26 de Junio, 2007, 7:15

Especialidad de Urgencias Fecha de publicación en Gaceta Médica: Domingo, 24 de Junio de 2007 Los servicios de urgencias hospitalarios son el área por el que pasa un mayor volumen de pacientes (y acompañantes). Se realizan en torno a 40 millones de atenciones urgentes al año en España. Hasta ahora, al carecer de una especialización médica concreta para atender este servicio, profesionales de diferentes ramas de la Medicina, pero fundamentalmente médicos generales, internistas y los MIR son los que han llevado el peso de la atención a pacientes que ingresan vía Urgencias. Este asunto, que lleva siendo objeto de controversia y confrontación durante años entre la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) y la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (Semes), no sólo se circunscribe a nuestro país, también constituye un tema de discusión en el ámbito europeo donde solamente Reino Unido e Irlanda tienen reconocida la especialidad de Urgencias. España será el siguiente en contar con esta especialidad en cumplimiento de la Ley de Ordenación de las Profesiones Sanitarias (LOPS), una vez que todos los grupos parlamentarios se han puesto de acuerdo en la necesidad de desarrollarla. La SEMI y la Comisión Nacional de Especialidades mantienen su oposición a la creación de esta especialidad y esgrimen para justificar su postura que bastaría con crear un sistema de áreas de capacitación. Esta fórmula permitiría a médicos ya formados en una especialidad consolidada alcanzar un desarrollo y competencia más profundo, sin que fuese preciso para ello crear una título nuevo. La SEMI apoya la creación de troncos comunes que propone la LOPS por especialidades afines, con el fin de conseguir una formación básica, común y sólida, para quienes van a ejercer posteriormente como médicos especialistas. Pero se opone a la creación de nuevas especialidades que no se corresponden con "troncos" de la medicina, razonamiento bastante lógico, ya que no parece demostrada la utilidad de una especialidad en Urgencias. Para Semes, la Administración tiene la obligación de garantizar la formación, definir el tipo de formación y dónde se debe recibir ésta. Y por ello, consideran que es preciso que se determine qué formación debe tener el médico de urgencias, que sólo se debería conseguir desde un acceso a esa especialización vía licenciatura. El sistema establecido hasta la fecha ha funcionado, es verdad, gracias a la voluntad de los profesionales que están en urgencias, pero sinceramente creo que el problema de las urgencias no es la falta de conocimiento o la heterogeneidad de especialistas que las atienden, sino la falta de organización y la inadecuación a la creciente presión asistencial. Las situaciones que se viven en los servicios de urgencias requieren a menudo de una agilidad y destreza en la toma de decisiones mayor que en otras unidades, sobre todo cuando hablamos de casos de riesgo vital para el paciente. Pero no precisa de un conocimiento especial para atenderles con absolutas garantías. La experiencia acumulada durante más de 30 años ha demostrado que el personal de las diferentes especialidades que trabajan en Urgencias han formado a profesionales que han desarrollado su trabajo a plena satisfacción de los usuarios. Por ello, seguir creando compartimentos estancos cuando es la gestión por procesos la que debería tenerse en consideración, tampoco parece lo más moderno. En cualquier caso, con la aprobación del Parlamento de la especialidad de urgencias y emergencias, se entra en una fase decisiva en la que toca hacer un esfuerzo de consenso para culminar el proceso de diálogo establecido con las diferentes sociedades científicas y administraciones públicas implicadas, y acabar de una vez con este debate. director@gacetamedica.com   http://www.gacetamedica.com/gacetamedica/articulo.asp?idcat=238&idart=277257

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26 de Junio, 2007, 7:09

Santiago 26 de Junio de 2007       Sr. Director:   No tengo la menor duda de que todas las opiniones son respetables y sin duda alguna, la contraria a la creación de la especialidad de urgencias también lo es. Lo que ya no me parece tan acertado es dar parte de la información y no toda la información para con ello transformar o intentar al menos modificar la opinión de un colectivo.   Afirma la SEMI y vd en su articulo que la especialidad de urgencias solo existe en Gran Bretaña e Irlanda. La realidad es diferente (no distinta), existe en Gran Bretaña e Irlanda además de Malta, Republica Checa, Polonia, Hungría, Bulgaria y Rumanía (directiva Europea 2006). En el momento actual en Italia esta prácticamente aprobada y estudiándose seriamente en Francia. No citaremos países como USA, Canadá, Australia o Israel donde lleva mucho tiempo instaurada.   Temo también que la afirmación de ser partidario de un área de capacitación específica sea gratuita. Para poder explicar como se debe acceder a un ACE hay que conocer la LOPS (Ley de Ordenación de Profesiones Sanitarias). Dicha ley dice que se deben tener “al menos 5 años de experiencia” en la especialidad de partida para poder acceder a un ACE. Es decir tal y como propugna la SEMI: 5 años de formación MIR en MI, 5 años de experiencia como internista, 2 años de formación ACE…con 37 tenemos médico con un ACE en Medicina de Urgencias. Sinceramente no parece muy congruente. Por otra parte algún cargo de la SEMI me puede explicar como va a asegurar un contingente de médicos de urgencia en el futuro, ¿va a obligar a hacer el ACE a parte de sus internistas?. Recordemos que los ACE son voluntarios. Y, ¿vamos a hacer ACEs diferentes en urgencias según la especialidad de partida…?. Porque supongo que serán distintos si su formación inicial fue Medicina de Familia o Cirugía General por citar algunas…   Con respecto a la máxima “Pero no precisa de un conocimiento especial para atenderles con absolutas garantías”; me limito a recordarle que esta afirmación es contraria a las recomendaciones del grupo de trabajo del MSC que estudio todas las posibilidades de formación específica en Medicina de Urgencias o al propio documento “Perfil del Médico de Urgencias” del MSC que decía que los médicos de urgencia precisaban de una formación específica y que ninguna especialidad de las actualmente reconocidas cumplía el abanico formativo que precisaba este profesional. Creo que todas las sociedades científicas y sobre todo, todos los profesionales sin discusión admiten que urgencias y emergencias precisa de alguna regulación en su formación. Una cosa bien distinta es que los profesionales que actualmente ejercemos la medicina de urgencias en este país nos hayamos preocupado personalmente mediante cursos y formación no reglada de tener un nivel más que aceptable, única afirmación que comparto con vd.   Ello no es óbice para que podamos afirmar, que es impropio de una sanidad moderna, la inexistencia de una formación reglada y garantizada para los profesionales que en el futuro se dediquen a esta dura pero preciosa actividad.   Atentamente:   Manuel J. Vázquez Lima Médico de Urgencias

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26 de Junio, 2007, 7:04

La jueza levanta la suspensión cautelar sobre la OPE 2006 de Galicia, cuyo examen se celebrará, en principio, el próximo 30 de junio La paralización de la oposición había sido solicitada por Afeihs por no ajustarse a la Ley de Paridad, aunque la asociación también está pendiente de otras dos vías de suspensión El Médico Un juzgado contencioso-administrativo de Santiago ha decidido levantar la suspensión cautelar que pesaba sobre la OPE 2006 de Galicia, cuyo examen se celebrará finalmente, salvo nuevos imprevistos, el próximo día 30 de junio. Según han informado fuentes del Sergas (Servicio Gallego de Salud), la jueza encargada del caso, que el pasado viernes estimó la solicitud presentada por Afeihs (Asociación de Facultativos Gallegos sin plaza fija) y decretó la suspensión cautelar provisional de la oposición, ha decidido que no era procedente la reclamación de que no cumplía la Ley de Paridad (mismo número de hombres que de mujeres) en la composición de sus tribunales. Según el Sergas, el motivo de la no admisión de la solicitud de Afeihs es que la Ley de Paridad estatal señala que “se promoverá” la paridad en las oposiciones, pero no obliga a ella, mientras que una posterior ley gallega que desarrolla esta materia entró en vigor recientemente, ya en 2007, y no puede afectar a una OPE de 2006. El segundo argumento judicial (siempre según la versión del Sergas) es que la paridad hay que aplicarla en el conjunto de la oposición, es decir, afectaría a los tribunales de todas las categorías para las que se celebra. Y aunque la paridad entre hombres y mujeres no se da en los tribunales de facultativos, sí se produce en el conjunto de la misma: es decir, contabilizando los tribunales para enfermería, cocina, auxiliares… sí se respeta el que haya un 50 por ciento de hombres y de mujeres en su composición. La OPE gallega oferta en total tres mil plazas, 837 de las cuales son de facultativo: 585 para especialistas hospitalarios, 142 para médicos de familia, 64 para farmacéuticos de Salud Pública y 46 para farmacéuticos de AP. La versión de Afeihs Milagros Moldes, portavoz de Afeihs, ha señalado, en declaraciones a EL MEDICO INTERACTIVO, que se ha reclamado la suspensión cautelar de la oposición, hasta el momento, por dos vías: “Junto al no cumplimiento de la paridad, ocho mujeres embarazadas presentaron el pasado viernes la suspensión cautelar urgente, pues no podrán presentarse al examen y no se respeta el derecho de igualdad. Y una tercera vía de suspensión urgente también está en marcha, aunque antes de presentarse no podemos hablar de ella”, ha declarado. En estos dos casos, la suspensión cautelar provisional debería ser aceptada por el juez como paso previo a una posible paralización definitiva del proceso. Sobre la reclamación por no cumplirse la Ley de Paridad, Moldes ha señalado que la ley gallega ya fue aplicada en las pasadas elecciones municipales gallegas, y que aunque la OPE se inició en 2006, sus tribunales se constituyeron en mayo de este año. “Y respecto al segundo argumento, el desarrollo de la oposición es independiente en sus respectivas categorías, no tienen nada que ver los tribunales para médicos con los de matronas, por ejemplo”, ha dicho. La portavoz de Afeihs ha aclarado que, en cualquier caso, “los problemas judiciales continuarán aunque se celebre el proceso. Las reclamaciones continuarán ahí aunque sigan una vía más lenta y pueden acabar en el Tribunal de Luxemburgo”.

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26 de Junio, 2007, 4:59

A PIE DE CALLE «Reunimos en un libro lo que nos puede hacer falta en urgencias» MÉDICO DE URGENCIAS (La Voz- Vilagarcía) José Ramón Casal es médico de urgencias en el hospital del Bierzo aunque su vida está muy ligada a Galicia, donde nació. Junto a un compañero del hospital de O Salnés, Tato Vázquez, acaban de publicar la segunda edición de un manual de urgencias de bolsillo para profesionales. -¿Es necesario un manual de urgencia para profesionales? -A veces hay situaciones límite en las que necesitamos un dato específico. Siempre llevamos tablas en el pijama, por eso Tato, el coautor de la obra, y yo decidimos unificarlas en un pequeño libro. Normalmente hay paneles en las paredes de urgencias con varias explicaciones. -¿Cómo se les ocurrió esta idea? -Decidimos reunir todo lo que nos puede hacer falta en situaciones dónde hay muy poco tiempo de reacción. Es la segunda edición. La primera que hicimos contenía otra información y tuvo mucha demanda. -Lo presentan mañana en el hospital de O Salnés, ¿por dónde la distribuirán? -Tenemos encargados 8.000 copias que distribuiremos por todos los hospitales de España. -¿Cómo ve la situación de la sanidad ahora qué están en el punto de mira? -Hace falta más implicación del sistema político para que esto cambie y educación sanitaria para que no acudamos a urgencias con problemas que se podrían solucionar en centros de atención primaria.

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