Para
trabajar en los servicios de urgencias de un hospital no hay una
especialidad médica propia. La mayoría son médicos de familia, pero hay
también intensivistas o internistas, por ejemplo, por lo que la mayor o
menor especialización depende de los cursos o máster en urgencias que
el profesional realice por su propia cuenta. Por todo esto, la Sociedad
Española de Medicina de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES), y
la de Atención Primaria Semergen, negocian, junto a otros colectivos,
con el Gobierno la creación de la especialidad dentro de la carrera de
Medicina. Así, surgiría el especialista en este servicio: el
urgenciólogo.
Pero el trabajo no está exento de dificultad. Por un
lado, Sanidad quiere ligar el desarrollo de la especialidad a la
troncalidad, proyecto con el que no se contaría con urgenciólogos hasta
2015; y por otros, los profesionales quieren aprobar la especialidad
antes de que culmine el desarrollo de la troncalidad, lo que agilizaría
el proceso. Incluso van a hablar con el propio presidente del Gobierno
y están dispuestos a contar las carencias de los servicios en todas las
comunidades si no se consigue y a realizar movilizaciones. La creación
de la especialidad está justificada en el aumento de la demanda y la
complejidad y magnitud asistencial
Lo
que van a hacer hasta final de año es una "ofensiva diplomática" puesta
en marcha por SEMES para convencer a la administración de la necesidad
de aprobar la especialidad, que mejoraría la formación y la atención de
los profesionales. Además, disponer de una especialidad propia
permitiría tener un número de residentes (MIR) suficientes como para no
contar con otros especialistas. "En Urgencias ahora vale la experiencia
y el que acaba de terminar no tiene ese bagaje. Hay que formarse con
cursos y máster", asegura el secretario sectorial de Semes-Andalucía y
jefe de sección de Urgencias del Hospital Médico Quirúrgico del Virgen
de las Nieves, Juan Sánchez López.
En Andalucía, el puesto
asistencial en los servicios de cuidados críticos y urgencias lo ocupa
un médico de familia, ya que dentro de las especialidades médicas es la
que más se relaciona al tener un conocimiento integral. Pero el
problema es que siempre hay un déficit formativo. Por eso se busca la
troncalidad, que el programa formativo cuente con las especialidades de
Medicina de Familia, Medicina de Urgencias y Medicina Interna.
La
propuesta de SEMES es que en Urgencias los dos primeros años sean
comunes con Medicina de Familia e Interna y que luego sea el propio MIR
el que decida si prefiere el programa clásico de éstas dos
especialidades o se decanta por una formación troncal con Urgencias.
Pero
también están pendientes de las condiciones laborales de los
profesionales, que se podrían mejorar con la especialidad. Según un
estudio realizado por SEMES, el Sistema Nacional de Salud perdió desde
noviembre a julio de este año a 574 'urgenciólogos' de los 3.094 (sin
contar contratos de guardia, eventuales y a tiempo parcial) que
trabajan en el SNS. Bajas voluntarias que se deben a las malas
condiciones laborales y retributivas y a las pocas perspectivas de
futuro, que terminan por 'quemar' al profesional. Según el estudio,
Cataluña (con 228 vacantes de las 552 plazas que tiene la comunidad) y
Andalucía (que perdió a 102 de los 452 médicos que ejercen), son las
regiones más afectadas.
"Tener la titulación de médico de familia te
hace permeable. En los hospitales menos atractivos, como los
comarcales, se va la gente a su plaza en un centro de salud, que es más
cómodo. Pero la medicina es vocacional y aunque falte personal y las
condiciones no sean las mejores, el profesional de los grandes
hospitales suele quedarse porque le gusta su trabajo", cuenta Sánchez.
Pero cada vez es más difícil.
Otro asunto es la adecuación del
trabajo en los servicios de urgencias, con distinto funcionamiento
entre comunidades e incluso dentro del mismo servicio de salud. Los
expertos apuestan por una mayor coordinación con Primaria, pues está
demostrado que la mayoría de las urgencias que atienden en los
hospitales, casi el 50%, se podría tratar en los centros de salud y los
servicios urgentes de Primaria (en Granada en Zaidín, Chana y Gran
Capitán). De hecho, según la tesis realizada por Diego Felipe Gallardo
y dirigida por Juan Sánchez López, Aurora Bueno y Juan de Dios Luna,
han aumentado las urgencias "adecuadas" en el Virgen de las Nieves que
proceden de los centros de salud de la Chana y Gran Capitán y bajan las
totales mientras estos dispositivos están abiertos, por lo que se
deduce que tratan adecuadamente las urgencias de la población que
pueden dominar y derivan las realmente necesarias. Ante esto, Casado
apuesta porque "en el futuro los profesionales de Atención Primaria
colaboren en la atención urgente ya que muchos pacientes que atendemos
en el hospital se tendrían que atender en centros de salud".
