13 de Enero, 2007, 23:04

POR LA REVISTA 'THE LANCET' Dos trabajos sobre la vacuna del rotavirus, considerados como los mejores de 2006  ¿Cómo elegir cuál ha sido el mejor estudio médico de los más de 700.000 que se publicaron a lo largo de 2006? Parece una tarea imposible, pero 13 editores reunidos por la revista 'The Lancet' han sido capaces de llevarla a cabo. Después de muchas deliberaciones, dos trabajos que demuestran la eficacia y la seguridad de dos vacunas contra el rotavirus, publicados en 'The New England Journal of Medicine', han resultado ganadores.Según explica James Butcher, editor ejecutivo de 'The Lancet', esta elección se debe a que "el equipo ha quedado impresionado por la eficacia de estas dos vacunas, que un día estarán al mismo nivel que las de la viruela, el sarampión y la poliomielitis por sus beneficios para la salud pública global". Las vacunas contra el rotavirus se han impuesto en esta competición a estudios que tuvieron mucho eco en su día, como el que comparaba los cerebros de las personas con los de los chimpancés, publicado en 'Nature', o el desarrollo de la vacuna contra el papilomavirus, entre otros."Creo que la principal razón por la que han elegido nuestros trabajos, aparte de los buenos resultados que obtuvimos, es por el hecho de que constituyen los mayores ensayos de vacunas con grupos placebo y control que se han realizado desde 1950, cuando se introdujo la primera vacuna contra el poliovirus", reconoce a elmundo.es el profesor Timo Vesikari, principal autor de uno de los estudios y coautor del otro.El doctor Guillermo Ruíz-Palacios, del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición de México y coordinador de uno de los estudios, considera que "es un honor que nuestro artículo haya sido elegido como mejor del año. Representa un mérito común de investigadores de Latinoamérica que han mostrado una alta capacidad profesional y científica". Este experto piensa que las razones por las que han ganado son "en primer lugar la calidad del trabajo y el impacto que tiene en la salud pública mundial y en segundo término el hecho de que se superaran en un tiempo muy corto las dificultades para poder llevar a cabo un estudio una magnitud como nunca antes se había hecho en los estudios sobre vacunación". Una oportunidad para los niños Los rotavirus son los responsables de la mayoría de las gastroenteritis, sobre todo en los niños menores de tres años. También son la causa más frecuente de diarrea infantil. "Lo fundamental de nuestros trabajos es que ahora disponemos de dos vacunas que sabemos que son eficaces y muy necesarias tanto en el mundo desarrollado como en los países en vías en desarrollo", declara el doctor Vesikari, de la Universidad de Tampere (Finlandia). Vesikari y Ruiz-Palacios indican que el rotavirus causa cada año "la muerte de más de 440.000 bebés, sobre todo en los países pobres". El investigador mexicano explica que "ambas vacunas van a tener un impacto enorme en la disminución de la mortalidad infantil por diarreas y un impacto económico por la disminución en el número de hospitalizaciones pediátricas por diarrea". Desde que se publicaron los estudios, ambas vacunas se comercializan en la mayoría de los países latinoamericanos y también se ha aprobado su uso en la Unión Europea. Eficacia por vía oral El primero de los trabajos galardonados, dirigido por el doctor Guillermo Ruiz-Palacios, demostró la eficacia de la vacuna atenuada contra el rotavirus humano. Los investigadores estudiaron a 63.225 lactantes sanos de 11 países de Latinoamérica y de Finlandia que recibieron dos dosis orales de la vacuna (31.673 pequeños) o de un placebo (31.552) cuando tenían entre dos y cuatro meses de edad. El estudio demostró que la eficacia de dos dosis por vía oral de esta vacuna contra la gastroenteritis grave por rotavirus fue del 85% y alcanzó el 100% frente a la forma más grave de gastroenteritis. Asimismo, la hospitalización por diarrea causada por rotaviruse redujo en un 85%. "Ahora continúan los estudios de investigación para definir su efecto en poblaciones del sur de Asia y África, que es probablemente donde más se necesita", reconoce el autor. El segundo trabajo, dirigido por Vesikari, comprobó la seguridad de tres dosis, administradas oralmente, de una vacuna pentavalente contra el rotavirus humano-bovino. La eficacia en niños de entre seis y 12 semanas fue del 98% para la gastroenteritis grave y redujo un 86% las visitas al hospital.

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13 de Enero, 2007, 22:55

"El arte es hacer algo de la nada y venderlo"           Frank Zappa (1940-1993), músico estadounidense            (El 4 de diciembre de 1993 murió Frank Zappa)

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13 de Enero, 2007, 10:33

Urgencias fue el segundo servicio más denunciado el pasado año en la comunidad LAS CONSECUENCIAS La Asociación estatal Defensor del Paciente recibió en el 2006 un total de 794 denuncias de Galicia, lo que implica más de un 13% de incremento respecto al 2005, cuando se recibieron 701. Además, en el 2005 urgencias era el cuarto servicio en cuanto a número de quejas, detrás de ginecología, traumatología y cirugía general, mientras que el pasado año pasó a ocupar el segundo lugar, sólo detrás del servicio de traumatología. Galicia es la quinta comunidad en número de denuncias, detrás de Madrid, Andalucía, Cataluña y Valencia. El informe elaborado por la Asociación Defensor del Paciente refleja que, en relación al año anterior, Galicia es la comunidad que ha sufrido mayor declive, con numerosas protestas de personal sanitario y pacientes. El documento hace una referencia explícita al funcionamiento de los servicios de urgencias gallegos, que acaban saturados al recibir la sobrecarga de la atención primaria. «Si las listas de espera suponen un obstáculo difícil de flanquear, los servicios de urgencias van a la par, saturados por el exceso que padece atención primaria, tónica general en la mayoría de los complejos hospitalarios», recogen. Las listas de espera y la saturación de la atención primaria se convierte, según esta asociación, en la pescadilla que se muerde la cola, ya que «si hay saturación en primaria, para no aguardar el enfermo recurre a la vía de la urgencia hospitalaria, con desvíos de pacientes al especialista por los centros de salud que ellos mismos podrían tratar». Normalidad relativa Respecto a la jornada de ayer, aunque la situación parece volver a la normalidad, sigue habiendo saturación en algunos servicios de urgencias. Uno de los que experimentaron un repunte de la demanda asistencial fue el complejo hospitalario de Santiago, con más de medio centenar de pacientes esperando por una cama en planta. En Ferrol seguía habiendo esperas de varias horas, aunque se trata de una situación habitual en el Hospital Arquitecto Marcide.

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13 de Enero, 2007, 10:32

Usuarios y médicos cuestionan que se culpe al paciente Achacar la saturación en las urgencias gallegas al mal uso que hacen de ellas los pacientes es, para el portavoz de urgencias de la Confederación Estatal de Sindicatos Médicos (CESM), Arturo González, «casi irresponsable y una forma de echar balones fuera». El facultativo reconoce que los usuarios, cuando hay un problema en un sitio, lo canalizan hacia urgencias. «Actúan por puro sentido común. Si tienen problemas de lista de espera en consultas y saturación en primaria, quieren una respuesta y acuden a urgencias. No se puede culpar al paciente si no se dan alternativas», señala. Otra de las claves que apunta González es que aunque en estos momentos la saturación en urgencias remite porque los responsables sanitarios se han puesto las pilas para darle salida, «es reseñable que ni siquiera estamos en un momento de epidemias destacables». Respecto a la periodicidad de estos problemas, el portavoz del CESM recuerda que «todo es susceptible de empeorar, y siempre va a empeorar porque no se establecen medidas preventivas», indica. Mal uso La presidenta de la Asociación Defensor del Paciente, Carmen Flores, indicaba que la Administración tiene razón cuando dice que muchas de las urgencias no lo son, pero recuerda que la culpa no es del paciente, sino de la Xunta, por no poner los medios ni la publicidad necesaria para educar a la población. Una de las propuestas de esta asociación es que se dote a los centros de salud para poder atender aquellas urgencias que aunque no necesitan acudir a los servicios de los hospitales, sí son prioritarias para los usuarios. En este sentido, propone que se pueda atender fuera del horario habitual a los pacientes. La presidenta de la asociación se reunió hace unos meses con la conselleira de Sanidade, María José Rubio, aunque por el momento aún no han recibido respuesta a sus reivindicaciones.

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13 de Enero, 2007, 10:30

Responsables de Sanidade avisan que seguirá habiendo saturación Gerentes de hospitales recuerdan que siempre ha habido problemas en momentos específicos Las instalaciones son una de las principales carencias de las urgencias gallegas ?ituaciones de saturación sanitaria como las que se vivieron durante los últimos días en los servicios de urgencias de algunos de los hospitales gallegos volverán a repetirse, y los propios gerentes avisan ya de esta situación. La falta de infraestructuras que reconoce la propia consellería en determinados centros, la escasez de facultativos, los picos estacionales de demanda por el incremento de enfermedades como las cardiorrespiratorias, y el propio abuso que hacen los pacientes en ocasiones del servicio, explican que esta no sea la última vez en la que haya saturación de las urgencias gallegas. El gerente del Xeral-Calde, de Lugo, Miguel Ángel Fernández, que con anterioridad fue coordinador de urgencias en el centro, aseguraba que el sobreaforo y la saturación se han producido desde siempre y se seguirán produciendo en momentos específicos. En su opinión, este problema se evitaría con una implicación y una actuación coordinada entre los gestores políticos, los sanitarios y los propios usuarios, que deberían respetar los protocolos para hacer un buen uso del sistema. Recordó que el 50% de quienes recurren a urgencias lo hacen sin volante. Capacidad agotada Vigo es quizás la ciudad en la que la saturación de urgencias ha sido más grave, y desde esta semana los ciudadanos ya saben que la situación se repetirá. Los propios gestores del Sergas reconocieron que la capacidad de los hospitales de la ciudad «está agotada», y que no habrá soluciones hasta el año 2012. En esa fecha está prevista la inauguración en Vigo del complejo hospitalario más caro de la historia de Galicia, con 370 millones de euros de coste. Hasta entonces, parches. En unos días Vigo estrenará área de urgencias pediátricas. Serán 800 metros cuadrados que sustituirán a los 60 en los que en la actualidad se hacinan los niños que acuden al servicio de emergencias del Xeral. El estreno permitirá a los gestores del hospital añadir esos 60 metros a las urgencias de adultos, que contarán así con «cuatro o seis camillas» más, en palabras del responsable del hospital. El gerente del Hospital Juan Canalejo, Luis Vicente Sánchez, se manifestó en la misma línea. «Es un sistema que funciona, pero que, en determinados momentos, sufre una crisis. El problema es de desbordamiento en un determinado momento, y tenemos que acostumbrarnos a gestionar crisis y a ser rápidos haciéndolo, porque van a venir más, por supuesto», indicaba. El responsable del hospital coruñés insistió también en que apenas el 20% de los pacientes que acuden a urgencias requieren realmente un ingreso en el centro. En Ferrol, médicos y sindicatos afirman que las esperas continuarán hasta que se instale una sala de observación y se amplíe la plantilla de especialistas. Además, la situación podría empeorar en las próximas semanas, ya que se espera un aumento de la actividad hospitalaria con la recuperación de la rutina de vida habitual tras las vacaciones navideñas.

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13 de Enero, 2007, 10:14

El Sergas no ofrece soluciones para la saturación de Urgencias   La única medida será la adaptación en el Xeral de seis camas de observación y tres boxes para adultos, tras la apertura del nuevo servicio de emergencias pediátricas, aún sin fecha. Paciencia y mucha salud es lo que van a necesitar los vigueses sino quieren sufrir esperas de más de 20 horas para ser atendidos en los servicios de Urgencias de Meixoeiro y Xeral. Al menos eso es lo que se desprende ante la falta de soluciones del Sergas, para paliar lo que consideran «la presión asistencial y no el colapso», de las últimas semanas. Las razones de la misma están en el elevado número de pacientes «en una situación epidemiológica cíclica de repunte» y la complejidad clínica que presentan muchos de ellos.La única solución, el cuarto hospital; que no estará operativo hasta 2012. Como muy pronto, podría inaugurarse en 2010 pero eso si las obras comienzan a finales de este año y, de momento, no hay ni terrenos asignados para ello. Así que hasta entonces, los retrasos, las esperas en los pasillos y los desvíos a clínicas privadas se repetirán.Por el momento, la única medida a tomar para solventar la situación actual será la adaptación en el Xeral de seis camas de observación y tres boxes para adultos, una vez que se abran las Urgencias Pediátricas. Éstas, que deberían haberse inaugurado a finales de 2006, continúan sin fecha de apertura.Aun así, el director provincial del Sergas, Emilio Santiago, quiso enviar un mensaje «de tranquilidad y de sentido de que la calidad de la atención sanitaria está fuera de toda duda». Además de realizar una petición para que se utilicen los servicios de Urgencias «con responsabilidad».Mientras tanto, el 21% de los médicos de atención primaria continúa ausente; aunque el Sergas asegura que el 90% de los puestos están cubiertos. Ni crisis, ni colapsos La Consellería de Sanidade insiste en que «no hay crisis sanitaria ni tampoco colapsos».  Mientras, en Ourense se habla de listas de espera «de hasta una semana» en atención primaria. En Lugo el Sergas niega la suspensión de operaciones y demoras en las consultas urgentes, pero en Pontevedra reconoce «problemas» en las consultas externas y las pruebas diagnósticas. Por otra parte, la huelga en el Centro de Transfusiones continuará.

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13 de Enero, 2007, 10:12

El sector sanitario pide al Sergas que enseñe a los pacientes a usar urgencias Advierten de que apenas el 15% de los enfermos acuden con una dolencia realmente grave Médicos, enfermeros y sindicatos reclaman la puesta en marcha de una campaña divulgativa De los 600 vigueses que cada día dan con sus huesos en urgencias, apenas 90 deberían llegar allí. Son el 15%, los casos realmente graves, aquellos cuyas dolencias superan la capacidad asistencial de los centros de salud y los puntos de atención continuada del Servizo Galego de Saúde (Sergas). Ese dato oficial, basado en el hecho de que entre el 85 y el 90% de los pacientes que acuden al servicio de emergencias se van a casa sin necesidad de ingreso, pone por una vez de acuerdo a casi todos los sectores de la sanidad. Y no es fácil que en un engranaje tan complejo como el de la depauperada sanidad pública viguesa médicos, enfermeros, celadores, técnicos, gestores y sindicatos coincidan en el diagnóstico: las urgencias hospitalarias están siendo mal utilizadas. Rompe el hielo la portavoz en el Xeral del sindicato de enfermeras Satse, que atribuye parte del colapso a «una mala cultura sanitaria de los pacientes». «No es cuestión de echarles la culpa, eso está claro, pero sería conveniente que el Sergas hiciese el esfuerzo de lanzar una campaña divulgativa para explicar cuáles son los recursos y dispositivos a los que hay que recurrir antes que a las urgencias», afirma. Comparten criterio sindicatos como la CIG y CC. OO., en los que hablan de dos razones para el colapso: por un lado, la falta de inversiones durante años, que hace que hoy sea imposible habilitar nuevos espacios de urgencias, y, por otro, el mal uso por parte de muchos enfermos. «El colapso es grave, de eso no hay duda, pero no sólo pasa en el Xeral, sino también en el Meixoeiro y sobre todo en Povisa, donde hay días en los que la situación es tercermundista. Gran parte del problema es por brotes de gripe y por dolencias respiratorias, lo que quiere decir que se está acudiendo a las urgencias del Xeral para tratar enfermedades que en realidad deben diagnosticar y tratar los médicos de los centros de salud y de los puntos de atención continuada», subrayan en la CIG, en una reflexión casi calcada a la que hacen en Comisiones. «Penalizan al enfermo» Los médicos del servicio de emergencias van un paso más allá, y recuerdan a la población que «cuando se acude innecesariamente a urgencias lo que se hace es penalizar a quienes están realmente enfermos y necesitan nuestra ayuda». Lo dice un doctor, y lo corrobora una compañera de departamento: «No es cuestión de culpar al paciente, pero en general abusan bastante. Sólo hay que ver que la gente viene más a partir de las 20.00 horas, cuando salen del trabajo y pueden traer a los niños, o incluso cuando están ellos enfermos, pero van a trabajar».

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13 de Enero, 2007, 10:08

Los pacientes crónicos vuelven a saturar las urgencias del hospital Hasta 60 enfermos se acumularon ayer en el Clínico en espera de una cama donde ingresar Algunas personas pidieron alta voluntaria y muchas firmaban para exigir más medios La unidad de urgencias del Clínico tenía a primera hora de la mañana de ayer sesenta personas en sus dependencias que estaban a la espera de una cama para ingresar. Es una cifra muy elevada, más que los últimos días, aunque desde principios de año la jornada comienza con alrededor de medio centenar de enfermos en demanda de espacio para quedar internados. En Santiago no se alcanzó el exceso de demanda de otras ciudades gallegas esta semana «aínda que lle chegou ben», según manifestaba ayer un trabajador de urgencias. A mediodía aún había 30 personas a la espera de una cama, y por la tarde la cifra se redujo a 19 y se había conseguido lugar para todos, aseguraba la gerencia. Por la puerta de urgencias del Clínico entraron ayer 407 personas, de quienes 327 eran adultos y el resto pacientes pediátricos y ginecológicos, según datos del propio hospital. Se trata de una cifra muy elevada, pues si se suma la atención del Punto de Atención Continuada (PAC, que atiende las urgencias de atención primaria, también frente al servicio del Clínico) supone superar las 500 demandas de asistencia en el día. El colectivo más preocupante de quienes presionan para ser atendidos son las personas de edad avanzada. Se trata de enfermos crónicos, mayoritariamente con problemas cardiorrespiratorios, que presentan un estado de gravedad y necesitan quedar ingresados. Además, los últimos días también se presentaron varios casos de problemas digestivos, diabéticos descompensados y pancreatitis que exigieron asimismo especial atención. La mayor demanda fue de casos con problemas médicos, que no necesitaban intervención quirúrgica. La acumulación de personas en urgencias provocó esperas de varias horas para recibir atención. La situación llegó a ser tan desesperante, que algunas personas por la tarde solicitaron el alta voluntaria, al ver cómo transcurría el tiempo sin que les llamasen, por la acumulación de pacientes. La unidad se encontraba desbordada y el personal trataba de contener las protestas de algunos pacientes que no entendían por qué no les pasaban para consulta. Los cubículos se encontraban completos y a media tarde ni siquiera había sillas para que se pudiesen sentar toda las personas que demandaban asistencia. Entre quienes estaban, se recogían firmas para demandar más personal, espacio y medios de este servicio, pues tal como está ha quedado insuficiente para atender la demanda. Cuando se inauguró el Clínico, en 1999, se preveían una afluencia media de poco más de 300 urgencias diarias, cifra superada en más del 50% en jornadas como la de ayer.

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13 de Enero, 2007, 10:05

Los médicos afirman que Urgencias lleva tres años saturado Critican la respuesta de la administración y aseguran que necesitan espacio y personal Reclaman que no se utilice el servicio como una planta más de hospitalización «El Sergas dice que los recursos son limitados y que esto no es chicle; lo que lleva siendo chicle muchos años es el Juan Canalejo y su servicio de Urgencias». Así de contundente se mostraba ayer un portavoz de los médicos que atienden las emergencias que llegan al centro coruñés, que aseguran que «es indignante la respuesta de la administración, tratando de achacar todo el problema a los pacientes». Aunque el número de enfermos ha disminuido en los últimos días, «Urgencias lleva al menos tres años saturado -aseguran-, lo que pasa es que dentro del caos habitual, lo del lunes (se atendió a 525 personas entre el Materno y el Canalejo) fue el acabose». Según los médicos, las soluciones aportadas para lo que el Sergas asegura se trata de un problema puntual «son un parche, dentro de dos días, volveremos a estar igual, esto no es un pico anecdótico, aquí estamos siempre a tope, al 120%», insisten. Para el colectivo de trabajadores, el mayor problema del servicio coruñés radica no sólo en la falta de espacio, sino en que el disponible se encuentra habitualmente bloqueado por los pacientes que deben ingresar y se encuentran a la espera de cama. «Urgencias funciona muy a menudo como otra planta de hospitalización del centro, o incluso como planta y media, porque se ocupa toda Observación e incluso salas de espera y clínicas con enfermos que deberían estar en otras plantas pero se quedan aquí a veces durante dos y tres días». La plantilla asegura entender que puntualmente algún paciente tenga que permanecer unas horas a la espera, pero no comprende que «sea una práctica normal desde hace años». Denuncian que el hospital no ha aumentado en capacidad frente a una demanda que crece constantemente y creen que las obras proyectadas para ampliar Observación «sólo servirán para que al menos no tengan que estar pacientes en los pasillos». Confiesan sentir muy a menudo frustración por las condiciones «tercermundistas, sin intimidad alguna y la más mínima dignidad» en las que se encuentran los enfermos. La plataforma de médicos asegura que, en la actualidad, para poder prestar una asistencia «razonable», se precisan una docena de clínicas disponibles permanentemente para ver a los enfermos, lo que, sostienen «no exigiría un aumento de plantilla tan exagerado: médicos por el momento nos arreglaríamos, pero necesitamos al menos un par de enfermeras más y de auxiliares y un celador por turno, pero no como refuerzo puntual, sino permanente». Obras «faraónicas» «Llevamos años diciendo que este hospital se ha quedado pequeño y proyectan una ampliación para preparar al Canalejo para el 2025 que ya se queda corta ahora; a lo mejor -añade el portavoz- hay que dejar de hacer menos pirámides, porque la cultura no necesita ciudad, y pensar más en lo que importa». Además de reconocer que es necesario mayor educación sanitaria y establecer mecanismos para, de alguna forma, filtrar el número de pacientes que llegan al hospital y mejorar la asistencia de urgencias en otros niveles sanitarios («antes necesitaban el volante del médico de cabecera», recuerdan), los trabajadores creen que resolver el problema exige otras actuaciones. Entre ellas, enumeran «reducir listas de espera de un año en consultas externas», que no existan demoras en los centros de salud, los médicos de primaria tengan mayor capacidad resolutiva facilitándole la petición de determinadas pruebas, y, por supuesto, «mejorar la organización en el propio hospital; no estamos diciendo que no se nos exija, tenemos que apretarnos los tornillos todos un poco, pacientes y trabajadores».

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