La importancia de que los Primeros Intervinientes (bomberos, policias) tengan conocimientos de Primeros Auxilios

El virus (V.I.H) se ha aislado, además de en la sangre, en el liquido seminal,las secreciones vaginales y el liquido cefaloraquídeo, y en mucha menos cantidad, en la saliva, las lagrimas, la orina y en las heces. Una transmisión de la enfermedad, es decir del V.I.H., a través de las lagrimas, la saliva, la orina o las heces no ha podido ser demostrada hasta la actualidad.

El riesgo de transmisión del V.I.H. a los profesionales T.T.S/T.E.M y sanitarios es muy bajo. En todo el Estado Español se han producido múltiples accidentes con sangre o fluidos de pacientes infectados, pero en muy pocos casos de transmisión de la enfermedad a un T.T.S o personal sanitario.
Experiencias en otros países muestran que el riesgo existe, aunque es bajo. Este riesgo esta más relacionado con la exposición parenteral (pinchazos con agujas contaminadas) que con la contaminación de mucosas.
El mayor riesgo de contagio se da al entrar en contacto con la sangre de un paciente infectado.

 
CUANTIFICACIÓN DEL RIESGO DE INFECCIÓN:

El riesgo medio tras exposición percutanea con sangre de un paciente infectado por V.I.H. (herida cortante o punzante) es aproximada del 0,3%.

El riesgo se eleva:

- Cuando la herida es profunda, en unas 16 veces.
- Cuando son visibles las huellas de sangre en el instrumento que ha provocado la lesión, en unas 5 veces más.
- Igualmente se eleva sensiblemente el riesgo de infección cuando el paciente en cuestión es un enfermo de SIDA en estado terminal o paciente en estado de primoinfección ( en ambos casos existe una alta concentración del V.I.H. en la sangre del paciente). 

NORMAS A SEGUIR EN LA ATENCIÓN DE PACIENTES INFECTADOS. 

- Evitar riesgos con objetos punzantes. Sobre todo al introducir agujas infectadas al contenedor de desechos o al volver a colocar el capuchón.

- Utilización de guantes. Mejor 1º una capa de guantes de plástico y 2º de látex.

- Utilización de mascarilla. Si se sospecha de Hepatitis o tuberculosis.

- Gafas protectoras.En casos que se prevean salpicaduras accidentales a mucosas oculares u orales, como por ejemplo en maniobras de incubación. El lacrimal es una de las vías más rápidas de acceso al organismo de una gota de sangre infectada. Por experiencia propia en servicio si sangra mucho el paciente protege tus ojos con las gafas de protección, puede salpicar a la cara.

- Normas de higiene personal.

- Esterilización y desinfección del material. Para limpiar en un primer lugar lo más efectivo es el agua oxigenada y la lejía. 

PREGUNTAS MÁS IMPORTANTES:

¿Que debo hacer tras una herida con aguja hipodérmica y/o material cortante durante la asistencia a un paciente sospechoso de ser portador del V.I.H.?

- Limpieza y desinfección de la herida primeramente con abundante agua y jabón. También si se tiene a mano lejía.
Nuevamente desinfección con un medio especifico para infecciones virales. Ejem: Povidona.
En caso de contacto con mucosas o áreas cutáneas infectadas lavar abundantemente con agua.
Si es mucosa bucal la afectada, lavados o buches con solución alcohólica al 20 o 30%.
Se dará parte del accidente al Servicio de Medicina Preventiva correspondiente.

¿En que casos debo extremar la precaución usando guantes?

- En todos los procedimientos invasivos: extracción de sangre, realización de curas,colocación de catéteres intravenosos, sondajes... .
También la manipular muestras de sangre o objetos manchados de sangre, fluidos corporales, excretas y secreciones.
Al limpiar superficies, materiales y objetos contaminados u otros fluidos corporales.
No son precisos guantes para la exploración física del paciente infectado por V.I.H.

¿Cual es el método más efectivo para desinfectar zonas manchadas en la ambulancia / Uvi-movil?

- Si se producen salpicaduras de sangre , vómitos o heces sobre suelos o superficies, deberá verterse sobre ellas lejía diluida al 10%, cubriendo con papel la zona y eliminandola posteriormente.

Las superficies metálicas se desinfectaran con glutaraldehido al 2% o alcohol de 70º. No se aconseja utilizar lejía, puesto que su uso prolongado, a altas concentraciones corroe el metal.

Todo el material desechable que quede por el vehículo después de la atención al paciente ( catéteres, algodones, gasas... ) se eliminará como material infeccioso en doble bolsa de plástico resistente. 

Es importante saber que la desinfección al contrario que la esterilización , no implica la destrucción de toda forma de vida microbiana, aunque si de la mayoría de gérmenes patógenos.
El V.I.H. es muy sensible a los métodos habituales de desinfección. En general podemos asumir que los métodos utilizados pa inactivar otros virus ( por ejemplo el de la hepatitis B) también inactivan el V.I.H. . 
  

Este procedimiento, común para las 28 familias profesionales y denominado de "Evaluación Reconocimiento y Acreditación de Competencias" (ERA), se encuentra en la actualidad, en fase de desarrollo, encontrándose en discusión en el seno del Consejo General de la Formación Profesional. Se estima que puede ser aprobado como Real Decreto, antes de finalizar el año 2005 o en el primer trimestre del año 2006.

Aunque no podemos conocer aún como quedará finalmente, si podemos acercarnos con mucha precisión a la arquitectura del mismo, pues su estructura se basa en las conclusiones de un proyecto experimental que el Ministerio de Educación Cultura y Deporte y el Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales en colaboración con 12 Comunidades Autónomas, puso en marcha en el año 2003 y cuyo objetivo fue pilotar un modelo un procedimiento que tal y como establece la ley garantice la fiabilidad, objetividad y el rigor técnico en la evaluación de las competencias profesionales adquiridas tanto por vías no formales de formación como por la experiencia profesional. Gracias a las conclusiones extraídas del proyecto experimental (ERA) y los documentos de trabajo actualmente en discusión podemos tener una idea clara de cómo será este procedimiento.

Aunque no podemos conocer aún como quedará finalmente, si podemos acercarnos con mucha precisión a la arquitectura del mismo, pues su estructura se basa en las conclusiones de un proyecto experimental que el Ministerio de Educación Cultura y Deporte y el Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales en colaboración con 12 Comunidades Autónomas, puso en marcha en el año 2003 y cuyo objetivo fue pilotar un modelo un procedimiento que tal y como establece la ley garantice la fiabilidad, objetividad y el rigor técnico en la evaluación de las competencias profesionales adquiridas tanto por vías no formales de formación como por la experiencia profesional. Gracias a las conclusiones extraídas del proyecto experimental (ERA) y los documentos de trabajo actualmente en discusión podemos tener una idea clara de cómo será este procedimiento.

Aunque no podemos conocer aún como quedará finalmente, si podemos acercarnos con mucha precisión a la arquitectura del mismo, pues su estructura se basa en las conclusiones de un proyecto experimental que el Ministerio de Educación Cultura y Deporte y el Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales en colaboración con 12 Comunidades Autónomas, puso en marcha en el año 2003 y cuyo objetivo fue pilotar un modelo un procedimiento que tal y como establece la ley garantice la fiabilidad, objetividad y el rigor técnico en la evaluación de las competencias profesionales adquiridas tanto por vías no formales de formación como por la experiencia profesional. Gracias a las conclusiones extraídas del proyecto experimental (ERA) y los documentos de trabajo actualmente en discusión podemos tener una idea clara de cómo será este procedimiento.

CONTESTACIÓN A ALGUNAS PREGUNTAS