"Si
creen que vamos a ceder por agotamiento están muy equivocados", afirma
el secretario de Relaciones Profesionales de SEMES
Francisco
Aramburu cree que la única puerta que queda por abrir para lograr la
especialidad es reunirse con el ministro de Sanidad y asegura que no
van a cesar hasta que lo logren
XX Congreso SEMES Salamanca
EL MEDICO Noelia Bragado
"No
hemos desfallecido, seguimos con la misma ilusión y vamos a perseverar
todo lo que haga falta para conseguir la especialidad". Con estas
palabras Tomás Toranzo Cepeda, vicepresidente primero de SEMES, ha abierto la mesa institucional en la que él como moderador, Luis Jiménez Murillo, presidente de SEMES, y Francisco Aramburu Vilariño, secretario de Relaciones Profesionales de SEMES,
como ponentes, han querido mostrar a los demás médicos que se han
reunido en Salamanca en torno al XX Congreso Nacional de SEMES, cuál es
la situación actual de la especialidad de Medicina de Urgencias y
Emergencias y cuáles son los pasos que ya se han dado y los que se van
a dar para conseguir, lo que para esta Sociedad y en palabras de su
presidente, es "una necesidad irrenunciable del Sistema Nacional de
Salud". No en vano, ha asegurado, el médico de Urgencias necesita
poseer una serie de conocimientos, habilidades y actitudes que no se
contemplan de manera íntegra en ninguna de las especialidades que
existen en la actualidad y ha de estar dedicado a este tipo de Medicina
a tiempo completo.
No
hay que olvidar además que, tal y como ha remarcado Luis Jiménez
Murillo, hay un cuerpo doctrinal específico, una demanda social,
profesionales dedicados a esta actividad, técnicas y procedimientos
específicos y exclusivos, un cuerpo específico de investigación, una
literatura científica propia y organizaciones nacionales e
internacionales que aglutinan a estos profesionales.
Próximos pasos
Los objetivos a corto plazo son conseguir la aprobación inmediata del Real Decreto que reconozca la especialidad,
la cual no ha de estar supeditada a que la Comisión que estudia la
toncalidad decida qué troncos y cuándo, tal y como ha explicado durante
dicha mesa institucional Francisco Aramburu.
Crear la Comisión Nacional de la especialidad,
integrarse plenamente en la que estudia la troncalidad para aportar
conocimientos y decidir, entre otras cosas, con quien "nos" juntamos y
en qué tronco desarrollar de forma prioritaria, las medidas necesarias
para la homologación de los títulos de los médicos que en la
actualidad están trabajando en los Servicios de Urgencias y crear las
Unidades Docentes son otros planes. A día de hoy, el
Ministerio de Sanidad "tiene la pelota en su tejado". Tiene que cumplir
los compromisos adquiridos con SEMES, pues "hemos hecho los deberes con
creces en estos últimos años". La única puerta que, en opinión de
Aramburu, aún queda por abrir es conseguir una reunión urgente con el
ministro, pues es él quien "ha de comprometerse a firmar el Real Decreto de la especialidad de Urgencias".
Por
lo que, "seguiremos solicitando, persistentemente, reuniones y
entrevistas con el Ministerio. No vamos a parar", y "si creen que vamos
a ceder por agotamiento, están muy equivocados", ha remarcado el
secretario de Relaciones Profesionales de SEMES.
Y es que, si
fuera necesario "volveremos a la calle e intentaremos que la sociedad
sepa la injusticia que se está haciendo con los profesionales y con los
pacientes". Francisco Aramburu ha aprovechado la
oportunidad para denunciar que "hoy se están contratando médicos en los
Servicios de Urgencia sin preparación" y "se está dejando marchar a la
gente joven", los cuales se desmoralizan porque no ven que se vaya a
conseguir pronto la especialidad. Todo esto, ha avisado Aramburu a las
Administraciones Publicas "entraña un peligro y ese peligro es para los
pacientes". Actualmente la especialidad de Medicina de Urgencias y Emergencias está aprobada en nueve países europeos, Republica Checa, Irlanda, Malta, Polonia, Eslovenia, Reino Unido, Italia, Hungría y Francia.
Hay Sociedades
Científicas que la apoyan en nuestro país, entre las que se encuentra
SEMES y otras tantas, como la Sociedad Española de Médicos de Atención
Primaria, Sociedad Española de Medicina General, Sociedad Española de
Neurología y las que aglutinan a Cardiología, Cardiovascular, Trauma,
Rehabilitación, Ginecología, Hepatología o Otorrinolaringología, según ha explicado Aramburu. CESM, CCOO, UGT y CSIF han manifestado públicamente también su apoyo; y otras instituciones como la OMC, el Consejo de Decanos, varias Universidades, partidos políticos y el Defensor del Pueblo están a su lado. Aun con todo esto, e incluso contando con el apoyo explícito de Estados Unidos y Europa, hay sociedades médicas en contra. Entre ellas, Francisco Aramburu ha asegurado, en declaraciones realizadas a EL MEDICO INTERACTIVO, que la SEMFYC
está presionando al Ministerio, y "no sabemos ni entendemos por
qué". En su opinión, la mayoría de los médicos de familia no tienen
nada en contra de que los de Urgencias y Emergencias consigan su
especialidad, pero, como ha afirmado el doctor Aramburu, la Junta
Directiva de semFYC argumenta que sus médicos están suficientemente
preparados para atender Urgencias, cuando, según las palabra del
secretario de Relaciones Profesionales de SEMES, de los cuatro años de
la especialidad de Medicina de Familia sólo hacen guardias en Servicios
de Urgencias un año y medio. La SEMI, en
palabras de Aramburu, no tiene nada realmente en contra de esta
especialidad en concreto, sino que se opone rotundamente a cualquier
especialidad nueva que quiera crearse en España, pues tiene miedo de
quedarse sin contenido. Pero sea como sea, tanto una como otra han
manifestado a la SEMES que si el Ministerio al final llegara a crear la
especialidad de Medicina de Urgencias y Emergencias ellos se
posicionarían a favor para compartir el tronco. Es decir, "están en
contra, pero si se crea, ellas colaboran".
Avances importantes
Para
Luis Jiménez Murillo, presidente de SEMES, en los últimos uno y dos
años se ha dado un paso muy importante dentro de la Sociedad, pues por
fin se ha conseguido que independientemente del miembro de la Junta
directiva o del Consejo de Dirección que informe a las autoridades
sanitarias el mensaje que se da es bastante uniforme, algo que no
ocurría hace unos años. Y todo, gracias a la elaboración de un
argumentario que en la práctica es seguido por la mayoría de los
miembros de SEMES que tienen representabilidad. Desde que años atrás
se comenzara con la ya histórica reivindicación, se puede decir que la
Medicina de Urgencias y Emergencias ha evolucionado, y mucho, en los
tres niveles asistenciales: hospital, Primaria y transporte sanitario.A
nivel hospitalario, Jiménez Murillo ha explicado que se ha pasado, no
de manera total pero si progresiva, de lo que eran las puertas de
Urgencias, a Servicio de Urgencias, jerarquizado, estructurado con
profesionales médicos de Urgencias, que aunque aún son escasos, tienen
una dedicación a tiempo completo. De varios médicos para atender a un
mismo paciente, y al final, muchas veces el paciente no era de nadie, a
un único médico para varios pacientes, pues están cualificados y
capacitados para tratar a pacientes que pertenecerían a varias
disciplinas. Antes se ingresaba al enfermo para estudiarlo, ahora se
estudia antes y se valora si es necesario o no ingresarlo. Ni que decir
tiene que la evolución de los equipos de Emergencias que trabajan en las calle ha sido total,
pues se ha pasado de una red prácticamente inexistente a una red
prácticamente universal; de cargar, llevar y soltar "mercancias" a
acoger, valorar, estabilizar y transferir. Además, las
urgencias extrahospitalarias se han convertido en Servicios de
Urgencias Extrahospitalarios, ha segurado Luis Jiménez Murillo,
presidente de SEMES.
Los profesionales sanitarios de los servicios de Urgencias tienen
que formarse por su cuenta
Así lo ha manifestado el responsable de la Secretaría de
Acreditación, Calidad y Gestión Clínica de SEMES , Luis López-Andújar, que
ha señalado que el principal objetivos de estos facultativos es la mejora
de la calidad asistencial a los pacientes y ha reclamado el reconocimiento
de la especialidad “Los
servicios de Urgencias sanitarias mejoran poco a poco gracias a los
profesionales que los atienden pero que se forman y evolucionan por su
cuenta”. Así lo ha comentado Luis López-Andújar, responsable de la
Secretaría de Acreditación, Calidad y Gestión Clínica de la Sociedad
Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES), en el marco del
XX Congreso Nacional que se está celebrando en Salamanca. Esta
formación, en la que participan activamente los socios de SEMES, mejoraría
sensiblemente, tal y como han señalado los facultativos, con la
especialidad de Urgencias. Uno de los principales objetivos profesionales
de los médicos de urgencias es la mejora de la calidad asistencial a los
pacientes en los servicios de urgencias, de la que SEMES ha sido pionera
con su sistema de acreditación, que se puede comparar con las normas ISO y
que señala los criterios de calidad. Según se ha informado desde esta
Sociedad Científica, cerca de 180 son los criterios con los que se evalúa
esa calidad tanto en las emergencias, en los servicios de urgencias
hospitalarios y en las urgencias de Primaria. En ellos, se engloban desde
la capacidad de respuesta, los planes de dotación y medios y los
resultados. Fruto de este esfuerzo por mejorar la calidad asistencial ya
hay tres servicios de urgencias y emergencias que han alcanzado la
exigente acreditación de SEMES. Se trata de los servicios del Hospital
Donosti de San Sebastián, el Hospital Doctor Negrín de Canarias y el SAMUR
de Madrid. López-Andújar ha señalado que “queremos que el profesional que
atienda las urgencias esté adscrito a ellas y que no lo haga un médico que
ocasionalmente se encuentre de guardia en estos servicios por donde se
canaliza la mayor parte de los ingresos hospitalarios".
Curso de
Reanimación Cardiopulmonar
Por otra parte, SEMES ha impartido en
el congreso el mayor macrocurso de reanimación cardiopulmonar (RCP) con
desfibrilador semiautomático organizado hasta ahora en España, y dirigido
a personal no sanitario con el objetivo de rebajar los índices de
mortalidad por esta causa. Un total de 200 personas, la mayoría
bomberos, conductores de ambulancias, miembros de protección civil y
policías han asistido para aprender el manejo de estas técnicas de RCP,
han seguido las indicaciones de la Asociación Americana del Corazón (AHA).
Según SEMES, han participado alrededor de cincuenta instructores que han
enseñado las técnicas de reanimación básica, de comprensiones torácicas y
boca-boca, junto con el más especializado manejo de este defibrilador que
poco a poco se va extendiendo en zonas concurridas como estadios
deportivos, estaciones de transportes, grandes superficies o empresas.
Familia un vivero para urgencias...que ya no funciona
16 de Junio, 2008, 17:33
El Clínico reconoce que no encuentra médicos para reforzar las
Urgencias
Ayer hubo jornada de protesta de los facultativos
del Complejo Hospitalario Universitario de Santiago (CHUS) por el exceso de
jornada laboral, al hacer más de las 48 horas semanales marcadas por el estatuto
marco como máximo. Sin embargo, la Xunta de Persoal, que concentra a los
sindicatos del hospital, también denunció la situación "deficitaria" de la
plantilla médica que habrá en el servicio de Urgencias del Clínico este verano.
Xoana Zamudio, presidenta de la citada xunta, criticó que la gerencia estipuló
en su día una plantilla de 36 facultativos en Urgencias del Clínico. Sin
embargo, "los cálculos que hemos hecho, teniendo en cuenta el período vacacional
y algunas bajas que ya hay, indican que como máximo habrá 24 facultativos".
Además, una de las representantes del sindicato O Mega añadió que, "aunque la
dirección nos prometió una ampliación de plantilla de siete médicos, finalmente
hay cinco más, y uno de ellos, traído de Portugal, ya dejó el servicio. La
situación diaria ya es deficitaria, pero cuando llegue el mes de julio, con
facultativos MIR de primer año, será peor". En respuesta a esta situación, el
director operativo del CHUS, Félix Rubial, reconoció que "estamos en un momento
donde el mercado laboral es especialmente complejo no sólo en Santiago o
Galicia, sino en toda España". Rubial explicó que "a esta delicada situación, de
falta de facultativos, se suma la ampliación de tres a cuatro años de la
especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria, un vivero de médicos para el
servicio de Urgencias". Sin embargo, subrayó que "debemos hacer memoria
histórica", al recordar que "no sólo hemos doblado el número de facultativos en
Urgencias, sino que además ahora hay menos entradas tras la puesta en marcha del
PAC". De todos modos, Rubial indicó que "la dirección de este hospital está
preocupada por este tema, haciendo lo posible para remediarlo, aunque los
usuarios no se verán, ni mucho menos, desatendidos". En cuanto a la
concentración de ayer, Zamudio señaló la falta de descanso por el exceso de
horas semanales, sobre todo en intensivistas (UCI) o anestesistas. Por su parte,
Rubial destacó que la dirección "ya ha propuesto una salida que es la
reordenación de la jornada continuada en ordinaria para garantizar el descanso
del personal", una medida que será valorada por los sindicatos el próximo
jueves.
Un ecógrafo del tamaño de una PDA para revolucionar la atención de emergencias
"Creemos que puede convertirse en el sustituto del fonendo en el cuello de los médicos", afirmó ayer José Carballo, director del Área de Producto de Ultrasonidos, Oncología y Productos Especiales de Siemens, durante la presentación del ecógrafo portátil P10, que tiene como principal valor su reducido tamaño: con un peso de 750 gramos, cabe en una mano y en un bolsillo.
Esto le permitirá ser, a juicio de Carballo, "una importante solución diagnóstica fuera del hospital tanto en urgencias como en asistencia domiciliaria y en otros entornos: medicina deportiva, asistencia de campaña... y cualquier otro entorno donde el tamaño y la flexibilidad importen".
El benjamín de los ecógrafos de Siemens cuesta entre 8.000 y 10.000 euros, es de uso universal, permite utilizarlo a los diez segundos de haber sido encendido, tiene capacidad para almacenar vídeos y hasta 30.000 imágenes fijas que pueden descargarse en un ordenador a través de un puerto USB o un lector de tarjetas de memoria. También cuenta con un sistema de gestión de datos a través del que se puede consultar y añadir información relativa al paciente.
Con una autonomía de dos horas, "es posible recargarlo en cualquier lado: un coche, una ambulancia, una consulta, etc.", explica Carballo. En este sentido, Julio Vega, director general del sector Healthcare de Siemens, piensa que "la ecografía desplazará a la placa radiológica como primer contacto del paciente con la imagen médica. Además, un dispositivo como éste incrementa la eficacia y la eficiencia de la atención sanitaria gracias al diagnóstico precoz. Cuenta con una relación coste-beneficio espectacular".
El profesional de urgencias es el eslabón para aumentar las donaciones de órganos
Rafael Matesanz, director de la Organización Nacional de Trasplantes (ONT), ha aprovechado la conferencia inaugural del XX Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias para captar la colaboración del personal de urgencias en la donación de órganos.
Diario Médico
"La misión del facultativo es salvar vidas, pero si el daño es irreversible debe plantear a la familia la opción de donar", ha explicado a DM. Y es que contar con profesionales bien coordinados para informar de posibles donantes es clave. Con el objetivo de ver quién lo hace mejor y trasladar las buenas prácticas al conjunto del Estado, la institución ha iniciado una fase de estudio en los hospitales, dentro del ambicioso plan para alcanzar los 40 donantes por millón de personas. La ONT ha comprobado en La Rioja y en el Hospital Vega Baja de Orihuela (Alicante), entre otros, que la base para potenciar el número de donaciones es una "óptima cooperación entre las unidades de urgencias y vigilancia intensiva". Además, Matesanz ha manifestado que conviene poner especial atención en los pacientes con accidentes cerebrovasculares (más de las dos terceras partes de los donantes).
Referente internacional Buena parte de su discurso también se ha centrado en subrayar el sistema de donación español, un modelo para todos. Con un máximo histórico de 1.550 donantes en 2007 y un 7 por ciento más de trasplantes y más de 500 donantes en lo que va de año, España es líder. De hecho, será pieza clave de la directiva de la Unión Europea sobre calidad y seguridad en la materia (ver noticia).
No obstante, el "mayor desafío" lo representan las comunidades con más población: Madrid, Cataluña y Andalucía, que se sitúan en la media nacional, pero con una enorme capacidad de mejora. También continúa siendo necesario potenciar los trasplantes de donantes vivos, ya que España, con un 6,7 por ciento, se encuentra en un "déficit histórico importante" por debajo de Europa en casi nueve puntos. Otra línea de actuación que prosigue a buen ritmo es la integración de la población inmigrante: "España es el único país que lo ha conseguido".
Semes alerta del deterioro asistencial en verano por el déficit médico
Coincidiendo con el XX Congreso Nacional en Salamanca, la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (Semes) ha advertido del deterioro que puede sufrir la asistencia en los servicios de urgencia durante este verano por el déficit de profesionales.
Diario Médico
Según Semes, este problema, que se enmarca en la generalizada falta de médicos en el Sistema Nacional de Salud, "se agudizará al coincidir una mayor demanda sanitaria en determinados lugares con los turnos de vacaciones del personal de plantilla".
Según Tomás Toranzo, vicepresidente primero y portavoz de la sociedad, "el problema básico es que la demanda sanitaria en urgencias aumenta cada año, mientras que las plantillas siguen siendo las mismas. Desde hace años venimos denunciando que los servicios de urgencias del SNS necesitan unos 2.000 facultativos más". Semes ha aprovechado para recordar la necesidad de que se implante "un sistema de formación reglado en Urgencias mediante una especialidad propia".
La fibrilación auricular exige una terapia más específica
El manejo de las arritmias en urgencias requiere un control multidisciplinario. Se trata de pacientes con más edad y, por lo tanto, con más patologías de base. En los servicios de urgencias se dispone de las herramientas necesarias para estratificar la lesión.
Diario Médico
Los nuevos fármacos antiarrítmicos, como la dronedarona, un análogo de la amiodarona pero con menos efectos secundarios, y las nuevas técnicas de ablación de la fibrilación auricular (FA) son algunas de las novedades en estudio que más influencia tendrán a corto y medio plazo en el tratamiento de las arritmias supraventriculares.
Así se ha puesto de manifiesto en la mesa sobre este tema celebrada en el XX Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (Semes), que se ha celebrado en Salamanca.
Alfonso Martín Martínez, coordinador del Grupo de Arritmias de Semes, ha hablado de los cambios que se han producido en el manejo de las arritmias en las urgencias. En este sentido, ha destacado como novedades generales significativas el manejo multidisciplinario, gracias a la mayor coordinación entre urgenciólogos y unidades de arritmias, junto con la búsqueda de recomendaciones basadas en la evidencia científica surgida de los servicios de urgencias.
Dentro del grupo de las arritmias supraventriculares, el especialista ha explicado que la fibrilación auricular es la más prevalente y relevante por su gran comorbilidad y su asociación con un elevado porcentaje de ingresos. Los pacientes con FA que se ven en urgencias suelen ser de más edad, con elevada comorbilidad e insuficiencia cardiaca. Estos factores obligan a un tratamiento más específico.
En este sentido, Martín ha señalado que quizás sea necesaria la actualización de las actuales guías de práctica clínica para adaptarlas al perfil del paciente urgente.
Los nuevos enfoques de las arritmias ventriculares han sido abordados en la mesa por Fernando Arribas Ynsaurriaga, presidente de la Sección de Electrofisiología y Arritmias de la Sociedad Española de Cardiología. Estudios como el Madit y el Madit II han demostrado que en pacientes con arritmias ventriculares o con infarto "un desfribilador reducirá su mortalidad total a expensas de la reducción de mortalidad arrítmica". Estos resultados han provocado que haya aumentado el número de implantes de estos dispositivos.Por eso, el servicio de urgencias es un área crítica que debe usar el sentido común clínico para decidir qué pacientes deben remitirse a la unidad de arritmias para ser implantados. Esto es así porque, "si analizamos las comorbilidades de los pacientes que vienen a urgencias, el desfibrilador funciona mejor en aquéllos sin comorbilidades que en los que sufren algunas".Conocer si el paciente ha sufrido arritmias ventriculares, si tiene cardiopatía estructural con daño en el ventrículo izquierdo o insuficiencia cardiaca es posible con las herramientas de urgencias.
La Calculadora de Urgencias, una herramienta práctica y sencilla que facilita la práctica clínica de los facultativos
Los doctores Manuel López Artimez, del Servicio de Digestivo del Hospital General de La Palma, e Iván Rancaño, del Servicio de Urgencias del Hospital Central de Asturias, han diseñado y creado, junto con los coordinadores de sus Servicios y el apoyo de AstraZeneca, la Calculadora de Urgencias, una herramienta de bolsillo que permite al médico de urgencias acceder de forma rápida y sencilla a protocolos de actuación, fármacos, escalas de riesgo, ayudas al diagnóstico y tratamiento, fórmulas matemáticas y estadísticas,etc., que facilita a los facultativos su trabajo diario. La Calculadora de Urgencias, que se presentó el viernes en Salamanca con motivo del XX Congreso Nacional de la Sociedad Española de medicina de Urgencias y Emergencias, permite al médico obtener información totalmente actualizada a la cabecera del paciente. La aplicación cuenta con más de 150 fórmulas clasificadas por áreas de conocimiento. Además, a través de una página web de apoyo, www.infogastro.es, el profesional puede añadir sus propias fórmulas, así como informar sobre errores o modificaciones en las ya existentes, “lo que dinamiza la herramienta y permite una actualización constante”.
CONGRESO DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS
El presidente de la Sociedad Europea, Gunnar Öhlén, defendió la creación de la especialidad en España
Redacción Médica. Salamanca
Gunnar Öhlén preside
la Sociedad Europea de
Emergencias.
El presidente de la Sociedad Europea de Emergencias (Eusem), Gunnar Öhlén, abogó por una pronta aprobación en España de la especialidad de medicina de Urgencias y Emergencias. "En estos momentos la especialidad de urgencias está vigente en 11 países de la UE y esperamos que España se incorpore como miembro número 12 a finales de este año o principios del que viene", dijo Öhlén.
La especialidad de urgencia ya está vigente en más de 50 países y, según los especialistas, su necesidad ha venido dada por la creciente demanda de la asistencia urgente y nada mejor para ello que el urgenciólogo especialista. En los años setenta, recordó Öhlén, sólo había dos países con esta especialidad, en los ochenta subió a seis y desde los noventas son ya medio centenar de ellos. A su juicio, en España los urgenciólogos cuentan con una experiencia de 20 años, pero esa formación en urgencias y emergencias debe ser reglada con la especialidad y con un currículum europeo. "Mucha de la energía que los médicos españoles gastan para conseguir la especialidad deberían canalizarla en investigación", concluyó
