaria, asegurando, de paso, el funcionamiento de los servicios esenciales; y asegurar que el persona sanitario recibe información completa y actualizada sobre el comportamiento de la infección.
La oferta de plazas del Sergas enfrenta a médicos emigrados e interinos
La primera oferta pública de empleo para especialistas del Sergas desde 1989 enfrenta a médicos emigrados e interinos que permanecieron en la comunidad La Consellería indica que las 585 plazas convocadas son todas la vacantes registradas a fecha de diciembre
La oferta pública de empleo (OPE) para médicos especialistas anunciada el jueves por el presidente de la Xunta, Emilio Pérez Touriño, y que previsiblemente se celebrará antes del verano con la intención de que los nuevos propietarios de plaza puedan tomar posesión en agosto, ya está siendo contestada desde distintos frentes. El reto de recuperar con condiciones laborales atractivas a los profesionales sanitarios gallegos que desde los 90 fueron dejando la comunidad para buscar salidas laborales en otros sistemas de salud -especialmente en Portugal- plantea ante esta oportunidad de estabilidad el enfrentamiento entre el colectivo de médicos emigrados, pendientes de regresar a Galicia con unas condiciones satisfactorias, y los profesionales que desde hace más de diez años (la última OPE ordinaria se realizó en 1989) han prestando sus servicios al Sergas como trabajadores no fijos.
Constituidos como Asociación de Facultativos Especialistas Interinos en los Hospitales del Sergas, (Afeihs) éstos han reclamado la paralización del proceso de oposición. Exigen una OPE "no precipitada", que parta de un censo real que contabilice todos los puestos en precario.
Sanidade defiende que el número de plazas ofertadas son "todas as vacantes dos cadros de persoal dos centros en data de decembro de 2006" y que las bases de la convocatoria han sido "acordadas na mesa sectorial, cos representantes dos traballadores, por unanimidade". "A oferta só pode facerse coas prazas orzamentadas e dar resposta as necesidades acreditadas por ser estruturais no sistema sanitario galego (...) De acordo co marco legal, non sería posible convocar plazas non orzamentadas", advierte la Consellería.
Bolsa de empleo precario
Pero para los facultativos no es suficiente. Afeihs denuncia casos críticos de profesionales con 17 años de ejercicio a la espalda sin un plaza en propiedad y considera que esta OPE debería dar solución a toda una "bolsa de empleo precario". Según el censo provisional elaborado por la asociación a partir de los datos de cada uno de los hospitales gallegos, sólo un 43% de los médicos especialistas no propietarios de plaza trabajan como interinos. Según sus cifras, el 57% restante guarda con el Sergas una relación recogida en contratos "mes a mes", "de guardias", "obras y servicios"... En total, calculan que son más de 1.000 los médicos del Sergas sin estabilidad profesional.
"Sempre haberá emprego eventual derivado da necesidade asistencial que se debe cubrir", indica Sanidade, tras exponer que los más de 6.000 médicos del cuadro de servicios del Sergas "teñen dereito a gozar vacacións, permisos maternais, exedencias con dereito a reserva, e demais previstas nas normas". Por eso, "non todos os vínculos temporais existentes poden considerarse prazas", como las reservadas a titulares ausentes, que pueden ser cubiertas por personal temporal pero no ser objeto de oferta.
Peso de la experiencia
Más allá del volumen de plazas ofertadas, Afeihs muestra su frontal oposición a la baremación prevista para sus años de trabajo en el Sergas, que consideran "claramente inxusta". La fase de concurso, explican, puntúa 30 puntos sobre 130 (23%) de ellos sólo corresponden a servicios prestados un 12-17 por ciento. Este sistema, lamentan, penaliza "a los que hemos estado regalando al Estado 2-3 horas diarias para que las listas de espera no vayan a más".
Para la Administración, sin embargo, la baremación de los servicios prestados tiene el máximo peso posible sin comprometer "a seguridade xurídica do proceso". No obstante, Afeihs apunta antecedentes en los que se ha primado la experiencia en el Sergas bajo el argumento de la disponibilidad como personal temporal y el conocimiento de las peculiaridades del sistema.
Libre circulación de trabajadores
"No estamos en contra de que los compañeros que prefirieron emigrar atraídos por una mayor estabilidad y un salario superior puedan volver, pero consideramos discriminatorio que ahora que por fin se vayan a ofrecer plazas en propiedad se les puntúe el tiempo trabajado en Portugal o Inglaterra como si hubiera sido en los hospitales del Sergas". Así se posicionan los médicos interinos ante la equiparación, a la hora de puntuar en la fase de concurso, de la antigüedad en cualquier servicio público de salud de la Unión Europea.
Ante esta apreciación, tanto la Administración como los médicos emigrados esgrimen la libre circulación de trabajadores en la Unión Europea. Toda baremación que discriminase unos sistemas sobre otros, explica la Consellería de Sanidade, implicaría una vulneración de las leyes y directivas europeas. "O Sergas non cumpriría cos seus profesionais se puxese en risco este proceso, plantexando convocatorias que poderían ser anuladas polos tribunais", puntualiza Sanidade.
Desde el otro lado del Miño, la Associação de Professionais da Saúde Espanhois em Portugal (Apsep) exige que se garantice una competición "en pie de igualdad". "É normal que eles defendan o seu, pero nós non somos privilexiados. Tivemos que arriscar e aquí veu quen quixo, non os escollidos", dice el presidente de Apsep, Xoán Gómez, coordinador
Tomás Toranzo: "Los avances en urgencias han sido sólo gracias al médico"
La Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (Semes) ha corroborado el déficit en la atención a la parada cardiaca intrahospitalaria, denunciada por los intensivistas. Eso sí, señala que los avances realizados se deben a los médicos y no a la Administración.
"La reanimación cardiopulmonar en el hospital es un reto que todavía tenemos que solucionar. Hasta hace poco no había directrices y si cada vez hay más soluciones es por iniciativa de los propios profesionales, porque desde la Administración no se había actuado en este sentido", señala Tomás Toranzo, vicepresidente de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (Semes). Toranzo matiza que esta carencia no es generalizable y depende del hospital y del servicio: "No falta este tipo de atención en la UVI o en cardiología, pero sí puede suceder en ginecología y traumatología, por ejemplo".
La Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias (Semicyuc) denunció las deficiencias en la atención intrahospitalaria con motivo de la elaboración de un documento de trabajo en el que proponía la creación en los hospitales de equipos médicos de emergencias capaces de actuar con rapidez .
Entre las medidas emprendidas por los profesionales, Toranzo destaca el Plan Nacional de Reanimación Cardiopulmonar y el Consejo Español de Resucitación Cardiopulmonar, integrados por varias sociedades científicas y creados para la creación de protocolos y la mejora de la formación.
En todas las plantas Además, "las sociedades estamos colaborando con las comunidades autónomas", indica Toranzo, quien pone como ejemplo los avances realizados en Castilla y León. "En el Hospital Universitario de Salamanca hemos desarrollado un sistema global, que incluye un carro de parada cardiaca en cada planta para garantizar llegar al paciente antes de los cuatro minutos recomendados", explica el representante de Semes en Castilla y León, Nicador Sampico.
Por su parte, el Ministerio de Sanidad ha asegurado que está desarrollando estrategias para mejorar la atención a la parada cardiaca. Como ejemplo señala el Plan de Cardiopatía Isquémica, aprobado por el Consejo Interterritorial en junio y que establece acciones concretas de mejora.
Protocolos autonómicos En su preocupación por los efectos adversos (otro de los cometidos que asumirían los equipos de urgencias propuestos por Semicyuc), las autonomías desarrollan protocolos internos. La última en hacerlo ha sido Andalucía, que aprobó en noviembre la Estrategia para la Seguridad del Paciente. Según un estudio de la Administración, la incidencia en 2005 de los efectos adversos derivados de la hospitalización fue de un 6,93 por ciento de media, siendo del 7,87 por ciento en los servicios médicos y del 6 en los quirúrgicos.
"No es la montaña lo que se conquista, sino a nosotros mismos." Edmund P. Hillary (1919), montañero neozelandés (El 29 de mayo de 1953, Edmund Hillary alcanzó la cima del Everest)
La comisión de seguimiento que surgirá del acuerdo de urgencias deberá ratificar los planes de cada centro
Un día después de las mejoras retributivas acordadas para los MIR, la mesa sectorial ha cerrado un acuerdo unánime respecto al nuevo modelo de urgencias hospitalarias.
Galicia es pionera en constituir un marco homogéneo que ponga fin a las disparidades que hoy existen entre los hospitales.
El director de Recursos Humanos, Antonio Fernández Paniagua, se ha mostrado satisfecho de haber logrado un pacto pese a las presiones para que se cambiara la filosofía del nuevo sistema ejercidas desde algunos servicios, y de la huelga convocada y suspendida antes de llevarse a término por el sindicato O'mega.
Administración y sindicatos han coincidido en que el texto final ha experimentado escasas modificaciones de fondo respecto al que estaba casi consensuado, y Recursos Humanos redactará ahora el documento definitivo, incluyendo esas matizaciones, para someterlo a la firma de la mesa sectorial.
En la nueva redacción, se potencia el papel de la comisión de seguimiento, de manera que tendrá que ratificar los planes funcionales que se acuerden en cada centro, fundamentalmente en caso de discrepancias entre la dirección y los trabajadores. "Es una forma de evitar conflictos y de garantizar tanto la homogeneización del modelo como que se cumple lo establecido en el acuerdo", afirma Fernández Paniagua.
Reducción de las noches Otro cambio que ha sido determinante para que la consejería tenga el respaldo de CESM-Galicia, según su portavoz, Arturo González, ha sido que se contemple la reducción de las noches para los mayores de 55 años, independientemente de que sea en jornada ordinaria o complementaria (en el texto inicial se ligaba a la jornada complementaria). "Así se garantiza que tendrán la misma jornada de 1.430 horas anuales manteniendo su salario", afirma González. La exención total de la actividad nocturna significará el cambio a una jornada de 1.624 horas, como el resto de los médicos del Sergas.
Pese al malestar generado por la negociación en algunos servicios hospitalarios, Xan Cons, de CIG-Salud, afirma que los sindicatos han podido constatar que el apoyo ha sido mayoritario
Los profesionales
de las urgencias hospitalarias de Galicia cobrarán 25,5 euros por la hora de
guardia, tras el acuerdo definitivo acordado en la Mesa
Sectorial
El texto recoge que, en todo
caso, se respetará lo pactado por cada centro con su
Gerencia
El
Servicio Gallego de Salud (Sergas) y la totalidad de los sindicatos de la Mesa
Sectorial han llegado a un acuerdo final, pendiente sólo de la firma, para la
unificación y mejora de las condiciones laborales y retributivas del personal de
las urgencias hospitalarias de Galicia. El texto definitivo, al que hay que
realizar una serie de correcciones que han impedido que ya fuera firmado, recoge
las reivindicaciones sindicales, tales como el aumento en el precio de la hora
de guardia, que se cobrará a 25 euros, o la exención de trabajo nocturno a los
mayores de 55 años. Y, en todo caso, se establece una cláusula por la que, en
todo caso, primarán las condiciones que cada centro pueda pactar con su Gerencia
en el plan funcional.
Tal como adelantó este medio (ver EL MEDICO
INTERACTIVO del pasado 23 de noviembre), Sergas y sindicatos ya habían alcanzado
un preacuerdo pionero en España sobre las condiciones de trabajo en las
urgencias. Pese a ello, desde algunos puntos determinados de Galicia, de forma
especial en la provincia de La Coruña, el acuerdo había motivado protestas y una
amenaza de huelga que no se materializó. Tanto sindicatos como Sergas señalaron
entonces que esta respuesta se debía a una “mala interpretación”.
Según
lo pactado, se establecen unos máximos para la jornada ordinaria: 1.430 horas
anuales, entre 130 y 190 horas mensuales y 48 horas semanales; el exceso de
jornada ya no se pagará a precio de guardia, y si de forma voluntaria se superan
las 48 horas semanales, la hora tendrá un valor superior en un 75 por ciento a
la ordinaria o habrá el doble del tiempo en descanso. También se toman medidas
para reducir el trabajo nocturno, en la medida en que haya incremento de
plantilla, a los mayores de 55 años; y se introducen acciones de movilidad de
puesto, así como complementos retributivos por turnicidad, nocturnidad y
domingos y festivos.
Por otra parte, las sesiones clínicas se realizarán
en tiempo de trabajo, como el resto del personal, al que se equiparará en el
acceso a la carrera profesional y a la productividad variable.
Para Xan
Cons, responsable de Sanidad de la Confederación Intersindical Gallega (CIG) ha
mostrado, en declaraciones a este medio, su satisfacción por un acuerdo que ha
calificado de “muy bueno” y en el que se recogen además los cuatro puntos que
este sindicato había exigido: un aumento de dos euros en el precio de la hora de
guardia (ahora queda en 25,50 euros), introducir en el texto de forma explícita
que las sesiones clínicas formen parte de la jornada, la preferencia en el
acceso a jefaturas del personal de los propios servicios, y que se garantizase
que, habiendo personal, se eximiría del trabajo nocturno a los mayores de 55
años.
Una buena acogida en los centros gallegos Según ha
comentado Cons, “las asambleas de debate e información que hemos mantenido en
los diferentes centros han generado un apoyo mayoritario al acuerdo”. Tal y como
ha comentado, en la reunión de la Mesa Sectorial se pactó que, “a fin de evitar
miedos o posibles malas interpretaciones en la aplicación del acuerdo, se
modificara la redacción del acuerdo, introduciendo alguna cautela. Se establece
que los planes funcionales de cada centro deban ser ratificados por la Comisión
de Seguimiento del acuerdo, para que no haya problemas”, ha dicho
Cons.
El responsable de Sanidad de la CIG ha estimado que “más que
protestar, habrá gente que seguirá viendo este acuerdo con desconfianza y miedo,
por eso habrá que ver cómo funciona en la práctica, cuando los servicios de
urgencias de cada centro se tengan que sentar para llegar a pactos con sus
respectivos gerentes”. Sin embargo, Cons ha apostillado que “la inmensa mayoría
de los profesionales ven este acuerdo como una posibilidad muy buena de
mejorar”.
Para Xan Cons, el acuerdo es “muy bueno” y sólo falta “que la
Administración y las gerencias lo vean como una herramienta necesaria para
empezar a solucionar buena parte de los problemas que hay en las Urgencias de
los hospitales; que lo vean como algo para gestionar mejor el sistema”, según ha
resumido.
Médicos especialistas gallegos critican
la OPE del Sergas y anuncian una posible huelga indefinida a partir de
enero
Según han comentado
estos profesionales, las plazas ofertadas dejan a más de 700 facultativos sin
opción a una plaza
Médicos especialistas interinos gallegos han criticado la OPE
anunciado por el Servicio Gallego de Salud (Sergas) y han anunciado la
posibilidad de convocar una huelga indefinida en enero en protesta por la
precariedad laboral en el empleo que afecta a más de 1.000 profesionales en la
comunidad.
Según han comentado representantes de la Asociación de
Facultativos Especialistas Interinos de los Hospitales del Sergas (Afeihs) la
Oferta Pública de Empleo anunciada por el Sergas deja fuera "a más de 700
facultativos sin opción a una plaza" puesto que, según han comentado, sólo se
han convocado 500.
Por ello, ante la falta de respuesta de la Consejería
de Sanidad y para denunciar el "empleo sumergido en la Sanidad pública", un
grupo de facultativos especialistas del Hospital Clínico de Santiago se han
concentrado de nuevo, como cada martes, en la entrada del centro
compostelano.
Los paros de 10 minutos convocados en hospitales de toda
Galicia de la red del Sergas comenzaron la última semana de noviembre y se
prolongarán, en principio, todos los martes hasta que "se convoque un número de
plazas ajustadas a las necesidades de los hospitales y de la población", unas
1.200 para especialistas, según Afeihs.
Con el fin de estudiar la
convocatoria de una huelga indefinida en enero, representantes de todos los
hospitales de Galicia de la red pública del Sergas se reunirán en Santiago para
establecer las próximas medidas a adoptar "porque quieren sacar la OPE como
decretazo". En este sentido, las mismas fuentes avanzaron que "se recrudecerán"
las movilizaciones a partir de enero "cuando se restablezca el ritmo normal de
trabajo" con el objetivo, según puntualizaron, "tengan su efecto".
El 061 atiende en torno a 500 intoxicaciones cada Navidad
Las urgencias sanitarias gallegas registran un pico de incidencias durante las fiestas navideñas, de ahí que sea una época en que extremar las precauciones. En concreto, el año pasado se contabilizaron, entre el 23 de diciembre y el 8 de enero, casi 23.000 asistencias, de las que los accidentes de tráfico y las intoxicaciones fueron las causas más comunes.
Así lo recordaron en el foro sanitario organizado por la Fundación Santiago Rey Fernández-Latorre en colaboración con la Consellería de Sanidade, María Cegarra, directora de Urgencias Sanitarias de Galicia, y Manuel Bernárdez Otero, médico coordinador adjunto de estas urgencias.
En concreto, durante el año pasado, las emergencias sanitarias acudieron a 545 accidentes de tráfico y asistieron a 685 personas. Además, registraron 566 intoxicaciones por alcohol y drogas. María Cegarra, responsable de este organismo, recuerda que «todas las precauciones son pocas para evitar que las Navidades sean trágicas». En esta época confluyen numerosos factores que hacen que haya que alertar la vigilancia: los niños están en casa, los adolescentes salen más, las familias hacen desplazamientos cortos y por carreteras comarcales, anochece pronto, las condiciones meteorológicas no suelen acompañar e incluso hay patologías que tienen más incidencia en esta época.
Manuel Bernárdez, médico de este servicio, recuerda que, aunque el pico de atención del 061, sobre todo en vía pública, se registra la noche de fin de año, la mayor demanda debido a malestar o patologías generales se produce justo después de las fiestas navideñas. «Para nosotros, en cuanto a trabajo, lo peor suele venir después de Fin de Año y de Nochebuena. Y eso a pesar de que el número de profesionales que estamos es mayor, en previsión de estos casos, tanto en las dotaciones que están en la calle como en personal sanitario, auxiliar y de la central», indica.
Para evitar que las fiestas navideñas acaben mal, Sanidade ha elaborado un manual con consejos para esta época, que alerta sobre los peligros que pueden afectar a los gallegos. Este informe aconseja extremar las precauciones con los braseros de leña y los aparatos que queman combustible -ya que pueden producirse intoxicaciones-; con la recogida de setas, la exposición al frío, el consumo de medicamentos; con la conducción de vehículos y la práctica de deportes de invierno.
Los responsables sanitarios del 061 aseguran que, cuando se necesite hacer uso de ese servicio, es muy útil que uno responda a todas las preguntas que se plantean desde la central, ya que es una forma de ahorrar tiempo mientras se desplaza al lugar del accidente una unidad de las urgencias sanitarias. Mientras el médico habla, ya hay alguien yendo hacia allí, por lo que no se pierde el tiempo, concluyen.
Sanidad elabora una normativa estatal sobre desfibriladores
El Ministerio de Sanidad está colaborando con las sociedades científicas en la preparación de una normativa estatal sobre desfribrilación temprana.Entre las propuestas que maneja está la de la Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias (Semicyuc).
El Ministerio de Sanidad está preparando una normativa nacional sobre desfibrilación temprana, tal y como se estableció en el Plan de Cardiopatía Isquémica aprobado por el Consejo Interterritorial en junio. Para su redacción cuenta con la colaboración de las sociedades científicas, entre ellas, la Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias (Semicyuc), que propone la plena implantación de estos dispositivos en los servicios de emergencias y en los vehículos que puedan trasladar a pacientes con riesgo de parada cardiaca. "Aún no hemos iniciado los trabajos, pero el ministerio conoce nuestra propuesta, recogida en el Plan Nacional de Reanimación de la Parada Cardiorrespiratoria de la sociedad", afirma Juan Roca, presidente de Semicyuc.
Hasta ahora, varias autonomías han desarrollado normativas para la formación de personal no médico en el uso de desfibriladores semiautomáticos. Sin embargo, no existe una legislación estatal que obligue, por ejemplo, a todos los centros de salud a contar con estos dispositivos.
A diferencia de la Sociedad Española de Urgencias y Emergencias (Semes), Semicyuc no ve prioritaria la instalación de desfibriladores en espacios públicos concurridos: "El desarrollo de programas de desfibrilación temprana fuera de las urgencias debe realizarse una vez que se hayan implantado adecuadamente dentro del sistema de emergencias médicas. La decisión del modelo y las prioridades que se deban seguir han de efectuarse después de un análisis epidemiológico y de un estudio de coste-efectividad". A su juicio, el despliegue de estos instrumentos en establecimientos públicos debe considerarse sólo como "una estrategia alternativa, complementaria, factible, segura y eficaz", pero teniendo en cuenta su pertinencia sanitaria y económica. Sin embargo, considera "una buena idea dotar de desfibriladores semiautomáticos a los sistemas de emergencias no médicos, como los de la policía y los bomberos". En cuanto a los programas de desfibrilación temprana en el domicilio de los pacientes con alto riesgo, Roca cree que requieren "una mayor evaluación, por lo que deben realizarse estudios pilotos".
Según los datos de la sociedad, en España se producen cada año más de 24.500 paradas cardiacas extrahospitalarias. "Hasta el 85 por ciento están ocasionadas por una fibrilación ventricular y más del 90 por ciento podrían revertirse si se realizara una desfibrilación en el primer minuto, pero si se retrasa, las posibilidades de sobrevivir desaparecen en muy pocos minutos".
Retiradas 56 ambulancias en Catalunya por problemas de seguridad
Las 56 flamantes ambulancias de cabina cuadrada que el Servei de Emergències Mèdiques (SEM), también conocido como 061, estrenó el pasado julio en Catalunya han sido inmovilizadas esta semana al detectarse problemas de seguridad.
Los vehículos, utilizados en las emergencias más graves, que requieren la intervención de médico o ATS, están siendo sustituidos por otros modelos para no mermar la flota total de 411 ambulancias.
Tras las quejas de los conductores que notaban como balanceaban y que pesaban demasiado, el SEM-061, dependiente de la Conselleria de Salut, ordenó la retirada de estos vehículos e instó a las empresas de ITV a "la repetición de las inspecciones para poder adoptar las medidas correctoras necesarias", según un informe del SEM, al que ha tenido acceso EL PERIÓDICO.
Vuelco de un vehículo
Fueron los conductores de las ambulancias los que informaron al comité de salud del SEM. "Notábamos que las nuevas ambulancias se desplazaban hacia un lado", explicó un trabajador del 061, que afirmó que un vehículo volcó en septiembre en una rotonda al chocar con un bordillo pese a no superar los 50 kilómetros por hora.
Fuentes del SEM confirmaron el accidente, aunque indicaron que no podían afirmar que se produjera por las irregularidades detectadas. En el vuelco no se produjeron heridos.
Peso excesivo
"Nuestra principal preocupación es garantizar la seguridad de los trabajadores del SEM y de los ciudadanos que transportan las ambulancias", dijo un miembro del comité de empresa. Los trabajadores sostienen que las ambulancias pesan más de los 3.500 kilos que fija la normativa como límite.
El SEM ordenó el miércoles la inmovilización al conocer el resultado de una auditoría que había encargado a la Universitat Ramon LLull.
