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20 de Junio, 2007, 14:47

Al 78% de las mujeres maltratadas no le habría importado que su médico le hubiera preguntado por su situación

Al 78% de las víctimas de maltrato no le importaría que su médico o enfermera le preguntara por su situación y el 73% cree que esta intervención debería ser una pregunta rutinaria. Este dato se desprende de un estudio realizado por el grupo de investigación en violencia domestica de Castilla y León de la RedIAPP Para este estudio han contado con la colaboración de la Asociación de Víctimas de Malos Tratos y Agresiones Sexuales (ADAVAS) de Castilla y León y 321 mujeres víctimas de malos tratos han participado en el mismo.

El objetivo de la investigación fue conocer la actuación de los profesionales sanitarios ante los malos tratos a través de la percepción que tienen las víctimas. La edad media de las mujeres que participaron en la encuesta fue de 39 años. Del total de encuestadas, el 44,24% había sufrido maltrato físico y psicológico, el 31,78% sólo psicológico, y un 3,1% sólo físico. El 81,25% lo padeció durante más de un año, el 39,5 % más de 5 años, y el 25% más de 10 años La mayoría de ellas señaló que la primera persona a la que confiesan su situación es a un familiar o amigo. Sólo un 48,9% de ellas lo había denunciado y un 53,3% necesitó atención médica a consecuencia del maltrato. Por otra parte, al profesional sanitario que primero solicitaron ayuda fue al médico de familia, seguido del servicio de urgencias, del psiquiatra y del trabajador social. Otros datos relevantes del estudio ponen de manifiesto que el médico se enteró de la situación de maltrato porque se lo preguntó directamente a la mujer, sólo en un 7,9% de los casos. La mayoría de las veces (77,5%) es un familiar o la propia víctima quien se lo cuenta al profesional sanitario. Según la doctora Fernández, en muchas ocasiones la falta de tiempo y el temor a invadir la esfera privada de la mujer son algunas de las razones que se aducen para no preguntar, lo que explicarían en parte el diagnóstico tardío. "Teniendo en cuenta que a muchas mujeres no les importa que su médico las pregunte, como se ha visto en estudios realizados en distintos países y en el nuestro, debemos animar a los profesionales a preguntar a sus pacientes sobre la posibilidad de maltrato. La hiperfrecuentación a la consulta, la ansiedad prolongada no justificada y los entornos de posible riesgo que el médico de familia conoce gracias a su relación con la mujer y su familia constituyen elementos que deben animar al facultativo a investigar activamente si existe o no una situación de maltrato", opina. Una vez conocida la situación que sufría la paciente, el 60% de los profesionales informó a la víctima y la orientó sobre los pasos a seguir. Concretamente el 31,5% facilitó información y un 30,3% además llevó a cabo un seguimiento periódico. Es un dato muy bien valorado por la doctora Fernández: "Hay que tener en cuenta que hasta hace poco tiempo ni siquiera se hablaba de la violencia doméstica como un problema de salud. Sin embargo, todavía sigue siendo un reto lograr una mejora de la capacitación de los profesionales e incrementar su sensibilización ante el maltrato". Las principales conclusiones del estudio se pueden resumir en que un porcentaje significativo de las mujeres que sufrieron abuso necesitó asistencia sanitaria a consecuencia del mismo y la mayoría (82,85%) había consultado con su médico de familia por cualquier razón en los dos años previos al diagnóstico de maltrato. Asimismo, los profesionales sanitarios preguntan en pocas ocasiones sobre la posibilidad de maltrato y ésta puede ser una de las causas de la baja detección. Por parte de la víctima, a la mayoría no le importaría ser preguntada e incluso le parece adecuado que se incluyan estas cuestiones de forma rutinaria. "Los médicos de familia debemos aprovechar las visitas de las mujeres que acuden por otros problemas de salud para realizar una intervención encaminada a identificar signos de alerta y factores de riesgo y poder hacer una detección precoz de este problema. En cualquier caso, lo importante es que se respete la decisión de la víctima respecto a las actuaciones a seguir", comenta esta experta.

Situación en España

Los datos disponibles sobre la prevalencia de maltrato en España son, por un lado, los que proceden de las denuncias y fallecimientos registrados y, por otro lado, los resultados de la encuesta realizada por el Instituto de la Mujer. Sin embargo, las denuncias, siendo uno de los datos más objetivos, no reflejan más allá de un 5-10% de todos los casos existentes. Se calcula que son más de dos millones las mujeres españolas que sufren maltrato y en un millón y medio de estos casos el agresor es la pareja o ex pareja.

Pautas para detectar un caso de maltrato

Los médicos deben aborda una serie de pautas para realizar una entrevista clínica a una mujer ante una sospecha de maltrato: citar a la mujer sola (asegurar confidencialidad); utilizar el tiempo necesario; observar las actitudes y el estado emocional de la paciente (lenguaje verbal y no verbal); facilitar la expresión de sentimientos, mantener una actitud de escucha activa; hacerle sentir que no es culpable de la violencia sufrida; expresar claramente que la violencia nunca está justificada, abordar directamente el tema de la violencia (preguntas que faciliten las respuestas como por ejemplo ¿cómo le van las cosas en casa?; ¿tiene algún problema con su esposo o con los hijos?, etc); creer y tomar en serio a la mujer sin emitir juicios, alertarla sobre los riesgo que corre; respetar su decisión y en última instancia ayudarla a tomar decisiones. La descripción detallada de todos estos hechos debe incluirse en el historial de la mujer.

PROTOCOLO COMUN PARA LA ACTUACION SANITARIA ANTE LA VIOLENCIA DE GENERO.

EXIJA A TODO MEDICO QUE PUEDA ATENDER PRESUNTOS CASOS DE MALOS TRATOS UNA CAMARA DE FOTOS, PARA FOTOGRAFIAR LAS POSIBLES LESIONES DE LAS MUJERES QUE ALEGUEN MALOS TRATOS DEL ESPOSO Y PADRE DE SUS HIJOS.
ASIMISMO, EN TODOS LOS CENTROS ASISTENCIALES DEBE HABER UN EQUIPO DE REVELADO DE LAS MISMAS, PARA ENVIARLAS AL JUZGADO, FISCALIA, POLICIA, ETC.
TAMBIEN DEBEN DAR UN PEQUEÑO CURSILLO PARA DOMINAR SU MANEJO A TODOS LOS MEDICOS Y ENFERMEROS.

ESTA ES LA PAGINA WEB DEL PROTOCOLO:

http://www.msc.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/pdf/equidad/protocoloComun.pdf

En su página 48, se habla de la posbilidad de hacer fotos en color, que ayudarán al Ministerio Fiscal, Jueces y Policías a apreciar, a simple vista, la importancia de muchas de las presuntas lesiones.
Si esto lo indican en un protocolo, debemos exigir este medio técnico, tanto en bien de las mujeres que aleguen malos tratos, como de los posibles justiciables, acusados por las mismas. Sino que no lo pongan en protocolo. Entre todos, debemos exigir este medio técnico en los servicios de urgencia de los hospitales y consultorios públicos.
Muchas gracias por la atención a este exigencia que nos recomiendan desde el Ministerio de Sanidad y Consumo.

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