31 de Enero, 2008, 18:46

¿A quién pertenece el paciente que se encuentra en urgencias? Se suele decir que el problema de las urgencias es que se hace un mal uso de ellas, por excesivo, pero no se puede dejar de lado el conflicto organizativo que se desarrolla en el hospital entre los distintos servicios por saber quién es el responsable de los pacientes de urgencias.   Diario Médico Muchos problemas y un objetivo fundamental: evitar el aislamiento operativo del servicio de urgencias hospitalario en su propio centro, un obstáculo que Mariano Alcaraz, actual director médico del Hospital Universitario Puerta de Hierro, en Madrid, ya ha vivido en sus carnes, como señaló ayer en el III Encuentro de Gestión del Área de urgencias, organizada por Expansión Conferencias con la colaboración de Diario Médico y el patrocinio de BlackBerry. Lejos de lo que pueda pensarse, "el problema no surge en la gerencia hospitalaria sino en las direcciones del resto de servicios del hospital, que piensan que se trata de un problema exclusivo de Urgencias. Si este servicio tiene quince pacientes que ingresar, lo tiene que hacer en las camas de otras áreas". Víctor Manuel Pons y Francisco Socorro, del Complejo Hospitalario Materno Insular, de Las Palmas de Gran Canaria, han planteado una alternativa: no ingresar a los pacientes en el pasillo de urgencias sino en el de las áreas a las que van a derivarse, ya que "hasta que cada servicio no tiene allí a sus enfermos no se preocupa de ellos", según Pons. Ante esta alternativa, Alcaraz ha señalado que eso ya se intentó en su hospital y no funcionó: "Prefiero ejercer presión de otra forma". Esa forma es el foro de gestión de camas, que se está poniendo en marcha en más centros y que consiste en una comunicación diaria entre los responsables de servicios clínicos, admisión, urgencias y atención al paciente/trabajo social, para conocer los problemas y la situación de cada uno. "Es fundamental el liderazgo del equipo directivo", para que haya un compromiso diario por parte de todos. Una sensación La situación de las urgencias es el ejemplo claro de que la necesidad agudiza el ingenio. Todas estas alternativas surgen en un servicio cuyo uso triplica la media europa -en palabras de Alcaraz- y donde "existe una sensación de masificación que en realidad está provocada porque la salida de pacientes es un cuello de botella por la falta de camas hospitalarias, que es un recurso caro, y una insuficiente derivación hacia atención primaria y a domicilio". Alcaraz ha señalado que ya se ha trabajado en tres posibles soluciones. Una de ellas es intervenir sobre la demanda, donde la presunción de la gravedad es muy importante. Sin embargo, José Luis Casado, coordinador para la Implantación del Manual de Urgencias de la Consejería de Salud y Consumo del Gobierno de Aragón, ha establecido ciertas precauciones: "No se puede saber si una dolencia es banal hasta que la ve un experto. Un dolor de espalda puede estar causado por una mala postura en la cama, pero también por un aneurisma". Esta solución está en manos de la Administración, que a veces "utiliza el dato de que las urgencias están sobreutilizadas para aportar menos recursos". La segunda alternativa es la intervención sobre la accesibilidad de la atención primaria, cuyo futuro es "compartir profesionales con urgencias", ha explicado Alcaraz. El problema es que "AP no tiene filtros ni recursos para hacer una adecuadad derivación a Urgencias; es necesaria otra revolución dentro de este nivel asistencial". Por último, ha hablado de las intervenciones administrativas, como el tiquet moderador y la zonificación, pero "ninguna de estas opciones son viables en nuestro país". Solución en el hospital Alcaraz ha lamentado que ninguna de las tres posibles soluciones hayan logrado el objetivo previsto, por lo que no queda otra que "centrarse en las intervenciones organizativas en los servicios de urgencias hospitalarios". Entre las medidas que se están tomando en este sentido, además del foro de gestión de camas, está el seguimiento de buenos indicadores de calidad y "contar con una unidad de observación que no se considere como un área de hospitalización intermedia ni de espera de hospitalización de pacientes con ingreso decidido". Lo que está claro es que al paciente le da igual quién le asista, mientras se haga bien, y actualmente "la asistencia es precaria", según Alcaraz. Casado lo explica a su manera: "Los enfermos no son de urgencias sino de la Administración".

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30 de Enero, 2008, 21:28

Blog sobre Medicina de Urgencias El Grupo de Trabajo Pro Especialidad en Medicina de Urgencias de Semes mantiene uno de los blogs más activos del ámbito sanitario nacional. Nos gusta este blog por el espíritu sano y combativo que demuestran sus autores, porque se guía siempre por opiniones autorizadas y porque desde hace más de dos años mantienen activo un punto de encuentro para cualquier urgenciólogo que reclame información. Pulse aquí para acceder al blog             Diario Medico reconoce la labor del Blog del Grupo de Trabajo Pro Especialidad de SEMES Si tu también la reconoces -- vótanos -- y muéstranos tu apoyo http://app.diariomedico.com/DMServiciosApp/Blogs/ControladorBlog

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30 de Enero, 2008, 21:01

PROGRAMA EN LA TV2 QUE REVISA LA PROBLEMÁTICA DE LA EMIGRACION MEDICA   Para quienes estén interesados en el tema, el próximo domingo 3 de febrero, a las 21,20 horas, en la 2 de TVE, se emitirá –en CRÓNICAS- un programa que revisa ampliamente el tema de la escasez de médicos en España. En este programa se enfoca la doble situación: emigración de médicos españoles e inmigración médica a nuestro país. Para ello, el Programa CRÓNICAS ha viajado a Inglaterra y Portugal para conocer de primera mano las razones de la emigración y cuales serían las condiciones para su retorno a España. Para ello se han entrevistado a médicos que actualmente ejercen en aquellos países.

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30 de Enero, 2008, 18:54

AMURA denuncia la huida de médicos de los servicios de Urgencias andaluces   El Médico Un año después del comienzo de las protestas contra la Reordenación de las Urgencias en Andalucía, la Asociación de Médicos de Urgencia de Andalucía (AMURA) se reunió este fin de semana en Antequera, donde se denunció una situación que se repite en los últimos meses: la huida de estos profesionales, que dejan sus puestos para ir a Atención Primaria, lo que, según explicó el presidente de la entidad, Francisco Temboury, está afectando todavía más “al deterioro asistencial” de las Urgencias andaluzas. La asamblea de AMURA sirvió para establecer la hoja de ruta para seguir con sus protestas, que comenzaron en enero de 2007 cuando el Servicio Andaluz de Salud (SAS) anunció que iba a poner en marcha su modelo de atención urgente. Los profesionales de Urgencias mantienen, un año después, sus críticas a que el deterioro de la calidad asistencial “no es algo coyuntural, sino estructural y permanente” de este servicio, que está sometido a una constante masificación, a la que contribuye “que los médicos se vayan de Urgencias”. AMURA acordó, ante esta tesitura, mantener una reunión con todos los sindicatos que se sientan a negociar con el SAS para establecer una estrategia conjunta contra el modelo de atención urgente. En este sentido, Temboury insistió en que no sólo pedirán el apoyo del Sindicato Médico Andaluz y CCOO, que están participando activamente en las protestas, sino también de CSI-CSIF y UGT. A todos estos sindicatos se les pedirá que negocien con la Administración andaluza unas condiciones laborales y de desarrollo profesional que “impida la fuga de profesionales e incluso que los haga atractivos para facultativos de otros campos”. CONTACTOS POLITICOS Los representantes de los médicos de los servicios de Urgencias andaluces también iniciarán una ronda de contactos con los partidos políticos, a los que planteará un nuevo modelo organizativo de los servicios de Urgencia que acabe con la dependencia de las UCI. Temboury se mostró conocedor de que las reuniones con las formaciones políticas pueden ser tachadas de electoralistas, ya que Andalucía concurrirá a las comicios regionales el 9 de marzo, aunque también precisó que “es una protesta que no es de hace un par de días, sino que ya dura un año” Además, AMURA seguirá alzando la voz en la calle. Para empezar, ha convocado una protesta para mañana martes en la sede del Servicio Andaluz de Salud con el lema Por unas urgencias dignas y que se solapará con otra anunciada con CCOO sobre la misma cuestión. Estas concentraciones se unen a las protestas que, desde hace diez meses, llevan a cabo los dirigentes del Sindicato Médico Andaluz, que cada miércoles convocan paros en la puertas de los hospitales andaluces.

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30 de Enero, 2008, 15:44

La plantilla de Médicos de Urgencias del Hospital Meixoeiro se encuentra bajo mínimos  El personal de urgencias del Hospital Meixoeiro denuncia la situación que atraviesa este servicio en los últimos tiempos. Esta semana se reunirán los urgenciologos para tomar medidas, hartos ya de falsas promesas por parte de la dirección del centro. El agotamiento físico y mental de estos profesionales está llegando al límite, por lo que se están planteando  extremos de llegar a una huelga si sus peticiones no son atendidas. Han presentado  un Plan Funcional  a  la Dirección del Centro, en donde se recoge la necesidad de aumentar la cobertura de Urgenciólogos durante la jornada  de día y de noche. La respuesta hasta ahora ante este Plan por parte de los responsables del Centro es la de "no hay médicos, buscarlos vosotros" y el planteamiento de cubrirse entre ellos los días de libre disposición, las vacaciones y los  huecos de un calendario de médicos que no existen. La escasez de recursos humanos pone en peligro la calidad de la atención urgente a los ciudadanos. La Dirección del Centro del Hospital Meixoeiro mira hacia otro lado.

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30 de Enero, 2008, 14:04

Preguntan al gobierno local si hizo algo ante Sanidade para paliar la escasez de personal en Urgencias del Clínico de Santiago La Voz La oposición municipal entiende que «el deterioro de la asistencia sanitaria» en las Urgencias del Clínico y en los centros de salud de Santiago «es público y notorio» y quiere llevar ese debate al Ayuntamiento. Así lo ha hecho a través de una pregunta dirigida al alcalde en la que le pregunta si el Concello ha asumido alguna iniciativa ante la Consellería de Sanidade para solucionar «el problema de escasez de recursos humanos en servicios tan fundamentales como el de Urgencias» y si el alcalde tiene noticias del Plan Funcional que se está elaborando para el complejo hospitalario de Compostela.Según el PP, el servicio de Urgencias del Clínico debería tener 42 médicos, por el número de pacientes que atiende anualmente, pero «actualmente solo tiene 28», mientras que en A Coruña, «con el mismo número de urgencias ya han logrado que cubran este servicio 37 adjuntos».Esta será una de las preguntas que la oposición dirigirá al alcalde en el pleno de mañana, donde aparte de dos puntos de orden urbanístico (en la calle Raxeira y en el suelo urbanizable programado número 7 de Pontepedriña), el contenido se limitará al debate de las mociones formuladas por el Partido Popular en las últimas semanas.

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30 de Enero, 2008, 13:59

El personal de urgencias del Xeral Calde denuncia hacinamiento en el servicio y falta de camas e incluso de sillas La Voz El personal de urgencias del Xeral-Calde denunció la situación que atraviesa este servicio en los últimos días. Ayer por la tarde no quedaban camas ni camillas libres y las ambulancias tenían que esperar a que les desocuparan las que llevaban con pacientes para regresar a la base.Según un escrito difundido ayer por el personal, que canaliza sus protestas a través de CSIF, a las ocho de la mañana había 17 enfermos en los pasillos. «Esto quiere decir -señalan- que la atención que estos pacientes precisan nos vemos obligada a dispensarla en una situación de total falta de intimidad, los acompañantes tienen que estar en todo este tipo de espera de pie, al lado de la camilla porque ni sillas disponemos para darles».Personal del servicio asegura que la situación fue empeorando a lo largo de las horas, ya que continuaban llegando enfermos y se acumulaban a la espera de analíticas o de radiografías junto con los que ya llevaban horas en esa situación. «Todo esto -apuntan- deriva en falta de camillas libres, falta de espacio físico y unas condiciones de trabajo impropias del siglo y del país en el que vivimos». Hacinados El personal de urgencias asegura que después de algunas horas «hace acto de presencia alguna figura representativa de la dirección y una de las ideas que se les ocurre es la de trasladar a los pacientes desde los pasillos a la zona de boxes, para los pasillos que conducen a rayos, consultas externas y puerta principal, totalmente fuera del servicio de urgencias y del alcance de nuestra vista». «Por supuesto -añaden- allí se ven mucho menos y nuestro servicio queda libre de camillas y de pacientes hacinados».En la nota el personal de urgencias hace referencia a que saben cual es su trabajo y su responsabilidad. «Tenemos claro -añaden- que este es un servicio en el que es imposible organizar el trabajo ni por horas ni por número de afluencias, pero también seguimos exigiendo unas condiciones de trabajo dignas».En su escrito los trabajadores de urgencias hace alusión a que confían que con el nuevo hospital cambien las cosas. «Aunque -puntualizan- también nos asalta una terrible duda. ¿Cuántas camas a mayores van a tener en este nuevo edificio? Porque esto es algo que nunca trasciende a nivel público».No es la primera vez que el personal de urgencias se ve obligado a recurrir a la denuncia pública sobre la situación del servicio. Atraviesa picos más elevados de presión que otros. Ayer algún trabajador aseguraba que la situación era insostenible. El servicio de urgencias del Xeral se encuentra saturado y en atención primaria siguen dando las citas para algunos médicos de cabecera, con demora, en algunos casos de hasta una semana.

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28 de Enero, 2008, 10:33

En cualquier lugar de España:  Juan, de 28 años: A los 16 años dejó de estudiar por aburrimiento. Tras dos años de vacaciones, sus padres lo apuntaron a un   curso de fontanería que costaba 900 euros  al mes.  Tras seis meses de cursillo, empieza a tra­bajar.  Dos años más tarde le hacen fijo en su empresa y monta un pequeño negocio de fontanería. A los 22 años se compra un Audi por 25.000 euros que paga en menos de un año. A los 25 años entrega la entrada para su vi­vienda y firma la hipoteca, y un año después se casa: 200 invitados asisten a su boda y se van a Tailandia de viaje de novios. Hoy tiene un hijo, gana 2.500 euros al mes y en su negocio ha tenido que contratar a tres empleados que trabajan a pleno rendimiento. Ayer recibió en su despacho a JLS, un empresario que le pidió el favor de que le hiciera una obra en su domici­lio; el precio no importa. Luis, de 30 años: A los 16 años es­tudiaba varias horas diarias.   A los 18 años aprueba selectividad y se matri­cula en una facultad de medicina.  Seis años estudiando. A los 24 años obtiene su título de médico y se pre­senta al examen MIR. Una mala noche y un dolor de cabeza, ese día ha­cen que fracase en el examen, así que debe esperar un año más preparando de nuevo el examen. Sus padres pa­gan la academia; su título de médico no le permite trabajar en el sistema público sanitario español. A los 25 años aprueba el examen MIR e inicia la residencia de cuatro años. Gana apenas 750 euros y con entre cinco y siete guardias al mes apenas llega a los 1.200 euros.  'Disfruta' de un esta­tuto  'especial': una ley que le impide incluso trabajar echando horas extra en el videoclub de su padre para com­plementar su escasa remuneración.  Vive en un piso de alquiler con otros tres médicos residentes y se ha comprado un Ford Fiesta de segunda mano que piensa pagarlo a plazos du­rante los próximos cinco años.  De vi­vienda, ni hablar. La pasada semana recibió una car­ta: una citación de un juzgado. Al pa­recer dio un alta hace unos meses a las 4 de la madrugada tras 19 horas trabajando sin parar y el paciente evo­lucionó mal. Acabó la residencia con 30 años, sin vehículo, sin casa,  sin dinero y sin fa­milia propia. Ha trabajado 23 días en los últimos dos meses; en este tiempo le han hecho ocho contratos: cinco de guardias sueltas y tres con el 60 por ciento del sueldo. Ha ganado 2.700 euros en estos dos meses y actual­mente está en paro. Hace tres días se cruzó en el pasillo con el mismo empresario, JLS, que le increpó porque llevaba es­perando dos horas por su dolor de rodillas.  Fernando, de 16 años:   Hermano de Luis y de Juan.  Tras sopesar la situación de sus hermanos mayores, no lo ha dudado: ha dejado los estudios y ha empezado a trabajar como peón de albañil en la empresa de Juan.   Titular del periódico esta semana:   Las autoridades sanitarias advierten de que en pocos años habra escasez de médicos en España.   LA CAUSA DE ESTA FALTA DE MEDICOS AUN ES DESCONOCIDA.    En fin...    ¿Y quien le dice ahora a los niños que tienen que estudiar para tener un buen futuro?

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26 de Enero, 2008, 22:18

Urgencias, situación límite ABC   El número de personas que acuden a las urgencias de los hospitales aumenta en nuestro país a razón de un 4% cada año. Además hay escasez de personal sanitario para atender a los usuarios, que en esta época del año incrementan su afluencia a causa de procesos respiratorios, enterocolitis y urgencias pediátricas, entre otras afecciones que la mayoría de las veces -casi tres de cada cuatro- podrían atenderse en los centros de salud. Las cargas de trabajo que no ceden, con picos más acusados a mediodía -entre las doce y las 4- y durante la tarde, excepto cuando hay algún acontecimiento televisivo, y unas plantillas muy ajustadas provocan entre los profesionales situaciones como la vivida hace unas semanas en el hospital de Móstoles, donde nueve médicos abandonaron el Servicio de Urgencias en pocos días. Con la actual escasez de médicos, los profesionales pueden elegir destino y los servicios de urgencias empiezan a estar a la cola de las preferencias. Hasta el punto de que en ocasiones se ha hecho necesario recurrir a la contratación de médicos de otras nacionalidades con dificultades con el idioma, confirma Tomás Toranzos, vicepresidente de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES). Y esto a pesar de que «en urgencias la comunicación con el paciente es fundamental, pues hay que tomar decisiones rápidas y recoger información sobre el motivo de consulta para poder orientar al proceso». En opinión del Vicepresidente de SEMES y adjunto del Servicio de Urgencias del Hospital Virgen de la Concha, de Zamora, no es admisible que «todos los años por las mismas fechas y en las mismas circunstancias los servicios de Urgencias estén desbordados, los enfermos en malas condiciones, los profesionales trabajando a destajo y, sobre todo, deteriorándose la calidad de la asistencia». Para Toranzos, las Administraciones han encontrado la coartada perfecta al echarle la culpa a los ciudadanos, que abusan del servicio, y al virus de la gripe». Aunque Toranzos reconoce que la solución no es fácil, a su juicio pasa por adecuar las plantillas de urgencias, que deben tener alguna compensación positiva -más descansos, menos cargas y una mayor motivación profesional en cuanto a formación-. Desde SEMES se apoya la creación de la especialidad de Medicina de Urgencias como una más de las posibilidades de elección dentro del programa de formación de médicos residentes. En opinión de Manuel Moya Mir, presidente de la Sociedad de Medicina de Urgencias y Emergencias de la Comunidad de Madrid, la existencia de la especialidad de Medicina de Urgencias -a semejanza de lo que ocurre en la mayoría de los países anglosajones y algunos europeos- garantizaría que «la atención profesional fuera perfecta». No obstante, aclara que «ahora la mayoría de los profesionales de urgencias están bien preparados, aunque no exista la especialidad en España, porque se han especializado a lo largo de muchos años de ejercicio profesional».   Médicos de paso «Sin embargo, si no se nos facilita nuestra labor, a medida que nos vayamos jubilando o volviendo a nuestras especialidades iniciales, en breve no habrá médicos para atender las urgencias hospitalarias. Y habrá que rellenarlo de alguna forma, con médicos que estén de paso en los servicios, sin la formación suficiente, o de otros países, en ocasiones sin ninguna especialización. Desde luego, la atención no va a ser como la que ofrece el especialista en urgencias o la de quienes ya nos hemos especializado con los años de ejercicio». Para Moya Mir ninguna de las tres especialidades que suelen atender las urgencias -Medicina de Familia, Medicina Interna o Cuidados Intensivos - ofrecen la formación que se requiere en Urgencias. «La nueva especialidad debería incluir los tres aspectos básicos de la atención en urgencias: la reanimación cardiopulmonar, atención al politraumatizado y el dominio de los sistemas de clasificación de prioridad de los enfermos o triaje».   Disparidad de criterios Antonio Caballero, médico de Familia de las Urgencias del Hospital Virgen del Rocío y miembro del Grupo de Urgencias de la sociedad Española de Medicina Comunitaria y de Familia (Semfyc), no comparte la necesidad de la creación de una especialidad en Medicina de Urgencias por dos motivos: «No tiene sentido darle un título de especialista a profesionales que ya están trabajando y capacitados y además porque las especialidades más representativas en urgencias ya contemplan la formación de urgencias en sus programas de residencia. Y desde hace cuatro años los médicos de familia -los más frecuentes en los servicios de urgencias- durante su formación como residentes hacen guardias en estos servicios y en los equipos de emergencias del 061». En su opinión el perfil de médico de familia está adecuado a este puesto porque «permite decidir sobre casos desde leves hasta graves sin necesidad de esperar a que acuda el especialista de planta. Además puede enfrentarse a los problemas psicosociales que con frecuencia se plantean en los servicios de urgencia». Desde la Sociedad Española de Medicina Interna, Gonzalo García de Casasola, señala que aunque respetan la opinión de quienes defienden la creación de una especialidad, no creen que con eso se vaya a solucionar el problema, que estima es sobre todo de organización. Tras varios años de permanecer en Urgencias dice que es difícil que un profesional aguante por la dureza del trabajo. «Crear la especialidad supone que ya no tienes otra salida cuando cumples años».

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24 de Enero, 2008, 13:41

Condenan por atentado a un vecino de Fene que agredió a un médico del servicio de urgencias La emprendió a golpes con el doctor porque preguntó a su hija si consumía drogas Un juzgado de lo penal de Ferrol condenó a Hermenegildo Núñez Fernández a cinco meses de prisión por agredir a un médico de guardia del centro de salud de Fene en la noche del 29 de septiembre del 2003. La sentencia, aunque con varios atenuantes, le aplica el tipo penal de delito de atentado, el habitual cuando la víctima de la agresión es un policía. Los colegios médicos y organizaciones del profesorado vienen reclamando la calificación de atentado para los ataques a sus miembros, cuando desempeñen un servicio público.Sobre las diez y media de la noche de la fecha citada, la esposa del acusado acudió a urgencias con la hija de ambos, donde la atendió el doctor Juan José Fernández Ramos, que luego sería el gerente del complejo hospitalario público de Ferrol. Al comprobar que la menor sufría cierta somnolencia, el facultativo comenzó a hacerle preguntas, entre otras cosas, si había consumido alguna sustancia o medicación, pregunta que molestó a la madre, que interpretó que insinuaba que podía ser consumidora de drogas. Al llegar a su domicilio, la mujer comentó lo ocurrido con su marido, que hizo la misma interpretación, y por ello resolvió acudir inmediatamente al centro de salud, donde la emprendió a golpes con el médico, ayudado por una muleta, dado que el agresor es cojo. La paliza fue de tal calibre que la víctima estuvo de baja más de dos meses, durante los cuales el doctor tuvo que andar con férula en una muñeca y collarín cervical, y padeció, como secuelas, síndrome postraumático y muñeca dolorosa. Dilaciones El fallo le impone otros dos meses por un delito de lesiones, el pago de los gastos médicos al Sergas (250 euros) y más de siete mil euros de indemnización a la víctima.A Hermenegildo Núñez lo benefició el retraso en la conclusión de la causa del juzgado de Ferrol que la instruyó y las alteraciones psíquicas que sufría en aquellos momentos. Estaba en tratamiento psiquiátrico desde el año 2000 por una depresión grave, un trastorno ansioso depresivo que no afectaba a su capacidad intelectiva, si bien su voluntad estaba mermada parcialmente, como atestiguó el psiquiatra que lo trata.

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24 de Enero, 2008, 13:37

El Xeral de Vigo desvía enfermos a clínicas privadas para desatascar urgencias El servicio recupera la normalidad después de una jornada negra en la que la falta de camas paralizó el hospital La Voz El hospital Xeral recuperó ayer el pulso. Horas después de que la falta de camas atenazase las urgencias y paralizase la actividad del complejo hospitalario, la dirección del Xeral reaccionó. Los enfermos que ocupaban las camas y los boxes de urgencias, bloqueando de este modo el servicio, fueron así desviados a otros hospitales de la red pública y a clínicas privadas como Fátima, según confirmaron ayer fuentes del Xeral.El resultado de la medida fue inmediato. A última hora de la noche del lunes la parálisis casi se había esfumado. «En el momento en que tuvimos sitio para atender pacientes el problema se solucionó, y después tuvimos una noche tranquila. Durante la mañana de hoy [por ayer] hemos trabajado sin problemas. Vino menos gente, y parece solucionado... por ahora», apuntaba un doctor.Bien distinta era la situación horas antes, cuando todas las camas de urgencias, todas las camillas y las sillas de los pasillos estaban ocupadas por pacientes, que en algunos casos esperaron más de un día para ser ingresados. Y eso pese a que la afluencia de enfermos a emergencias estaba muy por debajo de la media habitual: los 535 usuarios que marca esa media se quedaron en apenas 491. «El problema son casi siempre las camas. Si no hay camas, todo se para», recordaba una enfermera del servicio de urgencias.Por eso, cuando aparecieron las camas, la rápidez fue la tónica, como confirmaban en la mañana de ayer a La Voz los propios pacientes. «Llevo dos horas esperando, pero parece que avanza deprisa y que está desahogado. Igual dentro de dos horas estoy harto pero de momento aguanto el tipo», apuntaba Enrique Otero, al que segundos después citaban sin darle tiempo a perder la paciencia.Y lo mismo les sucedía a otros usuarios, como María Teresa Oro y Carmen Varela, que hora y media después de llegar a urgencias fueron atendidas. «Nunca me vieron tan rápido. Alguna vez vine con mis padres y nos dejaron abandonados, pero esta vez fue perfecto: rápido y coordinado», apuntaba Varela. Y con mayor velocidad aún se trató el caso de un niño que llegó con un golpe de patio de colegio en la cabeza. «Fue entrar y que se lo llevaran al segundo a hacer pruebas», relataba satisfecho Antonio, que acompañó al escolar y, de paso, asistió en directo a la resurrección del Xeral.

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24 de Enero, 2008, 13:29

Las diferencias de Semfyc y Semergen a consecuencia de los MIR J. Zarco y L. Aguilera. No es extraño que, pese a defender los intereses del mismo colectivo, las sociedades científicas Semfyc y Semergen muestren opiniones distintas sobre ciertos temas. El último ejemplo lo hemos tenido esta semana, ante la propuesta del Ministerio de Sanidad de que los MIR de cuarto año de Medicina se incorporen al ejercicio profesional como médicos adjuntos. Mientras Semfyc, presidida por Luis Aguilera, se ha manifestado en contra de esta medida, Semergen, cuyo presidente es Julio Zarco, sostiene que estos MIR están capacitados para desarrollar esa tarea, si bien no deben ser utilizados como solución contra la falta de facultativos…

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23 de Enero, 2008, 15:15

La falta de camas paraliza el Xeral de Vigo, que no tiene dónde atender más urgencias El personal sanitario denuncia que algunos pacientes llevan días aguardando en una camilla para ser ingresados La Voz No hay más enfermos de los habituales. Tampoco la gripe está haciendo de las suya. Ni siquiera hay una huelga bloqueando la atención sanitaria. Y pese a todo, el hospital Xeral de Vigo sufría ayer una de las peores parálisis de los últimos meses.Según denunciaron a La Voz fuentes del servicio de urgencias, la situación en la tarde de ayer era tan grave que impedía atender nuevas emergencias. «No hay camas», resumía un doctor, que repetía lo denunciado horas antes por Malules Carbajo, enfermera y delegada en el hospital del sindicato Satse.«Nos han llamado compañeras de urgencias porque la situación era insostenible, y yo misma he podido comprobarlo: hay 14 personas ocupando las camas de observación porque no hay sitio para ingresarlas. Y en los boxes de exploración -pequeñas cabinas con camilla en las que se examina a los pacientes- la situación es similar, con varias personas tendidas en cada puesto», apuntaba la representante sindical.Las urgencias del hospital quedaban así en estado de colapso, en el sentido más estricto del término, el de parálisis absoluta: con las camas de observación ocupadas por enfermos y las camillas de exploración de urgencias llenas, los médicos carecen de espacios para atender a los nuevos pacientes que entran por la puerta de urgencias. Y el hospital se ahoga. «Tenemos decenas de personas esperando en el triaje -la zona de urgencias en la que se aguarda antes de que un primer doctor evalúe la gravedad del caso-, pero no pueden pasar de ahí porque no tenemos sitio para verlos», confirmaba un doctor. Más de un día en urgencias Las enfermeras, mientras tanto, aseguraban que algunas de las catorce personas que ocupaban al cierre de esta edición las camas de observación llevaban «más de un día aguardando por el ingreso en planta». Y todo porque en planta no había sitio, como corroboraban en el Servicio Galego de Saúde: «Es cierto que tenemos muchos problemas. La realidad es que no hay camas, porque aunque no hay más pacientes de los habituales, sí estamos teniendo más ingresos», apuntaban, antes de garantizar que los gestores del hospital están buscando camas en toda la red sanitaria viguesa para liberar espacio en el Xeral.Y falta hacía, a juzgar por la información que facilitaban doctores, técnicos y enfermeras de urgencias. «Tenemos gente ocupando cada pasillo, cada rincón, el fondo de cada sala... pero está todo abarrotado. Y los trabajadores no podemos funcionar así. No es problema de que no seamos suficientes, sino de que no hay ni un sitio en el que podamos pararnos a atender a los pacientes», apuntaba una profesional, que advertía de que el problema de urgencias «está afectando ya a todo el hospital».Lo confirma la delegada del sindicato de enfermeras Satse, que afirma que ha sido preciso recurrir incluso al espacio del servicio de traumatología para albergar a pacientes de urgencias. «No quiero pensar lo que será esta noche, porque esto se va a ir acumulando todo el día y por la noche no sé que haremos. Puede ser terrorífico. Espero que en la dirección del hospital despierten de una vez y empiecen a agilizar altas, a liberar camas y a trasladar gente a otros centros sanitarios», añadía.En eso pensaban ayer en el Sergas, aunque matizaban que no encuentran camas en otros centros o en hospitales privados. Mientras buscaban, medio centenar de enfermos aguardaban en las urgencias a ser atendidos. «Y lo que se nos vendrá encima esta noche», vaticinaba una enfermera, con el optimismo tan desgastado como los nervios.

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22 de Enero, 2008, 15:06

La gripe remite pero los enfermos crónicos aún llenan las urgencias El CHUS comenzó la semana con 55 pacientes en espera de una cama para poder ingresar La incidencia de la gripe empieza a remitir en Santiago, y comienza a notarse una menor demanda de personas afectadas por este problema de salud. Sin embargo, el servicio de urgencias del hospital mantiene una elevada ocupación, y ayer comenzó la semana con 55 personas en espera de una cama para poder ingresar. La sala de preingresos del Clínico se mantiene abierta y sus 30 plazas llenas, y también continúa completa la sala que se abrió en el Gil Casares hace unos días, con diez camas para atender la mayor demanda de enfermos con afecciones de tipo respiratorio.Ayer por la tarde, a las cinco y media, aún permanecían sin cama donde internarse 22 enfermos, y se preveía que la mayoría de ellos quedasen hasta media mañana de hoy en espera para conseguirla. En todo el complejo hospitalario solo había libres seis camas, muy especializadas, para cirugía y otorrinolaringología. Los restantes pacientes, excepto los críticos, deberían esperar a que quede hoy espacio libre con las altas que se den por la mañana para poder ingresar.Los hospitales públicos de la ciudad mantienen así una elevada presión asistencial, una situación que ya se prolonga durante un mes largo.La demanda que ocasiona mayores problemas son los enfermos crónicos, sobre todo personas de edades avanzadas, que se descompensan de sus dolencias y requieren ingreso a causa de la gravedad que presentan, para tratarse mejor. Esta situación, recurrente en la ciudad, de nuevo vuelve a poner de actualidad la demanda que se ha planteado en reiteradas ocasiones los últimos años de que se habilite un centro específico para enfermos crónicos, que permita que los tres hospitales públicos centren sus esfuerzos preferentemente en los agudos. Muchos niños Este domingo, por la puerta de urgencias del Clínico entraron 347 pacientes en demanda de asistencia: 229 adultos, 100 pediátricos y 18 de obstetricia, según datos oficiales facilitados por el hospital. La demanda de menores de 14 años se mantiene elevada, pues pocas veces se alcanza el centenar.A estas cifras hay que añadir las urgencias extrahospitalarias, que se atienden en el Punto de Atención Continuada (PAC), que también desde hace varias semanas ha experimentado un alza de demanda a causa sobre todo de la gripe y los problemas respiratorios.La dirección del CHUS se comprometió a presentar en fechas próximas un plan sobre las previsiones de futuro de personal y medios para mejorar las urgencias en el Clínico.

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22 de Enero, 2008, 14:12

EL PRESIDENTE DE SEMES HA SOLICITADO UNA REUNIÓN URGENTE CON BERNAT SORIA Toranzo: "Si todo lo hecho hasta ahora para crear la especialidad de Urgencias no sirve de nada, ha sido una tomadura de pelo" A su juicio, Sanidad y algunas CCAA han tenido "miedo" a la posición de algunas sociedades científicas Redacción Médica Tomás Toranzo, presidente de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (Semes), ha valorado para Redacción Médica la decisión de la Comisión Técnica Delegada de Recursos Humanos de paralizar la aprobación de la especialidad de Urgencias. Toranzo ha pedido una reunión "urgente" con Soria para que explique en qué fase se encuentra la petición de la sociedad científica. Si todo lo hecho hasta ahora no vale de nada, aseguró, "ha sido una tomadura de pelo y un engaño manifiesto que no toleramos". La Comisión Técnica Delegada de RRHH ha decidido posponer la aprobación del Real Decreto para regular la especialidad de Urgencias. ¿Qué le parece? Hemos pedido una entrevista urgente con el ministro de Sanidad para que nos diga qué es lo que ha pasado en esa Comisión y cómo se encuentra la propuesta realizada por Semes. Si la especialidad se va a crear cuando se desarrolle la troncalidad, lo único que ha pasado es que se ha pospuesto un poco pero si se ha anulado en todos sus aspectos es una marcha atrás. ¿Por qué cree que la Comisión ha tomado esta decisión? Yo creo que el Ministerio de Sanidad ha tenido miedo a la posición de algunas sociedades científicas que no tienen nada que decir en este tema porque son ajenas al ámbito asistencial y los profesionales que en ellas están asociados no intervienen en la labor que ejercemos los médicos de urgencias, tanto hospitalarios como extrahospitalarios. El Ministerio y algunas de las comunidades autónomas no han querido asumir riesgos en este tema. Cuando se mezclan la política y el miedo, quienes salimos perjudicados somos los profesionales y, en este caso, también los ciudadanos. Los representantes autonómicos aseguran que no se debe aprobar ninguna especialidad hasta que no se termine el desarrollo de la troncalidad, en el que trabaja la Comisión Nacional de Especialidades en Ciencias de la Salud. ¿Qué opinión le merece esta postura? El desarrollo de la troncalidad es un mandato de la anterior ministra , Elena Salgado, pero por las desconfianzas existentes entre las distintas sociedades está totalmente paralizado y está frenando el desarrollo de un mecanismo de gestión de la formación especializada que estaba llamado a paliar el problema de la carencia de profesionales. En este caso, lo están dilatando para no hacer nada y el Ministerio de Sanidad está cayendo en la trampa porque está huyendo hacia delante y no está asumiendo ninguna responsabilidad; ese es el problema. ¿Tienen previsto desde Semes algún tipo de medida o acción ante esta situación ? De momento, hemos pedido a Bernat Soria por carta una petición para que nos informe qué ocurrió en la Comisión. No nos podemos informar por la prensa porque las versiones, aunque son homogéneas, admiten muchas interpretaciones. Actuaremos en función de lo que nos diga el ministro. Queremos reunirnos con los distintos grupos políticos y consejeros porque todos se habían comprometido a apoyar la especialidad. No han asumido ningún riesgo y siempre salimos perjudicados. ¿La cercanía de las elecciones puede poner en peligro la creación de la especialidad? Puede ser, por eso hemos pedido el encuentro con Soria. Si hay que volver a empezar de nuevo con el desarrollo de la especialidad en la siguiente legislatura todo ha sido una tomadura de pelo y un engaño manifiesto que no toleramos.

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22 de Enero, 2008, 14:12

Los médicos de Urgencias ganan la batalla     Sanidad prepara un decreto que reconoce la especialización de estos profesionales, una demanda con dos décadas de historia - La decisión enfrenta a los facultativos de Emergencias con los de Familia Con una amenaza de huelga de por medio, Sanidad ultima la norma que hará de la atención urgente una especialidad. Los médicos de Urgencias amenazaban con movilizarse, como en 2005, si Sanidad no accedía a su demanda - Luis Sevillano La Razón MADRID- Los médicos que trabajen en los servicios de Urgencias de los hospitales serán reconocidos como especialistas. España adoptará, de este modo, un modelo similar al de EE UU para estos facultativos que, en la actualidad, sólo poseen el título de Medicina General. Así se desprende del borrador de un Real Decreto que ultima el Ministerio de Sanidad y al que ha tenido acceso este periódico. La amenaza de huelga del colectivo, integrado por 10.000 médicos, precisamente en la época del año de más colapso en las Urgencias parecen haber dado sus frutos. Porque los «urgenciólogos» preparaban movilizaciones para principios de febrero, cuando se prevé el pico máximo de gripe en nuestro país. La huelga, finalmente, no se producirá, pues Sanidad, con el borrador que prepara, accede a una reivindicación histórica, aunque no queda claro que ésta vaya a hacerse realidad antes de las elecciones generales. El texto crea «el título oficial de Médico Especialista en Urgencias y Emergencias», que tendrá el mismo régimen jurídico previsto para las especialidades en ciencias de la salud. Un «tronco» común Sin embargo, la Medicina de Urgencias se configura «como una especialidad médica con un periodo no inferior a dos años de formación troncal común» con otras especialidades. Una «comisión de troncalidad» tendrá que decidir con cuáles -probablemente, Medicina de Familia y Medicina Interna- y, hasta que no se pronuncie, el decreto no será aprobado, de ahí el previsible retraso. Para un portavoz de la Sociedad Española de Urgencias y Emergencias (Semes), se trata de una «trampa» para no aprobar el decreto antes del 9 de marzo, y señala presiones de colectivos que están en contra del cambio normativo, como los médicos de familia. Sin embargo, no se movilizarán, porque creen que, el hecho de que por primera vez exista un borrador, es «un punto de no retorno». Además de la troncalidad, el texto aborda los efectos que tendrá la inclusión de especialistas en Urgencias. «Las comunidades autónomas -detalla el borrador- adoptarán las medidas necesarias para la reconversión progresiva de las plantillas de los servicios de Urgencias». Además, las autonomías definirán que puestos pueden ser desempeñados por quienes ostenten el título de médico especialista en Urgencias. Podrán solicitar este título los médicos que desempeñen sus actividades en estos servicios hospitalarios. Será requisito indispensable contar con cinco años de experiencia en esta área, durante los ocho años anteriores a la entrada en vigor del decreto, aunque quienes no cumplan todo este periodo podrán «completarlo con posterioridad». Eso sí, la Comisión de la Especialidad decidirá si existen «carencias en la formación». En ese caso, el médico tendrá que seguir un curso que no será superior a tres meses y se planificará para que no interfiera en su actividad profesional. Si considera que las carencias formativas no pueden suplirse con un curso de tres meses, se planteará una «prueba objetiva», que determinará el secretario de Estado de Universidades a propuesta del Ministerio de Sanidad. Posturas encontradas Los facultativos de Urgencias achacan a la falta de una especialidad propia gran parte de los males de esta atención en España. A menudo, la mayor parte del personal de las emergencias son médicos en formación y «no hay relevo generacional», aseguran desde Semes. Ser especialistas les daría un incentivo «fundamental» para la buena marcha de los servicios. La opinión de la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comuntaria (Semfyc) no puede ser más contraria. Para esta entidad, la especialidad «no es necesaria». Primero, porque «la atención ya se da por profesionales cualificados». Y, sobre todo, porque «estamos ante un déficit de médicos y necesitamos profesionales versátiles. Si los formamos para algo que pueden hacer otros, este objetivo no se consigue». Además, ven la reivindicación de Urgencias como una maniobra de los médicos «que no han podido acceder a ninguna especialidad».

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21 de Enero, 2008, 19:34

Cinco años como 'urgenciólogo' podrían bastar para el título Los médicos que acrediten una experiencia mínima de cinco años en servicios de urgencias podrían acceder directamente al título de especialista, tras un informe favorable de la comisión nacional. Éste es uno de los requisitos del borrador de decreto que ha elaborado Sanidad.   Diario Médico Cinco años de ejercicio en un servicio de urgencias y un informe de la comisión nacional que acredite la competencia profesional podrían bastar para que un médico solicite el acceso directo al título oficial de especialista en Medicina de Urgencias y Emergencias. Ésta es una de las vías extraordinarias de acceso a la futura especialidad que prevé el borrador de real decreto que Sanidad presentó a las comunidades autónomas en la última Comisión Técnica Delegada de la Comisión de Recursos Humanos (ver DM del 15-I-2008). La norma especifica que Urgencias y Emergencias se configurará como una especialidad médica con un periodo, no inferior a dos años, de formación troncal común con las especialidades que se determine, y otro de formación específica "que se adecuará a las previsiones del futuro programa oficial". El proyecto docente que la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (Semes) y la Sociedad de Médicos de Atención Primaria (Semergen) presentaron en su día proponía que la segunda parte del posgrado durase dos, o en el mejor de los casos, tres años (ver DM del 7-VII-2006). Varías vías transitorias Para los urgenciólogos que ya ejercen en el SNS, el ministerio prevé varias vías transitorias de acceso al título. La primera, y más favorable para ellos, es limitarse a acreditar esos cinco años de experiencia, dentro de los ocho anteriores a la entrada en vigor del real decreto. Las solicitudes serán examinadas luego por la comisión nacional de la especialidad, que se constituirá en el plazo de tres meses desde la aprobación de la norma. Si la comisión considera que el candidato es "competente para el ejercicio eficiente de la especialidad", le otorgará la titulación sin más. Si, por el contrario, cree q