23 de Octubre, 2007, 18:51

Los servicios de Urgencias de Galicia, comienzan a colapsarse Los servicios de urgencias de los hospitales gallegos comienzan a estar  saturados y la situación de colapso es a consecuencia de las razones tantas veces argumentadas por los Urgenciólogos Las causas que explican el colapso son de diverso tipo. Entre ellas destaca la falta de recursos, tanto humanos, como materiales y de espacio. Otro de los factores clave es el aumento de pacientes, la razón de esta mayor afluencia están en esta época, en la que aun no ha llegado el frío, están las listas de espera, tanto en primaria como en especializada y la aplicación de la Ley de Incompatibilidades, como se está viendo en Lugo. La deficiente gestión, según los profesionales es otra de las causas de este inicio de colapso que está precediendo a la Navidad  que es cuando se reagudizan las enfermedades crónicas después de los excesos de las fiestas de Navidad, cuando el frío de la temporada incrementa los casos de gripe, afecciones de garganta y resfriados, y los ciudadanos se van directamente a las urgencias hospitalarias para evitar la lista de espera en los centros de atención primaria, según explican los propios médicos. El resultado final es que los servicios de urgencias baten récords de ingresos y de horas de espera para atender a los pacientes. Las situaciones de denuncia son múltiples: Enfermos en camillas en los pasillos porque no hay camas en las otras plantas del hospital, o boxes con capacidad para un paciente que terminan acogiendo a tres personas. Otras quejas de médicos, enfermeras y familiares de enfermos son que los doctores examinan a los pacientes en un tercio del espacio habitual.   Los ingresos en urgencias por falta de camas se duplicaron en Ourense El servicio de urgencias del complejo hospitalario de Ourense vivieron ayer y  hoy dos  jornadas de máxima saturación, de ingresos de planta en urgencias, debido en buena parte a la falta de camas. Fuentes sindicales denunciaban recientemente el cierre de cerca de 50 camas.

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23 de Octubre, 2007, 18:14

Alertan de colapso en el servicio de urgencias del Xeral de Lugo El coordinador remitió escritos al gerente, a la dirección médica y al delegado de Sanidade La Voz El coordinador de urgencias del Hospital Xeral remitió un escrito a la gerencia del centro, con copias a la dirección médica y a la Delegación Provincial de Sanidade, en el que hace constar su protesta y su preocupación por cómo se encuentra el servicio como consecuencia, a raíz de la aplicación de la Ley de Incompatibilidades. El responsable de este servicio constata que la ausencia de ingresos de patología quirúrgica y traumatológica en los dos centros concertados de la capital, Polusa y Ojos Grandes, está produciendo un ingreso masivo en las camas de observación y de intermedios, que está llevando el servicio al colapso asistencial. Sin garantías En el escrito, el coordinador de urgencias asegura que esta situación, que se une a la sobrecarga habitual de estas dependencias, está causando estrés laboral en el personal, que se ve incapaz de mantener las condiciones mínimas exigibles de trabajo en un servicio en el que, según recuerda, se atiende a pacientes en estado crítico. El responsable del servicio va más allá e insiste en describir la atención que se le está prestando a los asegurados como «claramente deficiente» y señala ello provoca que tengan que soportar esperas en los pasillos y en camillas, durante horas, aguardando por una cama. Pone de manifiesto que estas esperas alcanzan las 48 horas, algo que dice no había ocurrido hasta el momento.El coordinador hace referencia a que es conocedor de que la dirección está tomando medidas para paliar la situación, pero quiere poner en conocimiento de los responsables sanitarios su protesta y preocupación ante la situación generada, en nombre propio y de todo el personal del servicio.Esta información no debía de tenerla sobre la mesa el director provincial del Sergas, José Luis Rodríguez, porque preguntado sobre la situación, una semana después de que empezaran a aplicar las incompatibilidades, dijo que no había novedades. Apuntó que los centros concertados no están realizando la misma cantidad de intervenciones que antes porque carecen de médicos que no estén afectados por incompatibilidades en algunas especialidades. Rodríguez dijo que no tenía cuantificada esta reducción, al menos de momento.

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23 de Octubre, 2007, 17:56

48 horas semanales, no más   GACETA MÉDICA  La batalla está siendo dura, desde que en el mes de septiembre de 2004 la Comisión de Empleo y Asuntos Sociales de la UE se descolgara con el anuncio de que pretende una reforma de directiva sobre tiempo de trabajo para anular el máximo actual de 48 horas semanales sobre la base, un tanto absurda, de considerar como "tiempo inactivo" aquellos periodos de las guardias en los que no estamos realizando directamente un cometido asistencial. El paso del tiempo, y con él las presiones planteadas por los facultativos europeos, está deparando que nuestros temores iniciales se hayan mitigado bastante, aunque en absoluto puede decirse que han desaparecido. Por eso, esta cuestión continuó siendo objeto de reflexión preferente en la segunda reunión anual de la Federación Europea de Médicos Asalariados, celebrada los días 7 y 8 de este mes en Roma, a la que asistí en calidad de vicepresidente de la misma y como secretario general de la Confederación Estatal de Sindicatos Médicos (CESM). La situación actual puede calificarse de impasse después de que, por 31 votos a favor, 14 en contra y una abstención, la comisión de Empleo del Parlamento Europeo se manifestara en abril de 2005 contra la reforma de esa propuesta y a favor también de mantener el descanso posterior a la guardia. El Parlamento comunitario da la impresión de que comprende nuestra indignación, aunque seríamos ingenuos si pensáramos que ello nos garantiza que la reforma no va a seguir adelante. En primer lugar, porque las decisiones de los europarlamentarios no son vinculantes para la Comisión de la UE, y, segundo, porque la moción a la que hemos aludido contiene elementos de ambigüedad: mientras que, por un lado, reconoce las horas "inactivas" como tiempo de trabajo, por otro acepta que, por convenio colectivo o por ley, estos periodos se computen "de forma específica", es decir, de acuerdo con baremos arbitralmente establecidos. Y en ésas estamos ahora: a cambio de descartar la figura del opting-out (es decir, la firma de contratos fuera de convenio superiores a las 48 horas), se pretende sacar adelante, aunque sea con calzador, el que los periodos inactivos contabilicen como tiempo real de trabajo. La lección, con todo, la hemos aprendido. Los médicos hemos de seguir esforzándonos, como hemos hecho hasta ahora, porque la directiva final no desvirtúe los logros contenidos en la 2003/88 que está en estos momentos en vigor. Las organizaciones sindicales europeas —la CESM entre ellas— deberemos, en consecuencia, seguir insistiendo en el planteamiento crítico que coordinadamente venimos planteando desde que tuvimos conocimiento de esta sorprendente iniciativa. En definitiva, que la pretensión de reformar la directiva de la UE sobre tiempo de trabajo sigue adelante, y sólo puede ser evitada si los médicos europeos seguimos manifestando nuestra clara oposición. Carlos Amaya. Secretario general de la Confederación Estatal de Sindicatos Médicos (CESM),

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23 de Octubre, 2007, 17:48

La PCR no aporta un valor adicional a los factores de riesgo ya establecidos Los datos epidemiológicos sostienen que la inflamación medida considerando los niveles de proteína C reactiva (PCR) puede ayudar a predecir la ateroesclerosis. Pero cuando estos datos se trasladan a la clínica la cosa cambia, "ya que no se han determinado beneficios clínicos en la medición de la PCR", ha explicado Juan Carlos Kaski, director del Centro de Investigación de Biología Molecular del Hospital Saint George, en Londres, que ha participado en el Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares 2007, celebrado en Madrid. Aún no está bien establecido el punto de corte. Se sabe que los sujetos con niveles de PCR de 1 mg/L tienen un riesgo bajo; si aumenta entre 1 y 3 mg/L, el riesgo es moderado, y si supera los tres, es alto. No obstante, si se trasladan estos resultados a la clínica, la PCR no aporta ningún valor adicional en pacientes que ya tienen factores de riesgo establecidos, como obesidad, diabetes e hipertensión. Por eso, "nos queda identificar la indicación exacta. Por el momento, es de utilidad en pacientes asintomáticos, con pocos factores de riesgo". A pesar de todo esto, las Guías Europeas de Práctica Clínica han incluido la determinación de la PCR para determinar el pronóstico a largo plazo en síndrome coronario agudo, "aunque yo no estoy convencido de su utilidad". Kaski prefiere seguir empleando los factores de riesgo convencionales, que se asocian con un componente inflamatorio y, por lo tanto, pueden ayudar a definir la presencia de ateroesclerosis. Por eso, "el clínico debe tener en cuenta todos los marcadores que desde un punto de vista analítico tienen una variabilidad biológica importante. Pero el traslado a la clínica es más complicado; no es fácil la utilización de biomarcadores", ha apostillado Kaski.

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