19 de Octubre, 2007, 14:23

Contra la segunda especialidad para los médicos de primaria La segunda especialidad para los médicos de primaria, además de una propuesta prematura, es una iniciativa planteada sin tener en cuenta que el aumento de la especialización en los hospitales hace aún más importante que los facultativos de primaria refuercen su formación generalista. Sergio Minué, profesor de la EASP 18/10/2007 He leído con gran interés la noticia sobre la propuesta de la Organización Médica Colegial (OMC) de "premiar la fidelidad" de los profesionales del primer nivel asistencial facilitándoles el acceso a una segunda especialidad al cumplir más de diez años de práctica profesional en atención primaria. Imagino que esta innovadora medida podría extenderse posteriormente a otras especialidades que indudablemente también necesitan premios a la fidelidad, y detrás vendrán cardiólogos, endocrinos o cirujanos plásticos, cansados de su rutina profesional y deseosos de ampliar sus horizontes profesionales cambiando de especialidad. Por desgracia, en una época en la que quedan vacantes un porcentaje no desdeñable de plazas MIR en la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria (ver DM del 10-V-2007), es poco probable que medidas como ésta animen a los recién licenciados a realizar dicha especialidad: ¿por qué esperar diez años para adquirir habilidades de pseudocardiólogo/endocrino/neumólogo tras pasar por la primaria, si con un poco más de esfuerzo o suerte uno puede acceder a ser directamente especialista de primera clase? Se justifica la citada innovación en la existencia de experiencias semejantes en el National Health Service. Imagino que se refieren a los llamados "médicos generales con intereses especiales" (general practitioner with special interest) cuyas competencias en determinadas especialidades les habilitan para actuar de consultores de sus compañeros en el ámbito de la atención primaria, lo cual no implica que adquieran una segunda especialidad. Existe escasa evidencia sobre los resultados de esta reciente experiencia: con respecto a su influencia en las derivaciones a los auténticos especialistas, los resultados son variables, incluso las aumentan. El coste de la iniciativa es sustancialmente mayor, hasta un 75 por ciento mayor (Coast Jet al, BMJ 2005, 331:1444-8;Roland M. BMJ 2005;331: 1448-9). Por ello, sorprende que se defienda la iniciativa por su capacidad para "mejorar la eficiencia del sistema sanitario". Agradecería a los vocales de la OMC que aporten las bases científicas que sustentan tal afirmación. También es llamativo que la iniciativa sea valorada favorablemente por el 67 por ciento de los lectores que responden a una encuesta de Diario Médico, e incluso no descartada por las sociedades representativas de los médicos de cabecera, aunque valoren la iniciativa como prematura. Un documento muy reciente del Royal College of General Practitioners ( el colegio británico de médicos generales) señala, por el contrario, que con el aumento de la especialización en los hospitales es más importante que los médicos de familia refuercen sus habilidades generalistas (The future direction of General Practice, RCGP, 2007). Primaria: la base armónica de la sanidad Casi cualquiera ha oído hablar alguna vez de Miles Davis, aunque no sea aficionado al jazz. Kind of Blue es uno de las obras maestras de la música contemporánea. Pero es probable que casi nadie sepa que Paul Chambers tocaba el contrabajo en ese disco de Miles. Sin él, esa maravilla no hubiese existido; el contrabajo construye la base armónica y rítmica que permite desarrollar las filigranas de los demás artistas. Los focos de la fama siempre señalan a los mismos: los trompetistas o los saxos tenores, los investigadores que regresan de América o los profesionales del trasplante. Pero de la misma forma que no hay buen grupo musical sin una potente sección rítmica, desde hace años se sabe que un sistema sanitario no puede funcionar adecuadamente si alguien no hace ese trabajo "tan gris" de los médicos de cabecera: abordar síntomas no definidos, detectar enfermedades en sus fases iniciales, esperar y ver qué ocurre en la evolución de los problemas, gestionar permanentemente la incertidumbre La Medicina de Familia tiene suficientes retos intelectuales para no necesitar "evolucionar a otras especialidades". Lane decía que "algunos de los mejores cerebros deberían estar en la atención primaria, puesto que, de todas las ramas de la medicina, es en la que más difícil resulta hacer las cosas bien" (The longest art, 1969). Son otras las causas y otros los tratamientos necesarios para mejorar la situación actual del primer nivel asistencial y de la abrasión de sus profesionales. Charles Mingus o Jaco Pastorius nunca aspiraron a dejar de ser bajistas. Tal vez no sean muy conocidos en televisión, pero sin ellos el jazz no sería el mismo.

~ Comentar | Referencias (0)

Tu nombre:
Email:
URL:
Comentario: (te quedan hasta 1000 caracteres)

19 de Octubre, 2007, 13:45

DATOS OFRECIDOS POR EL SECRETARIO GENERAL DEL SERVICIO GALLEGO DE SALUD La espera media para operarse en Galicia aumenta en 26 días Redacción Médica La espera media para operarse en Galicia se sitúa en 106 días, según datos de 30 de septiembre, 26 más que el trimestre anterior en el que la demora ascendía a 80 días a 30 de junio, con 35.481 personas pendientes de una intervención quirúrgica. En rueda de prensa, el secretario general del Servicio Gallego de Salud, Cayetano Rodríguez, aseguró que hay que "estar moderadamente satisfechos" por la evolución de las listas de espera quirúrgica porque permite "conservar buenas expectativas" para lograr el objetivo a final de año de 80 días de demora y que ningún paciente espere para cirugía más de 12 meses. Cayetano Rodríguez, secretario general del Sergas. Según los datos del Servicio Gallego de Salud, el tiempo de espera par una operación se redujo en 12 días, un 10,16 por ciento, con respecto al mismo periodo de 2006, al pasar de 118 días a 106 a 30 de septiembre de este año, mientras que en 2005 la cifra ascendía a 137 días. Este ejercicio, además, hay 1.370 personas menos a la cola para una intervención quirúrgica. Por tiempo de espera, actualmente 873 personas aguardan una operación desde hace más de 12 meses, 770 menos que a 30 de septiembre de 2007. Además, bajó el número de personas que esperan entre tres y seis meses (1.533 menos), mientras que aumentó la cifra de pacientes situados en el ratio de cero a tres meses (668 más) y entre seis y 12 meses (265 más). Rodríguez insistió en la "evolución y progresión positiva" y en que se pueden "cumplir los objetivos". Al respecto, aclaró que la huelga de los médicos interinos y el "conflicto de la OPE" influyó en la disminución de la actividad en algunos hospitales. Por especialidades para intervenciones quirúrgicas, Traumatología se sitúa a la cabeza en espera media, con 131 días; seguida de Cirugía Cardiaca, con 127; y Cirugía Pediátrica, con 121. Asimismo, entre las especialidades con más demanda también se incluye Oftalmología, con 91 días de demora y Ginecología, con 74 días. En la lista por hospitales, se mantiene con la menor demora el Complejo Hospitalario de Pontevedra (CHOP), con una media de 35 días; mientras que en el otro extremo destaca el Hospital Xeral-Calde de Lugo, con 111 jornadas de espera. El Arquitecto Marcide de Ferrol presenta una media de 108 días; el Juan Canalejo de A Coruña, 106; el Complexo Hospitalario de Vigo (Chuvi), 95 días; el de Santiago (CHUS), 83 y el de Ourense se coloca con 60 días. A 30 de septiembre, el tiempo medio de espera para una consulta externa con especialista se sitúa en 84 días, con un total de 252.425 personas en la lista. El 63,62 por ciento (160.600 pacientes) esperan entre cero y tres meses, el 23,18 por ciento (58.520) aguardan entre tres y seis meses; y un 12,36 por ciento (31.212) lo hace entre seis y doce meses.

~ Comentar | Referencias (0)

Tu nombre:
Email:
URL:
Comentario: (te quedan hasta 1000 caracteres)

19 de Octubre, 2007, 13:22

Galicia sigue aumentando la lista de espera para una consulta con el especialista Galicia mantiene su tendencia a aumentar la espera para una consulta con el especialista pese a las medidas adoptadas por el Servicio Gallego de Salud en los últimos meses. No obstante, el equipo que dirige la consejera María José Rubio continuará con su estrategia, basada en consultas de acto único, el aumento de la capacidad resolutiva de atención primaria y el desarrollo de la figura del especialista consultor. María R. Lagoa. Diario Médico A 30 de septiembre de este año, 252.425 personas aguardaban una cita con el especialista, y el tiempo medio de espera eran 84 días, 2.917 pacientes y dos días más de demora media que el año anterior. El director general de Asistencia Sanitaria, Julio Villar Barreiro, justificó el crecimiento de esta espera por el envejecimiento de la población y la demanda de más prestaciones derivada de una mejor calidad de vida y de un mayor grado de información. Angiología y Cirugía Vascular, con una media de 145 días; Ginecología, con 123, y Cirugía Maxiolofacial, con 111, son las especialidades con peores resultados. Los pacientes del Hospital da Costa de Burela (Lugo) son los que más esperan, 108 días, seguidos de los del Complejo Hospitalario de Santiago, con 101 días. Precisamente las nuevas consultas de alta resolución han podido influir negativamente en las demoras porque, según explicaron fuentes de la consejería a DM, los médicos tienen tiempo para ver menos pacientes. Protocolos El secretario general del Sergas, Cayetano Rodríguez Escudero, explicó que Sanidad ha optado por medidas estructurales, y anunció que se están elaborando protocolos para que los médicos de primaria tengan acceso a las mismas pruebas que los especialistas. Ésta es una de las mejoras previstas en el Plan de Atención Primaria que el Sergas está aplicando. La espera quirúrgica, sin embargo, sigue mostrando un mejor comportamiento, ya que ha bajado doce días al pasar de 118 a 106 días si se comparan los guarismos de 2006 y de 2007. La consejería gallega mantiene el objetivo para final de año de una demora para cirugía de 80 días, y de que ningún paciente tenga que esperar más de un año para una intervención quirúrgica.

~ Comentar | Referencias (0)

Tu nombre:
Email:
URL:
Comentario: (te quedan hasta 1000 caracteres)

19 de Octubre, 2007, 11:40

CSI-CSIF denuncia colapsos en urgencias y la gerencia del CHOU dice que la situación es normal La Voz. Ourensse El sindicato CSI-CSIF denunció ayer que el servicio de urgencias del Complexo Hospitalario de Ourense está colapsado y que el personal que lo atiende sufre una sobrecarga de trabajo. Advierte que la situación se produce a pesar de que la climatología se mantiene estable en los últimos días y alerta de que la situación empeorará cuando cambie el tiempo, si la gerencia no aplica otras medidas para hacer frente a lo que calificar de aglomeración de pacientes. De hecho, el sindicato no descarta pedir dimisiones si no se detecta un cambio en la gestión.«CSI-CSIF Sanidade, sen intención de crear ningunha alarma social, recomenda a poboación que se ten que acudir a este servizo veña predisposto a longas esperas, en pésimas condicións, a pesares de que o servizo creouse recentemente para atender as necesidades actuais de dita poboación», indican los responsables de la sección sanitaria del sindicato en un comunicado.No sólo se refieren las críticas a la situación de urgencias: «A inoperancia dos directivos deste centro en tratar de arranxar un problema que se repite todos os anos pasa por acrecentalo co peche entre onte e o mércores de seis camas máis de hospitalización, co que se eleva o número de camas eliminadas arredor de 50 menos, cando as necesidades da poboación ourensana requiren un aumento de camas de hospitalización». Desde la gerencia del Chou aseguraban ayer que la situación en urgencias es absolutamente normal. Sus responsables desmienten que existan problemas graves en el servicio.Reconocen que en las últimas semanas se han registrado muchos ingresos de personas mayores y enfermos crónicos, a causa de los cambios bruscos de temperatura, pero que la situación está controlada y no se sale de lo habitual. La Voz. Ourensse El sindicato CSI-CSIF denunció ayer que el servicio de urgencias del Complexo Hospitalario de Ourense está colapsado y que el personal que lo atiende sufre una sobrecarga de trabajo. Advierte que la situación se produce a pesar de que la climatología se mantiene estable en los últimos días y alerta de que la situación empeorará cuando cambie el tiempo, si la gerencia no aplica otras medidas para hacer frente a lo que calificar de aglomeración de pacientes. De hecho, el sindicato no descarta pedir dimisiones si no se detecta un cambio en la gestión.«CSI-CSIF Sanidade, sen intención de crear ningunha alarma social, recomenda a poboación que se ten que acudir a este servizo veña predisposto a longas esperas, en pésimas condicións, a pesares de que o servizo creouse recentemente para atender as necesidades actuais de dita poboación», indican los responsables de la sección sanitaria del sindicato en un comunicado.No sólo se refieren las críticas a la situación de urgencias: «A inoperancia dos directivos deste centro en tratar de arranxar un problema que se repite todos os anos pasa por acrecentalo co peche entre onte e o mércores de seis camas máis de hospitalización, co que se eleva o número de camas eliminadas arredor de 50 menos, cando as necesidades da poboación ourensana requiren un aumento de camas de hospitalización». Desde la gerencia del Chou aseguraban ayer que la situación en urgencias es absolutamente normal. Sus responsables desmienten que existan problemas graves en el servicio.Reconocen que en las últimas semanas se han registrado muchos ingresos de personas mayores y enfermos crónicos, a causa de los cambios bruscos de temperatura, pero que la situación está controlada y no se sale de lo habitual.

~ Comentar | Referencias (0)

Tu nombre:
Email:
URL:
Comentario: (te quedan hasta 1000 caracteres)