12 de Septiembre, 2007, 18:17

Según la SEMES, “las pocas CC.AA. que regulan la desfibrilación semiautomática no lo hacen de manera homogénea ni con validez para toda España” En opinión de esta Sociedad Científica, “los programas de acceso a la desfibrilación por personal no sanitario deben estar integrados en los sistemas de emergencias y funcionar en tándem con ellos" El Médico Con el objetivo de reducir los casos de muerte súbita, la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES) quiere instar a las autoridades sanitarias para que regulen la desfibrilación semiautomática, toda vez que en el momento actual no lo está en todos los servicios de salud, según apunta a través de un comunicado. Además, en opinión de esta Sociedad Científica, “las pocas CC.AA. que la regulan no lo hacen de manera homogénea ni con validez para toda España, aun cuando se trata de un elemento básico, pero no suficiente, para el correcto funcionamiento de lo que se conoce como cadena de supervivencia. Esta cadena, de la que es el primer eslabón, se completa con la intervención de los servicios de emergencia que ya en manos de los profesionales sanitarios ha demostrado que salva muchas vidas”. Como se recuerda desde esta Sociedad Científica, “las enfermedades desencadenantes de la muerte súbita son fundamentalmente cardíacas, que terminan todas ellas con el complejo taquicardia ventricular-fibrilación ventricular y la consiguiente ineficacia mecánica cardiaca. La muerte súbita está claramente relacionada con la edad, aumentando en cinco veces entre los 60 y 70 años, relación muy influida por el incremento de cardiopatía isquémica con la edad, causa fundamental de éste en los pacientes adultos”. Las muertes súbitas en personas jóvenes, incluidas las de los deportistas, tienen una serie de causas distintas de las de los adultos, mientras que en los primeros predominan lesiones estructurales miocárdicas distintas de la cardiopatía isquémica en los adultos es la enfermedad coronaria la causante, aunque el motivo de la inactividad mecánica cardiaca final sea la misma: el complejo taquicardia ventricular-fibrilación ventricular, la mayoría de las veces reversible con una desfibrilación y asistencia inicial temprana. Muerte súbita en jóvenes Los episodios de muerte súbita en jóvenes predominan en personas que realizan una actividad deportiva intensa, ya que el esfuerzo físico intenso o situaciones de estrés pueden precipitar la aparición de la arritmia cardiaca. La frecuencia de presentación de episodios de muerte súbita entre deportistas es difícil de estimar aunque existen cifras aproximadas de muertes en menores de 30 años mientras practican deporte, de 5-10 casos anuales, con un claro predominio de varones. Algunos conceptos básicos en la asistencia son fundamentales quedando integrados en la denominada cadena de supervivencia: el primero es que la parada mecánica cardíaca es una situación que exige una actuación inmediata para evitar daños en otras estructuras, fundamentalmente el cerebro, y facilitar la reversión de la arritmia cardiaca que la ha causado. Por lo tanto, es imprescindible poner en marcha el sistema de atención a las emergencias (061-112). Que las maniobras de resucitación básica, masaje y ventilación son fundamentales y que añadidas a la desfibrilación temprana son las bases para recuperar el latido cardiaco y reducir el daño miocárdico. La falta de respuesta a la primera desfibrilación supone una situación complicada que debe ser manejada por personal muy experimentado, por lo que los programas de acceso a la desfibrilación por personal no sanitario(desfibriladores semiautomáticos) deben estar integrados en los sistemas de emergencias y funcionar en tándem con ellos. Finalmente, insiste en que el papel de los primeros intervinientes es vital aportando desfibrilación inmediata o ganando tiempo hasta la llegada de los sistemas avanzados mediante el masaje cardiaco y la ventilación.

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12 de Septiembre, 2007, 18:16

Su implantación generalizada en manos de primeros intervinientes salvaría muchas vidas. SEMES insta a las autoridades sanitarias a regular la desfribrilación semiautomática Madrid, 11 de septiembre.- Con el objetivo de reducir los casos de muerte súbita, la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (Semes) insta a las autoridades sanitarias para que regulen la desfibrilación semiautomática, toda vez que en el momento actual no lo está en todos los servicios de salud. Además, las pocas CC.AA. que la regulan no lo hacen de manera homogénea ni con validez para toda España, aun cuando se trata de un elemento básico, pero no suficiente, para el correcto funcionamiento de lo que se conoce como cadena de supervivencia. Esta cadena, de la que es el primer eslabón, se completa con la intervención de los servicios de emergencia que ya en  manos de los profesionales sanitarios ha demostrado que salva muchas vidas. La muerte súbita del adulto, como en el reciente caso, entre otros, del futbolista Antonio Puerta, está producida por una serie de enfermedades que en su mayor parte son de origen cardiaco. Lejos de tratarse de un problema infrecuente en nuestro medio, la cifra estimada es de 20.000 casos anuales (0,5 por cada 100.000 habitantes/año), pudiendo llegar a ser el 12% de todas las muertes naturales, o más que la suma de todas las muertes por cáncer. Las enfermedades desencadenantes de este episodio son fundamentalmente cardiacas, que terminan todas ellas con el complejo taquicardia ventricular-fibrilación ventricular y la consiguiente ineficacia mecánica cardiaca. La muerte súbita está claramente relacionada con la edad, aumentando en cinco veces entre los 60 a lo 70 años, relación muy influida por el incremento de cardiopatía isquémica con la edad, causa fundamental de éste en los pacientes adultos. Las muertes súbitas en personas jóvenes, incluidas las de los deportistas, tienen  una serie de causas distintas de las de los adultos, mientras que en los primeros predominan lesiones estructurales miocárdicas distintas de la cardiopatía isquémica en los adultos es la enfermedad coronaria la causante, aunque el motivo de la inactividad mecánica cardiaca final sea la misma: el complejo taquicardia ventricular-fibrilación ventricular, la mayoría de las veces reversible con una desfibrilación y asistencia inicial temprana. Los episodios de  muerte súbita en jóvenes predominan en personas que realizan una actividad deportiva intensa, ya que el esfuerzo físico intenso o situaciones de estrés pueden precipitar la aparición de la arritmia cardiaca. La frecuencia de presentación de episodios de muerte súbita entre deportistas es difícil de estimar aunque existen cifras aproximadas de muertes en menores de 30 años mientras practican deporte, de 5-10 casos anuales, con un claro predominio de varones. Algunos conceptos básicos en la asistencia son fundamentales quedando integrados en la denominada cadena de supervivencia: el primero es que la parada mecánica cardiaca es una situación que exige una actuación inmediata para evitar daños en otras estructuras, fundamentalmente el cerebro, y facilitar la reversión de la arritmia cardiaca que la ha causado. Por lo tanto, es imprescindible poner en marcha el sistema de atención a las emergencias (061-112). Que las maniobras de resucitación básica, masaje y ventilación son fundamentales y que añadidas a la desfibrilación temprana son las bases para recuperar el latido cardiaco y reducir el daño miocárdico. La falta de respuesta a la primera desfibrilación supone una situación complicada que debe ser manejada por personal muy experimentado, por lo que los programas de acceso a la desfibrilación por personal no sanitario (desfibriladores semiautomáticos) deben estar integrados en los sistemas de emergencias y funcionar en tándem con ellos. Por otra parte el papel de los primeros intervinientes es vital aportando desfibrilación inmediata o ganando tiempo hasta la llegada de los sistemas avanzados mediante el masaje cardiaco y la ventilación. Semes, como sociedad científica directamente relacionada con el tratamiento de los casos de muerte súbita, se esfuerza en todos los foros por ampliar el conocimiento sobre este problema mediante programas de formación acreditados, ponencias en sus congresos y desarrollo de investigación para mejorar los resultados en la atención a estos pacientes, así como sensibilizar a las autoridades sanitarias para que adopten e implanten las medidas necesarias para abordar de manera adecuada este problema. Madrid, 11 de septiembre de 2007

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12 de Septiembre, 2007, 9:15

El Consejo retrasa a diciembre su dictamen sobre troncalidad La dificultad para lograr un consenso con todas las comisiones nacionales y la "complejidad interna" del proceso retrasarán hasta diciembre el dictamen sobre troncalidad del Consejo de Especialidades. Las comisiones definirán en octubre cómo deberían agruparse los troncos. Diario Médico El dictamen sobre troncalidad que el Ministerio de Sanidad encargó al Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de la Salud (Cnecs) tendrá que esperar más de lo previsto. En septiembre expira el plazo de seis meses que Sanidad le dio al Consejo para emitir su informe (ver DM del 2-IV-2007) y las palabras de Alfonso Moreno, presidente del Consejo, confirman lo que ya se preveía a finales de julio: "Ese plazo sólo era orientativo y yo mismo le dije a Elena Salgado que resultaba claramente insuficiente para consensuar un texto con los presidentes de todas las comisiones nacionales. El informe final podría estar listo a finales de año o a principios del que viene. Llevamos más de diez años hablando sobre la troncalidad, pero sólo unos meses recabando opiniones en serio. Creo que el ritmo de trabajo es más que aceptable". En la misma línea, Miquel Vilardell, presidente de la Comisión Nacional de Medicina Interna y miembro del grupo de trabajo sobre troncalidad que se ha constituido en el seno del Consejo, destaca que "la enorme dificultad de llegar a un consenso entre todas las especialidades hacía que ese plazo inicial fuera poco menos que utópico. Podemos poner de acuerdo a varias comisiones nacionales, pero es difícil que haya unanimidad, sobre todo porque puede haber algunas que consideren que no tienen afinidades ni competencias comunes con ninguna otra". Segunda consulta De momento, el grupo de trabajo sobre troncalidad analiza las respuestas del cuestionario Delphi que los presidentes de las 47 comisiones médicas remitieron al Consejo a finales de junio (ver DM del 13-VI-2007). Moreno resalta que ese cuestionario fue respondido por el cien por cien de las comisiones y que la mayoría se mostraron favorables a la troncalidad (ver DM del 4-VII-2007), "una primera conclusión que puede parecer de Perogrullo, pero que hasta ahora los agentes directamente implicados nunca habían dicho por escrito". Las conclusiones de esa primera consulta servirán ahora para elaborar un segundo cuestionario más específico -que prepara un reducido grupo de "tres o cuatro presidentes"- y que el Consejo tiene previsto remitir a las comisiones a principios de octubre. En esta segunda consulta los presidente deberán definir con más precisión qué competencias consideran específicas de sus respectivas disciplinas y qué especialidades podrían tener afinidades doctrinales con la suya. La primera consulta remitida por el Consejo cosechó la crítica de algunos presidentes de comisiones (ver DM del 14-VI-2007), que consideraban su contenido "vago e impreciso" y reclamaban una participación "más activa" en el debate sobre troncalidad.

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