11 de Diciembre, 2007, 21:38

La ausencia de un modelo de organización colapsa urgencias Ni mal tiempo, ni falta de personal. En esta ocasión parece que es una mala organización el motivo que está colapsando las urgencias de Madrid. Semes teme que la Consejería de Sanidad quite la independencia al servicio en los nuevos hospitales.   Diario Médico Las urgencias de Madrid están colapsadas, según ha denunciado la Asociación para la Defensa de la Sanidad Pública de Madrid (ADSPM). Las autoridades culpan del hecho a las inclemencias meteorológicas, pero los profesionales, representados por la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (Semes), consideran que esta situación es fruto de la falta de un modelo organizativo. "La consejería de Sanidad de Madrid no tiene claro el modelo de urgencias y se está alejando del clásico, en el que el servicio tiene plantilla independiente y es uno más del hospital", ha lamentado Tomás Toranzo, vicepresidente de Semes. El modelo clásico se empezó a gestar a raíz de un informe del Defensor del Pueblo a finales de los 80 que defendía la autonomía del servicio de urgencias (jefe y plantilla propios) como única forma de mejorar la eficiencia de la atención. Durante el gobierno del PP en los 90, la recomendación del servicio de urgencias independiente se fue implantando en todas las autonomías y sólo Andalucía apostó por una organización distinta: urgencias dependientes de cuidados intensivos. Sin embargo, la dependencia jerárquica del modelo andaluz "ha sido motivo de conflicto y está obligando al Gobierno andaluz a dar marcha atrás", ha señalado Toranzo. Pese a que el PP andaluz ha sido el primer detractor del modelo autonómico de urgencias, parece que en Madrid van a copiarlo. El primer signo ha sido dejar vacantes las plazas de jefes de urgencias convocadas para los nuevos hospitales. Ante la falta de información oficial, el sentir general de los especialistas es que todo apunta a que el gobierno madrileño pretende implantar un modelo, experimentado en el Hospital de Fuenlabrada, en el que las urgencias dependen de Medicina Interna. "Para el profesional, esta dependencia hace percibir urgencias como un servicio de paso, donde hacer las guardias, pero no como un servicio propio, en el que desarrollar una carrera y donde poder implementar cambios para mejorar la eficiencia y calidad", ha denunciado. Sin embargo, desde la Consejería restan importancia. La viceconsejera Belén Prado opina que no es apropiado hablar de "colapso" en urgencias, sino de "momentos puntuales de mayor demanda". Éste sería el caso de la época invernal. En este sentido, Prado ha destacado los dispositivos especiales que prepara cada año la Consejería de Sanidad y que incluye el refuerzo de personal, camas, además de facilitar las derivaciones a otros centros.

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11 de Diciembre, 2007, 20:16

Los plazos pueden frenar la creación de Urgencias Aunque el ministerio ha mostrado su buena voluntad, el único compromiso que ha dado a Semes ha sido un calendario detallado para ver si los trámites permiten aprobar la especialidad de urgencias antes de las elecciones. La sociedad advierte de que habrá medidas de presión si los plazos se quedan cortos. Los vaivenes del ministerio en lo que respecta a la creación de la especialidad de urgencias no cesan. A pesar de que ya en sus promesas electorales el PSOE incluía este aspecto, parece que la desidia ha hecho que el tiempo se le eche encima a la cartera que dirige Bernat Soria. Así, tras la reunión que después de muchas peticiones ha conseguido mantener con Sanidad la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (Semes), el ministerio se ha comprometido a presentar un calendario —en teoría esta misma semana— donde se establecen unos plazos concretos, según los trámites reglamentarios que deben darse, para la aprobación de la especialidad de aquí al final de la legislatura. Desde Semes, su vicepresidente, Tomás Toranzo, aclara que esto supone sólo una tregua por la voluntad expresada por Sanidad de seguir adelante con la especialidad. De hecho, fuentes ministeriales han corroborado la elaboración de este calendario puntualizando que no se puede garantizar que antes de final de legislatura sea posible pasar todos los trámites a tal efecto. "Nosotros pensamos que es posible. Vamos a hacer un seguimiento de ese calendario y si no se puede o se nos pone algún impedimento, vamos a tomar medidas de presión porque estamos convencidos de que es cuestión de voluntad política", dijo Toranzo en declaraciones a GACETA MÉDICA. Con todo, aclararon que el desarrollo de la especialidad no tiene por qué estar condicionado a "ciertos elementos de juicio" o a un informe sobre la troncalidad que aún no se ha presentado debido a que, por el momento, se está debatiendo sólo la creación de la especialidad, no de su programa docente, que será algo posterior. La batalla para conseguir la especialidad ya viene de "hace muchas legislaturas" pero parece ser que ha sido en ésta donde más apoyos —sindicatos, OMC, sociedades científicas e incluso la Comisión de Sanidad del Congreso— han recabado los demandantes de la especialidad. Por ello, desde Semes consideran que el Gobierno no tiene excusa para no satisfacer su petición ya que, "todos los trabajos preparatorios y los argumentos, ya están hechos". Tampoco creen que haya ninguna razón para rechazar la creación de la especialidad puesto que los internistas, los mayores opositores, sólo han dado como argumento en contra que se pierde una oportunidad laboral para colocar a sus residentes mientras que encuentran otro ámbito laboral. "Eso no justifica el estar en contra de un modelo asistencial que es básico para el SNS", corroboró Toranzo, quien considera que la creación de la especialidad de urgencias y emergencias es un mecanismo para garantizar la accesibilidad al sistema y la viabilidad del servicio de urgencias. "Sin especialidad, estos servicios podrían estar condenados al colapso, la saturación y el déficit de profesionales", subrayó.

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11 de Diciembre, 2007, 19:38

EL MINISTERIO SE OLVIDA DE LAS URGENCIAS   Gaceta Médica El descontento es generalizado. Sacude por igual a Galicia que a Canarias que a Madrid y se expande sin remedio, como una mancha de aceite, por hospitales medianos como el Morales Meseguer de Murcia, grandes centros como el Clínico de Madrid o el Valle d´Hebron de Barcelona, y dispositivos asistenciales pequeños de cualquier feudo, ya sea socialista, popular o nacionalista. Allá donde se mire, las salas de espera se encuentran a rebosar, las guardias son interminables, los contratos que abundan son eventuales, y la falta de personal resulta más que evidente. Y todo esto sucede ante la desidia más absoluta del Ministerio de Sanidad, un departamento que ni está ni se le espera cuando surgen problemas laborales como los de las urgencias en España. Bernat Soria, solícito cuando se generan tensiones en campos en los que estuvo personalmente involucrado pese a no obtener resultado alguno —como en los ensayos con células madre embrionarias, en los que incumplió promesas tan demagógicas como la de curar la diabetes, ya que ni siquiera fue capaz de hacerlo en los roedores que manejaba en el Mediterráneo—, se va sin embargo por las ramas cuando los MIR se le rebelan, los médicos se le fugan al extranjero en busca de mejores salarios, o las enfermeras le demandan la especialización. La última torpeza del Ministerio de Sanidad de Bernat Soria, a apenas tres meses para las elecciones generales, consiste en negar la creación de la especialidad de Medicina de Urgencias que le han pedido insistentemente durante toda la legislatura los facultativos que trabajan en esta área. Lo que ocurre es que tal demanda no es fruto del capricho, ni antojo de un solo día. En Europa, nueve estados reconocen la especialidad independiente de Medicina de Urgencias, mientras que varios más la han elevado a la categoría de superespecialidad. Los médicos implicados en estos difíciles servicios consideran, con razón, que la administración de cuidados a los pacientes debe correr a cargo de facultativos con una formación específica y reglada, como sucede en los restantes campos de la atención sanitaria. Sería un salto de calidad en un ámbito de trabajo muy deteriorado por la masificación, la torpeza política a la hora de planificar el uso de los recursos y la falta de presupuestos en los hospitales públicos. Así se lo hicieron ver a Elena Salgado hace meses mediante una protesta a las puertas del ministerio, y así pareció entenderlo este departamento, que prometió tanto a la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (Semes) como a la Confederación Estatal de Sindicatos Médicos (CESM), que revisaría la situación. Por lo que parece, de aquella promesa adoptada al calor de la presión mediática no queda nada. Ni a Soria, ni a Sánchez Naranjo ni a Javier Rubio les parece ahora necesaria la especialidad, y todos se lavan las manos bajo el paraguas de las transferencias: la filosofía del ministerio es que cada comunidad aguante la vela de la gestión de los servicios sanitarios que un día negoció y cerró con el Estado. Pero lo que desconocen Soria y sus lugartenientes es que los médicos, al igual que las enfermeras en su particular batalla por la prescripción, están dispuestos a plantar cara al Gobierno por su promesa incumplida. Tanto la Semes como la CESM han empezado ya a informar a los facultativos de que el Ejecutivo del PSOE no va a concederles la especialidad, y varios servicios hospitalarios se han mostrado partidarios de emprender una huelga en toda regla que paralizaría los centros sanitarios antes de las elecciones. Soria, que llegó al cargo con el cometido de granjearse el apoyo de los pacientes para la causa socialista, y de apaciguar los encrespados ánimos del sector, puede toparse con la horma de su zapato si finalmente se materializan los paros. ¿Recuerda el investigador biomédico lo que le sucedió a su partido en 1996, tras la huelga médica que protagonizó la CESM de Garcés y Amaya en los centros sanitarios de toda España?

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