Omega protesta por la falta de cinco
médicos en las urgencias del Hospital Clínico de Santiago
La Voz
El sindicato médico Omega envió una carta a la conselleira
de Sanidade, María José Rubio, en la que protesta porque el servicio de
urgencias del Hospital Clínico tiene cinco médicos menos de los aprobados para
atender la demanda asistencial, lo que provoca «penosidad laboral» y cansancio
físico y psíquico del personal.«Nadie quiere venir a Santiago por la dureza
del trabajo», afirma Fátima Nercellas, representante del sindicato. También
critica la demora de la dirección del complejo hospitalario en buscar
profesionales para el servicio. Así, mientras en Ourense hay 33 médicos para
atender la mitad de las urgencias que recibe el Clínico; en Santiago solo hay
31, y 3 están de baja por diversas situaciones.
Sin vacaciones
Este mes solo están disponibles 25 médicos (11
menos de los necesarios reconocidos por el Sergas), y en julio «están previstos
21 o 22», indica la carta remitida a la conselleira. En la epístola indican que
«aunque se sigan las instrucciones dadas por usted o alguien de su equipo, de
suspender las vacaciones» se conseguirían solo 6 más [los que está previsto que
tomen vacaciones en julio], por lo que la cifra continuaría insuficiente.Omega
solicita que se traten de evitar «por lo menos las agresiones posibles ante la
demora asistencial» por parte de los pacientes, pues en verano hay muchas
urgencias, aunque sean menos graves.
Suspenso en
planificación a las puertas del verano
Las consejerías no han hecho los deberes de cara al verano.
Así lo afirman los sindicatos autonómicos que vaticinan problemas de
asistencia, dado que no hay médicos para hacer sustituciones y son
los médicos que se quedan quienes asumen los pacientes de aquellos
que se van. El punto negro podrían ser las urgencias.
La llegada del
verano preocupa a ministerio, comunidades autónomas, profesionales y
pacientes. Y es que, como admitió el propio ministro de Sanidad, hay
problemas "muy urgentes" como qué pasará este verano. En los últimos años,
varias regiones han estado en la cuerda floja al no planificar con
antelación las medidas para suplir las vacaciones de los médicos en
plantilla, lo que ha generado el colapso de las urgencias y la atención
primaria. No obstante, parece que este año la situación promete ser
también complicada. Las urgencias corren el riesgo de quedarse sin
médicos. Así, lo advierte Tomás Toranzo, portavoz de la Sociedad Española
de Medicina de Urgencias y Emergencias (Semes), señalando que estos
servicios no resultan atractivos para los profesionales, por lo que cada
vez es más frecuente que se muevan hacia la primaria. Tal es así, que
la sociedad dará en unas semanas la cifra de profesionales que en estos
meses de verano se van a otros servicios ante la "situación caótica"
existente que no les permite "ni coger vacaciones". "En otros servicios se
suspende la actividad pero en éstos aumenta y hay menos personal y camas,
con peores condiciones de trabajo", concreta Toranzo, que opina que el
desarrollo de una especialidad podría mejorar la situación. En este
sentido, la sociedad espera tener una reunión a principios de julio con
Sanidad para que cumpla su compromiso. Para el también vicepresidente
de CESM-Castilla y León, el escenario en su comunidad es preocupante.
Aunque fuentes de la consejería han asegurado a este periódico que habrá
un plan antes de julio, para Toranzo la Administración sigue obsesionada
con las listas de espera y continúa "programando peonadas". "De cara al
verano no tienen ningún plan. Este año se han prohibido las sustituciones,
no hay guardias ni calendario", matiza. La situación llega, según el
vicepresidente, a que en el Hospital del Bierzo, haya 50 pacientes
pendientes de ingreso y en las últimas 24 horas hayan muerto cuatro
personas que estaban en el servicio esperando para ingresar. "No se
cumplen los criterios de calidad y se está poniendo en peligro la
seguridad de los pacientes, que no sé cómo no se amotinan de una vez".El problema es más acuciante en las comunidades costeras donde la
población aumenta por la masiva llegada de turistas nacionales y
extranjeros. Es el caso de la Comunidad Valenciana, donde la
consejería ha presentado un plan de refuerzo de la asistencia incrementado
el presupuesto en casi tres millones respecto a 2007. Según los datos
presentados, la cobertura de las urgencias hospitalarias estará por encima
del cien por cien y se mantendrá la actividad de los servicios
especializados de referencia que contarán con 5.540 profesionales más.
Sin embargo, los médicos previstos para atención primaria (224) han
disminuido un 50 por ciento respecto al verano de 2007 (450), una cifra
"absolutamente insuficiente" para Andrés Cánovas, secretario general de
CESM-Valencia. Éste se muestra "alarmado" y vaticina "problemas
graves" en la asistencia, algo que llevan tres años intentando solucionar
con la Administración. "Hemos planteado que si no se contratan médicos, al
menos se pague el exceso de trabajo, pero la consejería no entra en
negociaciones serias y los profesionales están quemados", afirma. La
situación se agrava aún más en la comunidad murciana, donde la falta de
médicos hace que la consejería no pueda hacer frente a los dispositivos
especiales que ponen en marcha en verano, por lo que Francisco Miralles,
presidente y secretario de CESM-Murcia, espera una situación bastante
"crítica", pues aunque pactaron un acuerdo con la Administración para
retribuir las sustituciones, el problema es de sobrecarga. Para
Miralles, no hay más solución que formar más profesionales o pagar para
que vengan de otras comunidades. "Sin embargo, la consejería, que aún no
ha presentado ningún plan de acción, se limita a incumplir todas las
normativas legales de protección de la salud del trabajador, excediendo la
jornada de 48 horas e incluso impidiendo que se vayan de vacaciones",
critica.
Tampoco en
Cataluña se han anunciado medidas, aunque según los datos recogidos por
esta publicación se tiene previsto contratar 164 médicos de familia y 151
de hospital, cifras que para Antonio Gallego, secretario general del
sindicato Médicos de Cataluña, son del todo "inexactas" pues no aclaran
quiénes son esos profesionales ni a dónde van. En su opinión, la
planificación está fallando y se ha convertido en la mayor "enfermedad
crónica" del sistema, por lo que puntos geográficos especialmente
conflictivos, como las costas y los valles pirenaicos, van a volver a
sufrir los conflictos de veranos pasados, pues al aumento de población se
suma el incremento de accidentes de tráfico. Así, algunas gerencias como
la del área de Lleida han anunciado que los médicos harán jornadas dobles
lo que, para Gallego, no es positivo ni para ellos ni para la población.
En cuanto a las retribuciones de estas jornadas, éstas se pactaron por un
acuerdo sindical "totalmente insuficiente". En la comunidad andaluza,
el Servicio Andaluz de Salud (SAS) ha anunciado un presupuesto de más de
136 millones de euros para contratar personal sustituto el periodo
estival, así como un complemento de continuidad asistencial para los
profesionales de hospitalaria. Sin embargo, para José Luis Navas,
vicepresidente del Sindicato Médico Andaluz (SMA-CESM), la consejería da
una cifra general de personal sanitario, pero no concreta el número de
médicos. Navas explica que las ofertas de sustituciones en primaria ya
no se convocan y se sustituye apenas un 4 por ciento de las plantillas. En
el caso de pediatras o médicos de urgencias, la cifra es prácticamente
cero, por lo que los profesionales tienen que asumir el trabajo de dos o
más compañeros e incluso en poblaciones diferentes. "Todo ello, sin
compensación ninguna porque el SAS incumple sistemáticamente las
retribuciones pactadas en el año 2005 para el acúmulo de cupos", agrega.
Tampoco en Galicia se han hecho los deberes, según José Manuel Blanco,
secretario de CESM en la región, quien denuncia el incumplimiento de la
norma aprobada en la mesa sectorial que establecía un orden para cubrir
las vacantes. Según Blanco, el primer paso es recurrir a sustitutos, pero
los gerentes no los buscan y muchas veces los rechazan; el segundo, la
prolongación de jornada, para lo que la consejería debería haberse
dirigido a los profesionales que estén dispuestos a asumirla; y, por
último, la intersustitución, que supone atender a más pacientes en la
misma jornada. "Recurren a lo último porque es lo más fácil y barato y
porque planifican de hoy para mañana", matiza. En otras regiones como
Madrid y Extremadura las autoridades aseguran contar con todas las medidas
organizativas para cubrir las sustituciones, principalmente aumentando los
turnos y las guardias, sin que se exceda la jornada anual y semestral del
trabajador. En este sentido, Ceciliano Franco, director general de
Asistencia Sanitaria del Servicio Extremeño de Salud, explica que no
esperan problemas y que, ante cualquier eventualidad, cuentan con planes
de emergencia. Eso sí, reconoce que la bolsa de médicos se ha reducido
"drásticamente" este verano, por lo que supondrá un sobreesfuerzo
solucionar la sobrecarga de trabajo.
El 061 recibe el Premio Pepé Millá de Investigación en urgencias
Urxencias Sanitarias de Galicia-061 recibió el primer galardón del II Premio Pepé Millá de Investigación en urgencias y emergencias por el artículo 'Características y evolución de las paradas cardiorrespiratorias pediátricas extrahospitalarias en Galicia'.
(EUROPA PRESS)
Según informó hoy el 061, este reconocimiento, otorgado dentro del marco del XX Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (Semes) celebrada a pasada semana en Salamanca, reconoce el mejor trabajo de investigación publicado por urgenciólogos españoles en el año 2007 en cualquier publicación médica mundial.Así, este estudio publicado en la 'Revista Emergencias de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias' tenía como objetivo conocer las características de las paradas cardiorrespiratorias pediátricas y los resultados de reanimación cardiopulmonar en Galicia e intentar identificar factores pronósticos de supervivencia.Además de los profesionales del 061 autores de esta publicación, los doctores Antonio Iglesias Vázquez, María Cegarra y María Victoria Barreiro Díaz, también participó el doctor Antonio Rodríguez Núñez, del servicio de críticos y urgencias pediátricas del Complexo Hospitalario Universitario de Santiago; los doctores Pilar Blanco-Ons Fernández del Centro de Salud de Melide y Luis Sánchez Santos del Centro de Salud de Arzúa.
Imagen de la presentación en el Hospital Clínico San Carlos de Madrid del primer simulador neonatal
El
pasado martes se presentó en el Hospital Clínico de Madrid el primer
simulador neonatal de Europa, desarrollado por Laerdal Medical en
colaboración con la American Academy of Pediatrics. Se trata de Simnewb,
un sofisticado maniquí interactivo con las mismas características que
cualquier recién nacido sano, con un peso de 3,5 kilos y 51 centímetros
de largo, que integra una compleja tecnología que reproduce las
características de un neonato: respiración y movilidad espontánea
(espasmos, temblores...), emisión de sonidos vocales (llantos,
quejidos...), alteración de las pupilas e incluso cianosis -color
azulado de la piel-, entre otras. El simulador viene acompañado por un
monitor multiparamétrico, como los de las UCIs, donde se pueden ver
diferentes parámetros fisiológicos, tales como el electrocardiograma,
tensión, pulso, saturación de oxígeno y capnografía. El equipo incluye
un software específico y una webcam que permiten grabar las actuaciones
realizadas por los facultativos y el instructor para un posterior
análisis y evaluación. Su alto grado de realismo facilitará la práctica
de los programas de reanimación neonatal y supondrá una nueva forma de
entender la enseñanza de esta especialidad médica. Además, permitirá al
personal sanitario participar en distintos casos prácticos,
favoreciendo el trabajo en equipo y ayudando a disminuir el tiempo de
reacción en situaciones de urgencia.
"Si
creen que vamos a ceder por agotamiento están muy equivocados", afirma
el secretario de Relaciones Profesionales de SEMES
Francisco
Aramburu cree que la única puerta que queda por abrir para lograr la
especialidad es reunirse con el ministro de Sanidad y asegura que no
van a cesar hasta que lo logren
XX Congreso SEMES Salamanca
EL MEDICO Noelia Bragado
"No
hemos desfallecido, seguimos con la misma ilusión y vamos a perseverar
todo lo que haga falta para conseguir la especialidad". Con estas
palabras Tomás Toranzo Cepeda, vicepresidente primero de SEMES, ha abierto la mesa institucional en la que él como moderador, Luis Jiménez Murillo, presidente de SEMES, y Francisco Aramburu Vilariño, secretario de Relaciones Profesionales de SEMES,
como ponentes, han querido mostrar a los demás médicos que se han
reunido en Salamanca en torno al XX Congreso Nacional de SEMES, cuál es
la situación actual de la especialidad de Medicina de Urgencias y
Emergencias y cuáles son los pasos que ya se han dado y los que se van
a dar para conseguir, lo que para esta Sociedad y en palabras de su
presidente, es "una necesidad irrenunciable del Sistema Nacional de
Salud". No en vano, ha asegurado, el médico de Urgencias necesita
poseer una serie de conocimientos, habilidades y actitudes que no se
contemplan de manera íntegra en ninguna de las especialidades que
existen en la actualidad y ha de estar dedicado a este tipo de Medicina
a tiempo completo.
No
hay que olvidar además que, tal y como ha remarcado Luis Jiménez
Murillo, hay un cuerpo doctrinal específico, una demanda social,
profesionales dedicados a esta actividad, técnicas y procedimientos
específicos y exclusivos, un cuerpo específico de investigación, una
literatura científica propia y organizaciones nacionales e
internacionales que aglutinan a estos profesionales.
Próximos pasos
Los objetivos a corto plazo son conseguir la aprobación inmediata del Real Decreto que reconozca la especialidad,
la cual no ha de estar supeditada a que la Comisión que estudia la
toncalidad decida qué troncos y cuándo, tal y como ha explicado durante
dicha mesa institucional Francisco Aramburu.
Crear la Comisión Nacional de la especialidad,
integrarse plenamente en la que estudia la troncalidad para aportar
conocimientos y decidir, entre otras cosas, con quien "nos" juntamos y
en qué tronco desarrollar de forma prioritaria, las medidas necesarias
para la homologación de los títulos de los médicos que en la
actualidad están trabajando en los Servicios de Urgencias y crear las
Unidades Docentes son otros planes. A día de hoy, el
Ministerio de Sanidad "tiene la pelota en su tejado". Tiene que cumplir
los compromisos adquiridos con SEMES, pues "hemos hecho los deberes con
creces en estos últimos años". La única puerta que, en opinión de
Aramburu, aún queda por abrir es conseguir una reunión urgente con el
ministro, pues es él quien "ha de comprometerse a firmar el Real Decreto de la especialidad de Urgencias".
Por
lo que, "seguiremos solicitando, persistentemente, reuniones y
entrevistas con el Ministerio. No vamos a parar", y "si creen que vamos
a ceder por agotamiento, están muy equivocados", ha remarcado el
secretario de Relaciones Profesionales de SEMES.
Y es que, si
fuera necesario "volveremos a la calle e intentaremos que la sociedad
sepa la injusticia que se está haciendo con los profesionales y con los
pacientes". Francisco Aramburu ha aprovechado la
oportunidad para denunciar que "hoy se están contratando médicos en los
Servicios de Urgencia sin preparación" y "se está dejando marchar a la
gente joven", los cuales se desmoralizan porque no ven que se vaya a
conseguir pronto la especialidad. Todo esto, ha avisado Aramburu a las
Administraciones Publicas "entraña un peligro y ese peligro es para los
pacientes". Actualmente la especialidad de Medicina de Urgencias y Emergencias está aprobada en nueve países europeos, Republica Checa, Irlanda, Malta, Polonia, Eslovenia, Reino Unido, Italia, Hungría y Francia.
Hay Sociedades
Científicas que la apoyan en nuestro país, entre las que se encuentra
SEMES y otras tantas, como la Sociedad Española de Médicos de Atención
Primaria, Sociedad Española de Medicina General, Sociedad Española de
Neurología y las que aglutinan a Cardiología, Cardiovascular, Trauma,
Rehabilitación, Ginecología, Hepatología o Otorrinolaringología, según ha explicado Aramburu. CESM, CCOO, UGT y CSIF han manifestado públicamente también su apoyo; y otras instituciones como la OMC, el Consejo de Decanos, varias Universidades, partidos políticos y el Defensor del Pueblo están a su lado. Aun con todo esto, e incluso contando con el apoyo explícito de Estados Unidos y Europa, hay sociedades médicas en contra. Entre ellas, Francisco Aramburu ha asegurado, en declaraciones realizadas a EL MEDICO INTERACTIVO, que la SEMFYC
está presionando al Ministerio, y "no sabemos ni entendemos por
qué". En su opinión, la mayoría de los médicos de familia no tienen
nada en contra de que los de Urgencias y Emergencias consigan su
especialidad, pero, como ha afirmado el doctor Aramburu, la Junta
Directiva de semFYC argumenta que sus médicos están suficientemente
preparados para atender Urgencias, cuando, según las palabra del
secretario de Relaciones Profesionales de SEMES, de los cuatro años de
la especialidad de Medicina de Familia sólo hacen guardias en Servicios
de Urgencias un año y medio. La SEMI, en
palabras de Aramburu, no tiene nada realmente en contra de esta
especialidad en concreto, sino que se opone rotundamente a cualquier
especialidad nueva que quiera crearse en España, pues tiene miedo de
quedarse sin contenido. Pero sea como sea, tanto una como otra han
manifestado a la SEMES que si el Ministerio al final llegara a crear la
especialidad de Medicina de Urgencias y Emergencias ellos se
posicionarían a favor para compartir el tronco. Es decir, "están en
contra, pero si se crea, ellas colaboran".
Avances importantes
Para
Luis Jiménez Murillo, presidente de SEMES, en los últimos uno y dos
años se ha dado un paso muy importante dentro de la Sociedad, pues por
fin se ha conseguido que independientemente del miembro de la Junta
directiva o del Consejo de Dirección que informe a las autoridades
sanitarias el mensaje que se da es bastante uniforme, algo que no
ocurría hace unos años. Y todo, gracias a la elaboración de un
argumentario que en la práctica es seguido por la mayoría de los
miembros de SEMES que tienen representabilidad. Desde que años atrás
se comenzara con la ya histórica reivindicación, se puede decir que la
Medicina de Urgencias y Emergencias ha evolucionado, y mucho, en los
tres niveles asistenciales: hospital, Primaria y transporte sanitario.A
nivel hospitalario, Jiménez Murillo ha explicado que se ha pasado, no
de manera total pero si progresiva, de lo que eran las puertas de
Urgencias, a Servicio de Urgencias, jerarquizado, estructurado con
profesionales médicos de Urgencias, que aunque aún son escasos, tienen
una dedicación a tiempo completo. De varios médicos para atender a un
mismo paciente, y al final, muchas veces el paciente no era de nadie, a
un único médico para varios pacientes, pues están cualificados y
capacitados para tratar a pacientes que pertenecerían a varias
disciplinas. Antes se ingresaba al enfermo para estudiarlo, ahora se
estudia antes y se valora si es necesario o no ingresarlo. Ni que decir
tiene que la evolución de los equipos de Emergencias que trabajan en las calle ha sido total,
pues se ha pasado de una red prácticamente inexistente a una red
prácticamente universal; de cargar, llevar y soltar "mercancias" a
acoger, valorar, estabilizar y transferir. Además, las
urgencias extrahospitalarias se han convertido en Servicios de
Urgencias Extrahospitalarios, ha segurado Luis Jiménez Murillo,
presidente de SEMES.
Los profesionales sanitarios de los servicios de Urgencias tienen
que formarse por su cuenta
Así lo ha manifestado el responsable de la Secretaría de
Acreditación, Calidad y Gestión Clínica de SEMES , Luis López-Andújar, que
ha señalado que el principal objetivos de estos facultativos es la mejora
de la calidad asistencial a los pacientes y ha reclamado el reconocimiento
de la especialidad “Los
servicios de Urgencias sanitarias mejoran poco a poco gracias a los
profesionales que los atienden pero que se forman y evolucionan por su
cuenta”. Así lo ha comentado Luis López-Andújar, responsable de la
Secretaría de Acreditación, Calidad y Gestión Clínica de la Sociedad
Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES), en el marco del
XX Congreso Nacional que se está celebrando en Salamanca. Esta
formación, en la que participan activamente los socios de SEMES, mejoraría
sensiblemente, tal y como han señalado los facultativos, con la
especialidad de Urgencias. Uno de los principales objetivos profesionales
de los médicos de urgencias es la mejora de la calidad asistencial a los
pacientes en los servicios de urgencias, de la que SEMES ha sido pionera
con su sistema de acreditación, que se puede comparar con las normas ISO y
que señala los criterios de calidad. Según se ha informado desde esta
Sociedad Científica, cerca de 180 son los criterios con los que se evalúa
esa calidad tanto en las emergencias, en los servicios de urgencias
hospitalarios y en las urgencias de Primaria. En ellos, se engloban desde
la capacidad de respuesta, los planes de dotación y medios y los
resultados. Fruto de este esfuerzo por mejorar la calidad asistencial ya
hay tres servicios de urgencias y emergencias que han alcanzado la
exigente acreditación de SEMES. Se trata de los servicios del Hospital
Donosti de San Sebastián, el Hospital Doctor Negrín de Canarias y el SAMUR
de Madrid. López-Andújar ha señalado que “queremos que el profesional que
atienda las urgencias esté adscrito a ellas y que no lo haga un médico que
ocasionalmente se encuentre de guardia en estos servicios por donde se
canaliza la mayor parte de los ingresos hospitalarios".
Curso de
Reanimación Cardiopulmonar
Por otra parte, SEMES ha impartido en
el congreso el mayor macrocurso de reanimación cardiopulmonar (RCP) con
desfibrilador semiautomático organizado hasta ahora en España, y dirigido
a personal no sanitario con el objetivo de rebajar los índices de
mortalidad por esta causa. Un total de 200 personas, la mayoría
bomberos, conductores de ambulancias, miembros de protección civil y
policías han asistido para aprender el manejo de estas técnicas de RCP,
han seguido las indicaciones de la Asociación Americana del Corazón (AHA).
Según SEMES, han participado alrededor de cincuenta instructores que han
enseñado las técnicas de reanimación básica, de comprensiones torácicas y
boca-boca, junto con el más especializado manejo de este defibrilador que
poco a poco se va extendiendo en zonas concurridas como estadios
deportivos, estaciones de transportes, grandes superficies o empresas.
Familia un vivero para urgencias...que ya no funciona
16 de Junio, 2008, 17:33
El Clínico reconoce que no encuentra médicos para reforzar las
Urgencias
Ayer hubo jornada de protesta de los facultativos
del Complejo Hospitalario Universitario de Santiago (CHUS) por el exceso de
jornada laboral, al hacer más de las 48 horas semanales marcadas por el estatuto
marco como máximo. Sin embargo, la Xunta de Persoal, que concentra a los
sindicatos del hospital, también denunció la situación "deficitaria" de la
plantilla médica que habrá en el servicio de Urgencias del Clínico este verano.
Xoana Zamudio, presidenta de la citada xunta, criticó que la gerencia estipuló
en su día una plantilla de 36 facultativos en Urgencias del Clínico. Sin
embargo, "los cálculos que hemos hecho, teniendo en cuenta el período vacacional
y algunas bajas que ya hay, indican que como máximo habrá 24 facultativos".
Además, una de las representantes del sindicato O Mega añadió que, "aunque la
dirección nos prometió una ampliación de plantilla de siete médicos, finalmente
hay cinco más, y uno de ellos, traído de Portugal, ya dejó el servicio. La
situación diaria ya es deficitaria, pero cuando llegue el mes de julio, con
facultativos MIR de primer año, será peor". En respuesta a esta situación, el
director operativo del CHUS, Félix Rubial, reconoció que "estamos en un momento
donde el mercado laboral es especialmente complejo no sólo en Santiago o
Galicia, sino en toda España". Rubial explicó que "a esta delicada situación, de
falta de facultativos, se suma la ampliación de tres a cuatro años de la
especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria, un vivero de médicos para el
servicio de Urgencias". Sin embargo, subrayó que "debemos hacer memoria
histórica", al recordar que "no sólo hemos doblado el número de facultativos en
Urgencias, sino que además ahora hay menos entradas tras la puesta en marcha del
PAC". De todos modos, Rubial indicó que "la dirección de este hospital está
preocupada por este tema, haciendo lo posible para remediarlo, aunque los
usuarios no se verán, ni mucho menos, desatendidos". En cuanto a la
concentración de ayer, Zamudio señaló la falta de descanso por el exceso de
horas semanales, sobre todo en intensivistas (UCI) o anestesistas. Por su parte,
Rubial destacó que la dirección "ya ha propuesto una salida que es la
reordenación de la jornada continuada en ordinaria para garantizar el descanso
del personal", una medida que será valorada por los sindicatos el próximo
jueves.
Un ecógrafo del tamaño de una PDA para revolucionar la atención de emergencias
"Creemos que puede convertirse en el sustituto del fonendo en el cuello de los médicos", afirmó ayer José Carballo, director del Área de Producto de Ultrasonidos, Oncología y Productos Especiales de Siemens, durante la presentación del ecógrafo portátil P10, que tiene como principal valor su reducido tamaño: con un peso de 750 gramos, cabe en una mano y en un bolsillo.
Esto le permitirá ser, a juicio de Carballo, "una importante solución diagnóstica fuera del hospital tanto en urgencias como en asistencia domiciliaria y en otros entornos: medicina deportiva, asistencia de campaña... y cualquier otro entorno donde el tamaño y la flexibilidad importen".
El benjamín de los ecógrafos de Siemens cuesta entre 8.000 y 10.000 euros, es de uso universal, permite utilizarlo a los diez segundos de haber sido encendido, tiene capacidad para almacenar vídeos y hasta 30.000 imágenes fijas que pueden descargarse en un ordenador a través de un puerto USB o un lector de tarjetas de memoria. También cuenta con un sistema de gestión de datos a través del que se puede consultar y añadir información relativa al paciente.
Con una autonomía de dos horas, "es posible recargarlo en cualquier lado: un coche, una ambulancia, una consulta, etc.", explica Carballo. En este sentido, Julio Vega, director general del sector Healthcare de Siemens, piensa que "la ecografía desplazará a la placa radiológica como primer contacto del paciente con la imagen médica. Además, un dispositivo como éste incrementa la eficacia y la eficiencia de la atención sanitaria gracias al diagnóstico precoz. Cuenta con una relación coste-beneficio espectacular".
El profesional de urgencias es el eslabón para aumentar las donaciones de órganos
Rafael Matesanz, director de la Organización Nacional de Trasplantes (ONT), ha aprovechado la conferencia inaugural del XX Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias para captar la colaboración del personal de urgencias en la donación de órganos.
Diario Médico
"La misión del facultativo es salvar vidas, pero si el daño es irreversible debe plantear a la familia la opción de donar", ha explicado a DM. Y es que contar con profesionales bien coordinados para informar de posibles donantes es clave. Con el objetivo de ver quién lo hace mejor y trasladar las buenas prácticas al conjunto del Estado, la institución ha iniciado una fase de estudio en los hospitales, dentro del ambicioso plan para alcanzar los 40 donantes por millón de personas. La ONT ha comprobado en La Rioja y en el Hospital Vega Baja de Orihuela (Alicante), entre otros, que la base para potenciar el número de donaciones es una "óptima cooperación entre las unidades de urgencias y vigilancia intensiva". Además, Matesanz ha manifestado que conviene poner especial atención en los pacientes con accidentes cerebrovasculares (más de las dos terceras partes de los donantes).
Referente internacional Buena parte de su discurso también se ha centrado en subrayar el sistema de donación español, un modelo para todos. Con un máximo histórico de 1.550 donantes en 2007 y un 7 por ciento más de trasplantes y más de 500 donantes en lo que va de año, España es líder. De hecho, será pieza clave de la directiva de la Unión Europea sobre calidad y seguridad en la materia (ver noticia).
No obstante, el "mayor desafío" lo representan las comunidades con más población: Madrid, Cataluña y Andalucía, que se sitúan en la media nacional, pero con una enorme capacidad de mejora. También continúa siendo necesario potenciar los trasplantes de donantes vivos, ya que España, con un 6,7 por ciento, se encuentra en un "déficit histórico importante" por debajo de Europa en casi nueve puntos. Otra línea de actuación que prosigue a buen ritmo es la integración de la población inmigrante: "España es el único país que lo ha conseguido".
Semes alerta del deterioro asistencial en verano por el déficit médico
Coincidiendo con el XX Congreso Nacional en Salamanca, la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (Semes) ha advertido del deterioro que puede sufrir la asistencia en los servicios de urgencia durante este verano por el déficit de profesionales.
Diario Médico
Según Semes, este problema, que se enmarca en la generalizada falta de médicos en el Sistema Nacional de Salud, "se agudizará al coincidir una mayor demanda sanitaria en determinados lugares con los turnos de vacaciones del personal de plantilla".
Según Tomás Toranzo, vicepresidente primero y portavoz de la sociedad, "el problema básico es que la demanda sanitaria en urgencias aumenta cada año, mientras que las plantillas siguen siendo las mismas. Desde hace años venimos denunciando que los servicios de urgencias del SNS necesitan unos 2.000 facultativos más". Semes ha aprovechado para recordar la necesidad de que se implante "un sistema de formación reglado en Urgencias mediante una especialidad propia".
La fibrilación auricular exige una terapia más específica
El manejo de las arritmias en urgencias requiere un control multidisciplinario. Se trata de pacientes con más edad y, por lo tanto, con más patologías de base. En los servicios de urgencias se dispone de las herramientas necesarias para estratificar la lesión.
Diario Médico
Los nuevos fármacos antiarrítmicos, como la dronedarona, un análogo de la amiodarona pero con menos efectos secundarios, y las nuevas técnicas de ablación de la fibrilación auricular (FA) son algunas de las novedades en estudio que más influencia tendrán a corto y medio plazo en el tratamiento de las arritmias supraventriculares.
Así se ha puesto de manifiesto en la mesa sobre este tema celebrada en el XX Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (Semes), que se ha celebrado en Salamanca.
Alfonso Martín Martínez, coordinador del Grupo de Arritmias de Semes, ha hablado de los cambios que se han producido en el manejo de las arritmias en las urgencias. En este sentido, ha destacado como novedades generales significativas el manejo multidisciplinario, gracias a la mayor coordinación entre urgenciólogos y unidades de arritmias, junto con la búsqueda de recomendaciones basadas en la evidencia científica surgida de los servicios de urgencias.
Dentro del grupo de las arritmias supraventriculares, el especialista ha explicado que la fibrilación auricular es la más prevalente y relevante por su gran comorbilidad y su asociación con un elevado porcentaje de ingresos. Los pacientes con FA que se ven en urgencias suelen ser de más edad, con elevada comorbilidad e insuficiencia cardiaca. Estos factores obligan a un tratamiento más específico.
En este sentido, Martín ha señalado que quizás sea necesaria la actualización de las actuales guías de práctica clínica para adaptarlas al perfil del paciente urgente.
Los nuevos enfoques de las arritmias ventriculares han sido abordados en la mesa por Fernando Arribas Ynsaurriaga, presidente de la Sección de Electrofisiología y Arritmias de la Sociedad Española de Cardiología. Estudios como el Madit y el Madit II han demostrado que en pacientes con arritmias ventriculares o con infarto "un desfribilador reducirá su mortalidad total a expensas de la reducción de mortalidad arrítmica". Estos resultados han provocado que haya aumentado el número de implantes de estos dispositivos.Por eso, el servicio de urgencias es un área crítica que debe usar el sentido común clínico para decidir qué pacientes deben remitirse a la unidad de arritmias para ser implantados. Esto es así porque, "si analizamos las comorbilidades de los pacientes que vienen a urgencias, el desfibrilador funciona mejor en aquéllos sin comorbilidades que en los que sufren algunas".Conocer si el paciente ha sufrido arritmias ventriculares, si tiene cardiopatía estructural con daño en el ventrículo izquierdo o insuficiencia cardiaca es posible con las herramientas de urgencias.
La Calculadora de Urgencias, una herramienta práctica y sencilla que facilita la práctica clínica de los facultativos
Los doctores Manuel López Artimez, del Servicio de Digestivo del Hospital General de La Palma, e Iván Rancaño, del Servicio de Urgencias del Hospital Central de Asturias, han diseñado y creado, junto con los coordinadores de sus Servicios y el apoyo de AstraZeneca, la Calculadora de Urgencias, una herramienta de bolsillo que permite al médico de urgencias acceder de forma rápida y sencilla a protocolos de actuación, fármacos, escalas de riesgo, ayudas al diagnóstico y tratamiento, fórmulas matemáticas y estadísticas,etc., que facilita a los facultativos su trabajo diario. La Calculadora de Urgencias, que se presentó el viernes en Salamanca con motivo del XX Congreso Nacional de la Sociedad Española de medicina de Urgencias y Emergencias, permite al médico obtener información totalmente actualizada a la cabecera del paciente. La aplicación cuenta con más de 150 fórmulas clasificadas por áreas de conocimiento. Además, a través de una página web de apoyo, www.infogastro.es, el profesional puede añadir sus propias fórmulas, así como informar sobre errores o modificaciones en las ya existentes, “lo que dinamiza la herramienta y permite una actualización constante”.
CONGRESO DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS
El presidente de la Sociedad Europea, Gunnar Öhlén, defendió la creación de la especialidad en España
Redacción Médica. Salamanca
Gunnar Öhlén preside
la Sociedad Europea de
Emergencias.
El presidente de la Sociedad Europea de Emergencias (Eusem), Gunnar Öhlén, abogó por una pronta aprobación en España de la especialidad de medicina de Urgencias y Emergencias. "En estos momentos la especialidad de urgencias está vigente en 11 países de la UE y esperamos que España se incorpore como miembro número 12 a finales de este año o principios del que viene", dijo Öhlén.
La especialidad de urgencia ya está vigente en más de 50 países y, según los especialistas, su necesidad ha venido dada por la creciente demanda de la asistencia urgente y nada mejor para ello que el urgenciólogo especialista. En los años setenta, recordó Öhlén, sólo había dos países con esta especialidad, en los ochenta subió a seis y desde los noventas son ya medio centenar de ellos. A su juicio, en España los urgenciólogos cuentan con una experiencia de 20 años, pero esa formación en urgencias y emergencias debe ser reglada con la especialidad y con un currículum europeo. "Mucha de la energía que los médicos españoles gastan para conseguir la especialidad deberían canalizarla en investigación", concluyó
Urgencias del Clínico de Santiago no alcanza los
médicos previstos y los que hay se ven muy sobrecargados
La previsión de conseguir una plantilla de 36
médicos de urgencias en el Clínico, con nuevas contrataciones, tal como se
anunció a principios de año, no se ha conseguido y los que ejercen en ese
servicio se sienten muy sobrecargados y anuncian que en verano pueden darse
problemas asistenciales. Sobre todo a partir del 1 de julio, cuando a causa de
las vacaciones merma el número de profesionales. La plantilla ha distribuido el
período vacacional entre junio -este mes hay 4 de vacaciones, y en julio serán
6- y noviembre; y para ofrecer asistencia ininterrumpida todos los días, con un
mínimo de 4 médicos en horario de noche, hay jornadas laborales que rozan las
190 horas mensuales, que juzgan como un exceso difícil de soportar de forma
continuada.
Los sindicatos expusieron ayer esta situación en
una reunión con el director operativo, Félix Rubial, y con las directoras de
Enfermería, Recursos Humanos y Recursos Económicos. Insistieron que con la
actual plantilla médica no alcanza para cubrir el calendario asistencial de
verano con garantías. Consideran que se pudieron haber conseguido más
profesionales para Urgencias de Santiago, y no se hizo por no tratar de
captarlos a tiempo, lo que propició que esos médicos disponibles para contratar
optasen por otros hospitales gallegos, donde no tienen tanto problema. Además de
las vacaciones, en Santiago hay bajas maternales; y también se dan problemas
porque hay médicos de urgencias que, tras las últimas oposiciones, ya se dieron
de baja para ir a su nueva plaza en otros hospitales; y médicos que tenían que
incorporarse a Santiago a causa de esas mismas oposiciones no han venido aún.
Todo son problemas que contribuyen a sobrecargar laboralmente al personal
médico, indican.
A partir de hoy empiezan realizar prácticas en
urgencias los nuevos especialistas en formación recientemente incorporados, que
serán quienes reciban primero a los enfermos, y estarán supervisados por
profesionales de plantilla. Esos nuevos residentes tendrán esta vez un mayor
protagonismo por la falta de efectivos, sostienen los representantes
laborales.
Como hace dos años
El director operativo del complejo, Félix Rubial,
explica que no se pudieron contratar más profesionales porque este año no
finalizó ninguna promoción de médicos de familia, al alargarse su período de
especialización, lo que provocó que hubiese en el mercado menos especialistas a
quienes poder hacerles ofertas laborales.
En todo caso, agrega Rubial, Urgencias tiene un
número de médicos semejante a hace dos años, y ahora el volumen de trabajo es
inferior, debido al funcionamiento del Punto de Atención Continuada.
El director operativo no cree que haya problema por
las funciones que asuman a partir de hoy los nuevos especialistas en formación,
pues «iso acontece todos os anos por estas datas. Os médicos residentes de
primeiro ano non terán máis responsabilidade asistencial porque, como sempre,
estarán tutorizados permanentemente e non debería haber maiores problemas por
esa situación».
Las 65 horas semanales van a provocar una sobrecarga de
trabajo en los profesionales y va a perjudicar la
calidad del servicio
Así lo ha manifestado el vicepresidente primero de SEMES,
Tomás Toranzo, en la presentación del XX Congreso Nacional de esta
Sociedad Científica, que ha asegurado que esta medida va a influir especialmente
en los servicios de urgencias, además de dificultar la conciliación de la vida
familiar y laboral de los profesionales
sanitarios El vicepresidente primero de la
Sociedad Española de Medicina de Urgencia y Emergencia (SEMES) y presidente del
Comité Organizador del XX Congreso Nacional de esta Sociedad Científica, Tomás
Toranzo, ha comentado, durante la presentación del mismo, que el aumento de
horas de trabajo aprobado por el Consejo de Ministros de la Unión Europea, 65
horas semanales, va a provocar una "sobrecarga de trabajo en los profesionales y
va a perjudicar la calidad del servicio". Toranzo ha explicado que esta
medida va a influir especialmente en los servicios de urgencias, además de
dificultar la conciliación de la vida familiar y laboral de los profesionales
sanitarios. Esta actuación se verá atenuada, según el propio Toranzo, por el
"peligro que va a suponer la falta de facultativos en los servicios de
intervención inmediata, ya que actualmente las plantillas son insuficientes y el
número va a seguir decreciendo”. La disminución de profesionales en este
servicio se debe a que no existe una especialización y los facultativos “sólo
acuden cuando no encuentran trabajo en otro lado", El objetivo del Congreso
que se va a celebrar en Salamanca del 11 al 14 de junio y que va a contar con la
presencia de 200 ponentes y más de 1.500 congresistas, es "debatir, estudiar y
proponer soluciones a la asistencia urgente de España y va dirigido a los
médicos, enfermeros y técnicos de transporte que trabajan en este servicio”, tal
y como ha comentado Toranzo. Por su parte, el presidente del Comité
Científico del Congreso, José Ramón Casal, ha señalado que los nuevos
facultativos deciden trabajar en otros países donde se ofrecen mejores
condiciones laborales. Por ello, Toranzo ha criticado las actuaciones de las
administraciones públicas, ya que “crean nuevos hospitales y luego no hay
profesionales, de ahí que los existentes cuenten con jornadas de trabajo al
margen de la legalidad”.
Los Servicios de Urgencias de Alicante están al límite tras aumentar un 47% los pacientes en una década
Los médicos piden más espacio y personal para afrontar la demanda
Información.es
Las urgencias en los hospitales públicos de la provincia se han incrementado un 47% en una década, al pasar de las 553.438 personas que fueron atendidas en estos servicios en 1998 a las 815.126 que pasaron por ellos en 2007, según los últimos datos de la Conselleria de Sanidad. El aumento de población y su envejecimiento está detrás de este incremento, pero no es la única causa. "Las urgencias mueren de éxito: aunque haya que esperar horas, los pacientes están satisfechos porque salen de allí con todas las pruebas hechas y sin soportar listas de espera", dice el vicepresidente de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (Semes), Vicente Collado, que considera que en la Comunidad "están sobresaturadas porque fueron planificadas hace años para una demanda inferior".
El Hospital General de Alicante es el centro que más urgencias atiende con una media de 462 diarias. En todos se ha producido un aumento considerable de los enfermos atendidos en los últimos diez años. El mayor incremento se registra en el de Elda, donde se ha pasado de los 51.892 de 1998 a los 72.551 de 2007 (un 40% más). Le siguen, por orden, los de Alicante (36%), Dénia (35%), Alcoy (34%), La Vila Joiosa (33%), San Juan (29%) y Elche (21%).
En último lugar se encuentra el de Orihuela, con un 17%, que ocuparía el primer lugar en el incremento de no ser por la apertura, en octubre de 2006, del hospital de Torrevieja, que asume gran parte de las urgencias que antes le correspondían al otro centro.
En este último hospital público de gestión privada se registraron 73.738 urgencias en 2007 y en lo que va de 2008 ya se han contabilizado 22.908, por lo que desde el centro adelantan que el número "aumentará este año con respecto al anterior".
Según Collado, "más de la mitad de las personas ingresadas en los hospitales entran por la puerta de urgencias y, en la Comunidad Valenciana el porcentaje se eleva al 80%" . Recuerda que la elevada presión asistencial en estos servicios hace que cada año, durante los picos asistenciales del invierno, se repita la misma escena de camas en los pasillos.
"El 30% de urgencias hospitalarias podrían resolverse en los puntos de urgencias extrahospitalarias o en los centros de salud, pero la gente no quiere perder tiempo", afirma Collado. La Conselleria de Sanidad asegura que sólo un 13% de las personas que acuden a este servicio precisan ingreso y achaca el problema de la masificación de urgencias a este "uso no adecuado" por parte de los enfermos leves, al aumento demográfico y a la estacionalidad, pues inciden en que la saturación se concentra en el invierno.
Ante esta realidad, desde el hospital de Torrevieja han puesto en marcha una campaña de SMS para informar a los pacientes del tiempo real de espera en las urgencias del hospital y las extrahospitalarias. También envían un mensaje al móvil de los enfermos leves atendidos en las urgencias del hospital para informarles del tiempo que han perdido a la espera de ser atendidos y del que hubieran ganado si hubiesen acudido a alguno de los ocho puntos de atención continuada del departamento.
Para Collado las soluciones para hacer frente al aumento de pacientes en urgencias pasan por "una dotación adecuada de personal, espacio físico suficiente, programas informáticos que agilicen los trámites y la creación de la especialidad de Urgencias para evitar que sea un lugar de paso para los profesionales". Entre las medidas adoptadas por Sanidad para paliar esta masificación están las reformas en las urgencias de los hospitales y la intención de reconvertir algunos centros de salud en centros integrados con atención especializada.
Los médicos dicen que la situación del Servicio de
Urgencias del Hospital Xeral Calde de Lugo es insostenible
La marcha de cinco facultativos podría
generar graves problemas en los próximos meses
La Voz de Galicia
El servicio de urgencias del Xeral se quedó sin
cinco médicos que prestaban sus servicios en estas dependencias. Obtuvieron
plaza en el último concurso oposición. De estas plazas solo se cubrirán dos y
una de ellas a media jornada, según denunciaron los facultativos que siguen
trabajando en el servicio. Éstos difundieron una nota alertando de la situación
en la que queda un servicio, ya de por sí carente de personal, a partir de ahora
y coincidiendo con los meses de verano, en los que suele incrementarse la
demanda asistencial.La media diaria de pacientes que registra urgencias cada
día, sin que se produzcan situaciones de saturación, cada vez más frecuentes, es
de 250.Las dificultades para encontrar médicos para los servicios de urgencias,
derivadas de las condiciones laborales específicas de estos servicios y por las
guardias que conllevan, hace que en unos momentos en los que la escasez de
facultativos es evidente, se decidan por otras especialidades en las que también
existen demanda.«Queremos concienciar y advertir a los usuarios del sistema
sanitario -advierten los médicos de dicho servicio en una nota- que ya antes,
con toda la plantilla, si la situación era insostenible, ahora es
