En muchos hospitales no están de guardia y es complicado
que acudan en poco tiempo. Por eso, "es recomendable que el médico de urgencias
pueda hacer una ecografía de aproximación", según ha explicado a Diario Médico
Ramón Nogué, del Servicio de Urgencias del
Hospital Arnau de Vilanova, de
Lérida, que ha organizado el III Curso de Formación en Ecografía para Médicos de
Urgencias, celebrado en la
Universidad de Lérida y que ha
contado con la colaboración de Sonosite.
Ahora se está poniendo en marcha un
nuevo concepto, la ecoscopia, que consiste en que el fonendo acabe en una sonda
de ecografía en lugar de en una membrana convencional para auscultar, a fin de
que el médico de urgencias pueda descartar la gravedad en poco tiempo.
La
ecoscopia es un concepto que se está intentando implantar y "que implica la
utilización de un ecográfo en la exploración clínica que se hace en los
servicios de urgencia". Esta es una práctica ya establecida en Estados Unidos y
en algunos países europeos. "Hay que tener en cuenta que la mayor parte de las
veces se detectan patologías graves en un primer momento". La inclusión de la
ecografía en los servicios de urgencias se recoge en el protocolo Fast.
Así,
la ecografía de urgencias tiene una capacidad específica para detectar sangrado
dentro del abdomen. En caso de un politraumatizado, las pautas que se utilizan
incluye el citado protocolo. "Unos cortes ecográficos en el abdomen permiten
descartar el sangrado intraabdominal".
Primera
valoraciónNogué ha recordado que una vez que se han descartado los
grandes signos de gravedad, debe ser el radiólogo quien continúe con la
exploración del enfermo.
En los últimos años se ha mejorado el diseño de los
ecógrafos y ahora hay disponibles ecógrafos portátiles con prestaciones muy
aceptables.
Por eso, Nogués cree que los servicios de urgencias de los
hospitales deberían incluir estos sistemas, y ha recordado que hay ambulancias
que en sus equipos llevan ecográfos portátiles. "Se trata de una técnica antigua
que se localiza en un contexto nuevo".
Para que la técnica se utilice de
forma convencional en los servicios de urgencias hace falta mayor formación y
contemplar las indicaciones y contraindicaciones de la técnica. "No se trata de
sustituir al radiólogo, sino de emplear un método diagnóstico como la ecografía
en otro servicio de forma rápida para hacer una valoración
precisa".
