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Los pacientes con DAI son cada vez más
frecuentes en Urgencias
Demostrada su eficacia en la
reducción de muerte súbita en pacientes con arritmias ventriculares, el número
de implantes de DAI ha crecido de forma exponencial y sólo en el año 2006, se
implantaron más de 3.000 en España. El incremento pues, del número de pacientes
que tienen este dispositivo provoca que sean frecuentadores de los servicios de
Urgencias, bien porque no es efectivo o por las descargas múltiples que puede
efectuar o también por otro motivo ajeno al dispositivo.
Esta situación
obliga al médico de Urgencias a actualizarse sobre este tema ya que dependiendo
del tipo de patología o patologías que presente el paciente o del motivo de
consulta, ser portador de un DAI será relevante o no para definir su
tratamiento.
Éste y otros temas como el manejo prehospitalario de las
arritmias, las arritmias inducidas por fármacos y drogas, las canalopatías y las
arritmias de origen genético y nuevos fármacos en Urgencias, han sido tratados
esta mañana en la Jornada de actualización en el tratamiento de las arritmias
cardíacas en Urgencias por especialistas en Cardiología, Toxicología y
Urgencias.
Las arritmias
ventriculares a pesar de ser poco frecuentes, son una de las principales causas
de muerte súbita y por su gravedad, han sido objeto de debate en la jornada de
hoy sobre actualización de las arritmias cardíacas en Urgencias, organizada por
la Societat Catalana de Medicina d'Urgències y la Associació Catalana de
Medicina d'Urgències i Emergències (SCMU-ACMES) y que ha contado con la
colaboración de Menarini En su tratamiento en la
fase aguda, el doctor Alfonso Martín, del Servicio de Urgencias del
Hospital de Móstoles, ha explicado que “aún no existe evidencia
científica sobre los fármacos antiarrítmicos aunque esta situación puede
cambiar, ya que actualmente está en marcha un ensayo clínico a nivel
nacional”. Hay otras opciones de tratamiento a largo plazo: una de ellas es
el tratamiento con fármacos antiarrítmicos, que “ha mostrado unos resultados
pobres, y también existen las técnicas de ablación y el DAI, el desfibrilador
automático implantable”. El número de implantes
de DAI ha crecido de forma exponencial y sólo en el año 2006, se implantaron más
de 3.000 en España. El incremento pues, del número de pacientes que tienen este
dispositivo provoca que sean frecuentadores de los servicios de Urgencias, bien
porque no es efectivo o por las descargas múltiples que puede efectuar, o por
otro motivo ajeno al dispositivo. Así pues, “el urgenciólogo se plantea si
debe tratarlos de forma distinta al resto de pacientes que presentan la misma
patología o deben tener en cuenta en todo momento que portan un DAI”, ha
explicado la doctora Blanca Coll-Vinent, médico de Urgencias del
Hospital Clínic de Barcelona y coordinadora de la Jornada. “Así pues,
-continúa- es importante conocer que, dependiendo del
tipo de patología o patologías que presente el paciente o del motivo de
consulta, ser portador de un DAI será relevante o no”. El doctor Martín también destaca la importancia de que “el
profesional de Urgencias tenga claro qué exploraciones complementarias puede o
no realizar a estos enfermos”.Para ayudar a
clarificar todos estos conceptos, el doctor Martín, presidente del Grupo
de Arritmias Cardíacas de la SEMES (Sociedad Española de Medicina de Urgencias y
Emergencias) ha recordado que la SEMES pone a disposición de
los médicos de Urgencias unas guías de tratamiento de estos pacientes a través
de su web www.semes.org. También añade que
“algunos de los pacientes que acuden a Urgencias con arritmia ventricular son
rescatables en la unidad de arritmias que valorará si es necesario un implante
de DAI”
Medicina de Urgencias basada en la evidencia
El doctor Martín ha subrayado que los médicos españoles están hoy
en día trabajando para desarrollar una Medicina de Urgencias basada en la
evidencia, así pues, cada vez más estos profesionales participan en estudios en
nuestro país. En referencia al DAI, actualmente hay un registro nacional en
marcha (GEDAIUR) que tiene como objetivo conocer qué ocurre en pacientes con DAI
y cómo se puede mejorar su tratamiento y en última instancia, “mejorar el
pronóstico de su enfermedad y la calidad de vida de estos pacientes”,
concluye.
Más de 300 asistentes
Más de 300 médicos de Urgencias han asistido a la jornada de esta mañana.
El gran interés mostrado por esta temática es debido a que más del 10 por ciento
de ingresos en el área médica se corresponde con las arritmias y en concreto, al
médico de Urgencias “le inquieta este tema por ser una urgencia frecuente y
también porque puede ser muy grave ya que si no se actúa rápido puede provocar
la muerte”, ha justificado la doctora Coll-Vinent. El doctor
Martín, ha remarcado el enfoque multidisciplinar de este encuentro, que
ha reunido a médicos de Urgencias, especialistas en arritmias, en Toxicología,
en Cardiología, que también refleja la realidad actual de la práctica médica.
Además, el doctor Martín ha añadido que en los últimos años se han
acontecido en este campo novedades muy importantes y se ha producido un cambio
de enfoque y por consiguiente, en el tratamiento. “Actualmente -afirma-
existe más información, se realizan más estudios y además, la mayoría de
éstos se realizan en nuestro medio, es decir, en nuestro país y por los propios
médicos de Urgencias”.
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