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Revista
Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº 126. Vol 1 nº 5, mayo 2001.
Autor: Eduardo Palencia
Herrejón
http://remi.uninet.edu/2001/05/REMI0126.htm
Uso de Desfibrilador Externo
Automático por personal auxiliar de vuelo en aviones
Artículo original: Page RL, Joglar JA, Kowal RC,
Zagrodzky JD, Nelson LL, Ramaswamy K, Barbera SJ, Hamdan MH, McKenas DK. Use of
automated external defibrillators by a U.S. airline. N Engl J Med 2000; 343:
1210-1216.
Introducción: No se conoce con exactitud la incidencia
de paro cardiaco en los vuelos comerciales, pero su mortalidad es prácticamente
del 100%, dado el retraso inevitable hasta obtener atención médica y
resucitación cardiopulmonar avanzada. De acuerdo con las recomendaciones de la
American Heart Association de facilitar el acceso del público a la
desfibrilación, y con algunas experiencias previas de otras compañías de
aviación, American Airlines puso en marcha en 1997 un programa de colocación de
Desfibriladores Externos Automáticos (DEA) en todos sus vuelos y entrenamiento
de sus 24.000 auxiliares de vuelo. El siguiente estudio recoge la experiencia de
dos años en el uso de los DEA, en lo que respecta a su eficacia y seguridad.
Resumen: Durante 25 meses se utilizaron DEA en más de
600.000 vuelos, con un total de casi 71 millones de pasajeros. El DEA se usó una
vez de cada 3.288 vuelos, y hubo un paro cardiaco por cada 21.654 vuelos. Los
DEA se utilizaron en 200 ocasiones, aunque solo se conservaron en memoria los
datos de 185. El 95% de los registros fueron en vuelo, y el 5% en la terminal
del aeropuerto. El aparato se utilizó también como monitor y herramienta
diagnóstica en pacientes sin paro cardiaco, a petición de médicos en vuelo. El
DEA tuvo una sensibilidad y una especificidad del 100% en la detección de FV. El
primer choque terminó la FV en los 13 casos en que se aplicó (eficacia inicial
100%). La supervivencia al alta hospitalaria en dichos casos fue del 40%, en
todos ellos con plena recuperación neurológica y funcional. No ocurrió ninguna
complicación del uso del DEA como monitor en pasajeros conscientes, que
presentaron una variedad de problemas médicos y arritmias.
Comentario: Los autores estiman que el uso de
DEA en todos los vuelos comerciales del mundo salvaría al año 93 vidas,
extrapolando sus propios datos. Sin embargo, en otras series la incidencia de FV
es menor, probablemente por un mayor retraso en el diagnóstico de pacientes que
pueden parecer dormidos durante vuelos de mayor duración. El éxito del DEA en
aviones parece comparable a las mejores series en tierra, y ofrece prácticamente
la única esperanza de supervivencia para los pacientes que sufren FV en vuelo.
El estudio confirma la excelente sensibilidad y especificidad del aparato en la
detección de FV, y despeja dudas acerca de su eficacia, fiabilidad y seguridad
en manos de profesionales no sanitarios con un mínimo de entrenamiento.
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