24 de Febrero, 2007, 20:12

Desde SEMES-Andalucía Y ASMUA hemos tenido conocimiento de una Jornada titulada: "Nuevas oportunidades Organizativas en los SCCU en Andalucía" promovida por la SAMIUC, SULAYR??  y una autodenominada Fundación para la Formación en Urgencias, Emergencias y Cuidados Críticos en Andalucía. Anuncia inscripción gratuita para socios de SAMIUC ( los demás serían de pago, por supuesto ) y acreditada por la Agencia de Calidad de la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía.Nuevamente nos encontramos los Urgenciólogos Andaluces que Intensivistas y sus respaldos políticos el PAUE y el SAS, en realidad son los mismos, ignoran y ningunean a los profesionales que realmente están sacando adelante las Urgencias en nuestra Comunidad "a pie de obra" desde hace más de veinte años, a la vez que ignoran olímpicamente a la Sociedad Científica, SEMES-A, que desde el año 1985 ostenta la representatividad de más de 2000 trabajadores de las Urgencias en Andalucía.Una rápida lectura de los Participantes en esa Jornada, vaya listita de nombres, es suficiente para apreciar que constituyen el núcleo más recalcitrante de "halcones" del PAUE y la SAMIUC, colocados política y estratégicamente en el SAS, y que desde hace veinte años intentan acabar con los Urgenciólogos en nuestra Comunidad. Por otro lado, la lectura de los Temas a tratar sería suficiente para que sintieran como mínimo verguenza ajena, ya que NINGUNO de ellos puede demostrar que en ningún momento y en ninguna situación han sido desde el punto de vista asistencial minimamente participes de lo que ahora intentan teorizar, desde su "poder político", como única baza para pregonar y disertar sobre esos conocimientos que por supuesto NO poseen. Desde SEMES-A y ASMUA reiteramos, por enésima vez, el rechazo a tales actuaciones, que en ningún momento han contando con la participación y/o consulta a ningún profesional de las Urgencias ni a ninguno de sus representantes, sean del índole que sean.Esta postura, avalada por la Consejería de Salud y la Agencia de Calidad, de apoyo y padrinazgo a las artimañas del PAUE y la SAMIUC para continuar en el "machito político" del poder, solo va a aumentar aún más la enorme grieta que separa a los profesionales de Urgencias de los que solo intentan imponerse por la fuerza del poder político.Todo ello, además, no va a suponer más que una gota más en el vaso del descontento y la desmotivación de los Urgenciólogos en su día a día laboral y profesional, a la vez que un visceral rechazo a todo lo que provenga de la Consejería, el SAS, la Agencia de Calidad, el PAUE y la SAMIUC.Por este camino no vamos a ningún lado, y "su" Reordenación de la Atención Urgente solo será un lindo documento imposible de poner en práctica, del que NO podrá beneficiarse el ciudadano ni los profesionales de Urgencias, pero que por supuesto servirá para engrosar su ya mas que largo y prolijo currículo. Y los responsables de tal desaguisado serán ellos, como lo vienen siendo y demostrando desde el año 1985 en que se hicieron cargo "manu militari" de las Urgencias con sus continuos "éxitos" sobre la organización, atención,y masificación en Urgencias; desastrosos Planes Funcionales del PAUE, de alta frecuentación y de Catástrofes sin consenso alguno de los Urgenciólogos. Degradante política de personal, agravios reiterados, incluso en el aspecto personal, a los Urgenciólogos, desinterés por formar a los Urgenciólogos en beneficio de "sus MIR", vendetas contra todo aquel que osara plantarles cara................... y así un largo rosario de "logros" en el haber de estas Instituciones políticas y profesionales de la sanidad andaluza. Señores del SAS, del PAUE y de la SAMIUC, se han empecinado en hundir, con su afán de poder y su soberbia política/profesional, la atención Urgente en Andalucía a pesar del gran capital humano con el que cuentan, pero sepan que cada día con mas fuerza van a ser arrinconados por el trabajo, la profesionalidad y la calidad en la atención que dan los verdaderos profesionales que atienden al paciente cuando llega a un Servicio de Urgencias, y que desde SEMES-A y ASMUA les decimos que antes que después, y con LA ESPECIALIDAD AHÍ, se verán abocados a MARCHARSE DE URGENCIAS, como venimos clamando el 99,99% de los URGENCIÓLOGOS andaluces desde que aparecieron ustedes por ellas.  JUNTA DIRECTIVA DE SEMES-A             JUNTA DIRECTIVA DE ASMUA

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24 de Febrero, 2007, 12:54

Los opioides, desaconsejados en los dolores de espalda  Los fármacos opioides (como la morfina o el fentanilo) deben ser la última opción para tratar el dolor de espalda crónico, de acuerdo con una revisión publicada en 'Annals of Internal Medicine'. Esta medicación es de dudosa eficacia en el trastorno y, además, algunos pacientes presentan síntomas de adicción."Los médicos deberían considerar todas las opciones disponibles para tratar el dolor de espalda crónico primero (como terapia física, antiinflamatorios como ibuprofeno...) antes de considerar el empleo de opiáceos a largo plazo (más de cuatro meses)", explica Bridget Martell, profesora de medicina en la Universidad de Yale (EEUU) y principal firmante del trabajo. "Su beneficio no se ha probado adecuadamente", añade.Pese a sus cuestionables efectos, el trabajo de Martell ha visto que los opioides se utilizan con bastante frecuencia, sobre todo en centros especializados. "Los médicos de Atención Primaria son menos tendentes a recetar opioides para la lumbalgia crónica (entre el 3% y 31% [de los pacientes con lumbalgia crónica]) que los médicos en un centro de especializado, como una unidad del dolor o de espalda (hasta el 66%)", aclara Martell. Ineficaces Esta especialista y su equipo han revisado 38 estudios al respecto. Sus conclusiones no son nada halagüeñas. Pese a que muchos estudios habían visto que los opioides conseguían reducir los niveles de dolor, estos fármacos no pasaron el examen del metaanálisis: sus efectos resultaron ser mínimos bajo este análisis riguroso."Un metaanálisis [un estudio minucioso de los ensayos realizados sobre un tema] es importante para comparar manzanas con manzanas. La mayoría de los estudios que revisamos comparaban manzanas con naranjas. Intentamos estandarizar las comparaciones entre los trabajos utilizando las diferencias entre los grupos, pues los estudios empleaban diferentes instrumentos para evaluar el dolor", apunta Martell."En resumen, comparados con los niveles de dolor que tenían los pacientes inicialmente, no podemos concluir que los opioides proporcionen eficacia", concluyen los autores. Tampoco mostraban eficacia significativa cuando se comparaban con pacientes que habían tomado una sustancia inactiva.Asimismo, la revisión indicaba que entre el 4% y 25% de los usuarios de estos fármacos mostraba síntomas "que podrían ser interpretados como signos de abuso", si bien muy pocos estudios daban información sobre el tema."No estamos diciendo que toda la gente que emplee opioides se vuelva adicta. No existen evidencias de calidad que sostengan esa afirmación. Tampoco hay suficientes evidencias de calidad que avalen la eficacia de los opioides durante más de cuatro meses, pues ninguno de los ensayos que examinamos duraba más de cuatro meses. Por eso hace falta más investigación", concluye Martell.

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24 de Febrero, 2007, 12:32

Localizado un importante factor predictivo para la fibrilación auricular La presión de pulso es la diferencia entre la tensión arterial sistólica y diastólica. Según un estudio publicado en el último número de la revista 'Journal of the American Medical Association' ('JAMA'), este indicador podría ser útil para evaluar el riesgo de desarrollar en el futuro una fibrilación auricular, la arritmia crónica más común en adultos.La fibrilación auricular es un trastorno cardiaco que se produce cuando el nódulo auricular, la bomba donde se inician los latidos, deja de latir rítmicamente a 80 ó 90 latidos por minuto para iniciar una frecuencia caótica, que puede alcanzar los centenares de movimientos por minuto. Esta afección, que esta asociada a graves trastornos como el ictus, es un problema muy común entre las personas mayores.Con la edad también se produce un aumento en el endurecimiento y la rigidez de las arterias, lo que está directamente relacionado con un incremento de la presión de pulso.Dada esta asociación, un equipo dirigido por el doctor Gary F. Mitchell, de la empresa 'Cardiovascular Engineering Inc' se propuso analizar una posible relación entre la presión de pulso y el desarrollo de una fibrilación auricular. Seguimiento durante 16 años Para ello, pusieron en marcha un estudio en el que tomaron parte más de 5.300 pacientes (participantes en el 'Framingham Heart Study') mayores de 35 años que, en principio, no presentaban ningún problema en el bombeo de su corazón. Se realizaron 16 años de seguimiento, durante los cuales 363 hombres y 335 mujeres desarrollaron una fibrilación auricular.Los resultados del trabajo mostraron una relación clara entre la presión de pulso y la fibrilación auricular. De este modo, los datos mostraron que un incremento de 20 mmHG en la presión de pulso se asociaba directamente con un aumento en el riesgo de desarrollar una fibrilación auricular de un 34%. Esta relación permanecía (el riesgo aumentaba un 24%) después de que los investigadores ajustaran los resultados del estudio para eliminar la influencia de otras variables que también pueden contribuir al desencadenamiento de una fibrilación auricular, como el tabaquismo o la diabetes.Según este estudio, las probabilidades de desarrollar una fibrilación auricular aumentaban a medida que se incrementaba la presión de pulso.Los resultados de esta investigación también demostraron que, por el contrario, no se observaba ninguna relación entre el promedio de la presión arterial y un incremento de las posibilidades de padecer un problema coronario de este tipo. Medida más efectiva Otros estudios habían demostrado que tener una presión sistólica alta está directamente relacionado con mayores riesgos de desarrollar una fibrilación auricular; por lo que se tomaba esta medida como principal indicador. Sin embargo, para estos investigadores, la evaluación de la presión del pulso es una medida mucho más efectiva."Hemos demostrado que la presión del pulso es el componente de la presión arterial que mejor predice un desarrollo futuro de la fibrilación auricular", exponen los autores en su trabajo.Según estos investigadores, conocer este dato es muy útil ya que permitirá avanzar en las terapias de prevención. El reto ahora, tal como reclaman estos expertos, está en investigar nuevas estrategias que permitan reducir los incrementos de la presión del pulso que se producen con la edad, para así reducir la prevalencia de la fibrilación auricular entre los ancianos.Con todo, estos investigadores reconocen que su trabajo tiene varias limitaciones. Entre otras, destacan el hecho de que la muestra analizada se basa principalmente en personas de raza blanca y de mediana edad (la media supera los 55 años), por lo que no se garantiza que los datos obtenidos puedan extrapolarse con seguridad a otros grupos raciales o a individuos más jóvenes.

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